Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.36% вопросов.
источник
Когда случается долгожданное чудо, и представительница прекрасного пола становится мамочкой, то вся ее повседневная жизнь кардинально меняется. Хоть роды уже прошли, организм до сих пор продолжает подстраиваться необходимым образом под столь непривычную роль. Происходящие перемены оказывают ощутимое влияние и на половую жизнь семейной пары. Достаточно часто супругов волнует вопрос надобности контрацепции в послеродовый период.
Как известно, в первые месяцы после рождения малыша контрацепцию можно вообще не использовать. Но исключительно при соблюдении целого ряда обязательных условий. Прежде всего, ребеночек должен питаться исключительно материнским молоком. При этом желательно, чтобы кормления происходили не реже, чем каждые три часа днем и каждые четыре часа — ночью. И, конечно же, решающую роль играет возобновление менструального цикла. Если этого не произошло, то можно не волноваться, так как при отсутствии овуляции беременность никоим образом не наступит.
Если новоиспеченная мамочка по тем или иным причинам не кормит грудью либо имеют место какие-либо другие факторы, которые нарушают вышеперечисленные условия, то необходимо начинать пользоваться контрацептивами сразу же после возобновления интимной жизни. Иначе присутствует огромный риск снова забеременеть, что сразу после родов может негативно отразиться на здоровье женщины и самого эмбриона. К тому же в данный момент времени организм новоиспеченной мамочки предельно ослаблен и настроен исключительно на поддержание жизни и здоровья новорожденного. Новая беременность только лишь усугубит ситуацию, а это чревато рождением неполноценного в физическом или психическом плане малыша.
Специалисты настоятельно рекомендуют возобновлять в послеродовой период интимную жизнь не раньше, чем через тридцать дней после появления ребеночка. Хотя некоторые пары не обращают внимания на наставления врачей. Нужно понимать, что вновь забеременеть иногда можно даже до прихода первых месячных. Овуляция может наступить уже в первые тридцать дней после родов, если женщина не является кормящей. Поэтому мамочки, чьи детки не питаются грудным молоком, должны принимать противозачаточные таблетки до наступления менструаций, начиная с самого первого полового акта. Но предварительно рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом, так как самостоятельное принятие решений чревато негативными последствиями.
источник
Да-да, я почитала инструкцию, там столько ужастиков в побочных явлениях. Особенно меня заинтересовало — а как у вас получилось с весом? Действительно ли, что вес несколько увеличился? Мне просто уже некуда-ааа.
На ребенка это однозначно не влияет.
Мне врач сказала восемь недель ничего ни-ни после родов, так зачем мне было через месяц пить таблетки ? Вот, время приходит — еле нашла-то. еще.
И читала в конференции другой, что не было месячных совсем. У меня нет возможности бегать к доктору всё время, потому и спрашиваю, действительно ли это так?
Кстати, у меня вообще еще никаких месячных не было, жить-то хоть буду? Скоро восемь недель после родов.
Доктор, прочитала в анотации к таблеткам Логест, что «надо дождаться первой нормальной менструации, но в некоторых случаях прием может начаться и раньше.».
КОГДА я могу начать прием этого контрацептива? Неужели придется ждать месячных? Они ведь могут придти и через пару месяцев.
У меня после родов прошел год и 22 будет 6 месяцев. Цикл не восстановился, но с октября я начала вызывать месячные Яриной-пила их 7 дней, бросала, менструация наступала. Сейчас попробовала пропить их месяц-полную упаковку-за 2 недели прибавка в весе 1 кг, чешусь и нервные срывы участились Роды были с тяжелыми последствиями (лежала на спине месяц, даже на бок не переворачивалась как больно было-расхождение симфиза).Сначала думала,что от стресса не приходит менструация, а потом начала принимать Ярину. Кормить я перестала в 2 месяца, но от молока окончательно избавилась только к 7 месяцам-было очень много, постоянные маститы-припила 3 упаковки дестинокса+перетягивала грудь на неделю так,что дышать трудно было.
Можете посоветовать какие-нибудь другие способы восстановления цыкла, кроме оральных контрацептивов?
Реально чем-то заменить таблетки, если кормишь грудью? Таблетки категорически не хочу. Поправляюсь и печень загибается.
это ответ:я знаю,что есть крема для этого, сама не пробовала, т.к. мы предохраняемся по другому
от таблеток я тоже толстею
источник
После рождения малыша женскому организму требуется время на восстановление. Также паре нужно привыкнуть к новой роли, выстроить быт с оглядкой на потребности нового члена семьи. Одним словом, беременность какое-то время будет нежелательной. Овуляторные процессы восстанавливаются быстро. Чтобы избежать сюрпризов, в послеродовой период важно грамотно подойти к вопросам контрацепции. Как предохраняться? Можно ли принимать противозачаточные таблетки после родов? Ответы на эту важные вопросы ищут пары, которые осознанно подходят к пополнению в семье.
Наладить интимную сферу жизни после родов важно, однако спешить не стоит. При родоразрешении женский организм переживает колоссальную нагрузку. Нужно дать ему время на восстановление. Обычно для этого требуется от четырех до восьми недель. Все индивидуально: нужно учитывать способ родоразрешения, наличие/отсутствие осложнений, прочее. Однако врачи рекомендуют обязательно выждать четыре недели, прежде чем возвращать в свою жизнь сексуальные контакты. Это – минимальный срок. Столько времени требуется, чтобы ресурсы организма восстановились. Но при условии, что роды были легкими. Осложнения могут затянуть срок воздержания до восьми недель и даже больше.
Почему важно выждать время? После родов матка должна очиститься и восстановиться. Пока она не вернется в свое обычное состояние, высока вероятность инфицирования. Если были разрывы и разрезы, то нужно ждать, пока швы не заживут. То же самое касается и кесарева сечения.
В идеале «разрешение» на возобновление сексуальных контактов должен дать врач. Только гинеколог может определить скорость восстановления женских половых органов в каждом конкретном случае. Желательно воздержаться от сексуальных контактов до планового осмотра и обсудить «интимный вопрос» со своим врачом.
Возобновив интимную жизнь после родов, важно правильно выбрать метод защиты от незапланированного зачатия. Женщины, недавно познавшие счастье материнства, относятся к рисковой группе. Многие дамы считают, что отсутствие менструации после родов делает зачатие невозможным. Это ошибочное мнение. В послеродовой период первая овуляция может наступить еще до возобновления менструального цикла. Если пара не планирует погодок, то повторная беременность может стать настоящим шоком. Новость о втором малыше часто является для женщины, недавно ставшей мамой, сюрпризом: «классические» симптомы, как правило, первое время отсутствуют, что связано с особенностями послеродового периода.
После первых родов врачи не рекомендуют беременеть сразу. В идеале между беременностями должно пройти два года. Такие рекомендации обусловлены тем, что женскому организму нужно восстановиться, а для этого требуется время. Если организм будет ослаблен, то повторная беременность может быть осложнена. Парам, которые планируют погодок, необходимо консультироваться с врачом по поводу возможности двух беременностей подряд. Доктор оценивает состояние здоровья женщин и дает рекомендации, касательно последующей беременности.
Исключить вероятность «сюрпризов» можно, если подобрать оптимальный метод контрацепции. Правильно предохраняясь, пара сможет вернуться к привычной интимной жизни, не опасаясь последствий.
Гормональная контрацепция считается самым эффективным средством предупреждения зачатия. Принцип действия таблеток заключается в подавлении овуляции. Они также способствуют сгущению цервикальной слизи. Из-за этого сперматозоидам сложно пройти через шейку матки, то есть оплодотворение становится невозможным.
Высокая результативность способствует популярности такого метода предохранения. Но допустим ли прием противозачаточных после родов? Женщина, недавно ставшая мамой, может выбрать такой метод контрацепции, однако она должна знать, прием каких таблеток допустим, а какие препараты категорически запрещены.
Безвредными в послеродовой период считаются монокомпонентные препараты, где основным компонентом выступает гестаген. Комбинированные средства на основе нескольких гормонов запрещены, если женщина кормит грудью. Они негативно сказываются на качестве молока, плохо влияют на здоровье грудничка.
Подбором противозачаточных таблеток всегда должен заниматься врач. Особенно помощь специалиста требуется женщинам, которые недавно стали мамами. В этом случае важно не навредить ни себе, ни ребенку (если он на грудном вскармливании).
Оптимальным вариантом контрацепции в послеродовой период считаются мини-пили. Так называют низкодозированные монокомпонентные препараты. Таблетки состоят из единственного гормона, относящегося к классу гестагенов. Такие вещества действуют исключительно на матку, меняют консистенцию цервикальной слизи. Это делает невозможным проникновение сперматозоида в маточную полость, имплантация эмбриона не происходит. Противозачаточное средство этого типа имеет ряд плюсов:
- высокая эффективность (защита составляет 97%);
- не меняет свойства молока;
- не влияет на продолжительность лактации;
- не угнетает функцию зачатия.
Принимать такие препараты нужно ежедневно, строго в выбранное время. Нельзя делать перерывов. Эти нюансы важны для полноценной защиты, ведь только соблюдая правила, удастся поддерживать необходимый уровень гормона. Прекратить принимать таблетки можно в любой день, что тоже является большим плюсом.
Мини-пили разработаны специально для послеродового предохранения. Их принцип действия ориентирован на лактационный период. Женщины, кормящие грудью, могут обратиться к такому методу предохранения спустя шесть недель после родоразрешения, некормящие – спустя месяц. Таблетки можно принимать и после завершения вскармливания, однако тогда эффективность препаратов несколько снижается. Это обусловлено возобновлением полноценного менструального цикла.
У монокомпонентных противозачаточных есть и некоторые недостатки. Главный минус заключается в необходимости соблюдения графика приема. Молодая мама может банально забыть выпить таблетку в назначенное время, а это уже скажется на уровне защиты. Действие средства значительно снижается, если идет параллельный прием антибиотиков. При использовании гормонального препарата защиты могут появиться выделения, напоминающие менструальные, на экваторе первых циклов. Это обусловлено адаптацией к составу мини-пили, поэтому переживать не стоит.
Достоинств у таблеток такого типа гораздо больше, чем недостатков. Это – единственные гормональные средства защиты, которые можно принимать на этапе лактации. Не следует забывать о консультации со своим гинекологом перед началом приема. Мини-пили хоть и безопасны, но все, что касается женского здоровья, очень индивидуально, поэтому лучше перестраховаться. Обязательно нужно посетить врача, если при приеме противозачаточных препаратов появились тревожные симптомы: дискомфорт, боли, странные выделения.
Надежное предохранение на послеродовом этапе могут обеспечить препараты комбинированного типа. В их состав входит несколько гормональных компонентов. Средства относят к защитным, однако они не только спасут от нежелательного зачатия. Их используют для лечения различных гинекологических болезней, для профилактики патологий репродуктивных органов.
Если у монокомпонентных средств нет ограничения по приему в послеродовой период, то с двухкомпонентными все сложнее. Использование комбинированных препаратов после родоразрешения допустимо в двух случаях:
после завершения кормления грудью;
Эстрогенный компонент в таких препаратах содержится в разных дозах: от микродоз до высокого содержания. Подобрать правильный вариант защиты может исключительно врач. Без назначения гинеколога комбинированные таблетки пить нельзя, ведь они имеют ряд противопоказаний. Назначению предшествует полное обследование. После назначения комбинированных препаратов, важно не пропускать ежедневный прием. Так можно обеспечить 99-процентную защиту от зачатия.
Спасут от беременности так называемые таблетки «скорой помощи», принимать которые нужно непосредственно после полового акта. Это позволяет исключить возможность зачатия. Такой вид предохранения – исключение из правил, его нельзя рассматривать как регулярный метод защиты. Посткоитальные таблетки сведут к минимуму вероятность зачатия, если порвался презерватив или прием противозачаточного средства был пропущен.
К такому виду контрацепции относят препараты с большим содержание гестагена и средства, «работающие» на прерывание овуляции, что влечет за собой месячные. В посткоитальной контрацепции используются и некоторые оральные противозачаточные средства: тогда их дозировку повышают.
Таблетки «скорой помощи» может выписать только врач, и то «на крайний случай». Самостоятельно принимать решение об их приеме не стоит: препараты могут вызвать маточное кровотечение. Использование средств возможно только после прекращения грудного вскармливания (или если кормления вообще не было). В лактационный период посткоитальные препараты строго запрещены. Они изменяют состав молока, негативно влияют на его количество, что сказывается на здоровье ребенка.
Если после родов прошло шесть недель, то в качестве защиты можно выбрать инъекционные контрацептивы. Возможность предохранения с помощью препаратов такого типа нужно обсуждать с врачом. Инъекционная контрацепция имеет ряд преимуществ:
- пролонгированное действие (эффект действует от 12 недель до нескольких лет);
- высокий уровень защиты (99%);
- можно применять при лактации (не влияют ни на качество грудного молока, ни на его количество);
- безопасны для здоровья матери и ребенка (если мама кормит грудью).
Инъекции с гормональными имплантатами делают по строгому графику. Самостоятельное введение препарат не допустимо: инъекцию должен делать врач. После введения пролонгированного гестагена нужно две недели дополнительно предохраняться. Это обусловлено принципом действия препаратов. После отмены инъекций зачатие может наступить спустя полгода.
В качестве послеродовой контрацепции можно использовать внутриматочную спираль (ВМС). Обычно ее ставят спустя два месяца после родоразрешения, но если не было осложнений, то введение возможно раньше. После кесарева сечения нужно выждать полгода. Вопрос оптимального времени установки спирали нужно обсуждать с гинекологом.
Метод защиты имеет множество преимуществ. К ним относятся:
- сиюминутный контрацептивный эффект;
- высокий уровень эффективности (98%);
- пролонгированное действие (до семи лет);
- отсутствие влияния на лактацию.
Однако решившись на спираль, нужно знать о некоторых нюансах. После установки ВМС посещать гинеколога нужно каждые полгода, в идеале – еще чаще. Регулярные осмотры необходимы для контроля состояния здоровья пациентки и контроля положения спирали (она может выпадать). Обращение к такому контрацептивному способу невозможно, если существуют заболевания репродуктивной системы. От спирали лучше отказаться при частой смене половых партнеров.
После установки ВМС могут возникнуть неприятные явления, особенно в послеродовой период. Например, боли внизу живота при кормлении грудью. Для первых месяцев характерны обильные менструации. Критические дни становятся гораздо болезненней, но спустя время все нормализуется.
Помимо гормональных таблеток и спиралей, популярностью пользуются барьерные контрацептивные методы. Самым известным способом защиты является презерватив. За счет простоты использования и доступности этот метод активно применяется в послеродовой период. Защищаться от нежелательной беременности таким способом можно с момента возобновления интимных контактов. Этот вид контрацепции не влияет на лактацию, поэтому многие кормящие мамы отдают ему предпочтение. Еще одним аргументом «за» является защита от инфекций. Это особенно актуально после родоразрешения, когда женские органы чрезвычайно восприимчивы к разного рода бактериям. Однако важно помнить, что гарантия защиты с презервативом не стопроцентная. Статистика говорит о 90% эффективности, но изделие может порваться или соскользнуть, что повышает риски нежелательного зачатия.
Если после родов прошло пять недель, можно использовать защитный колпачок. Применение возможно, когда половые органы обретут свой привычный размер. К преимуществам метода относится возможность использования кормящими мамами: колпачок не сказывается на выработке молока.
Диафрагма оставляет вероятность нежелательного зачатия. Применять метод лучше совместно с спермецидами. Это – специальные мази, свечи, прочее. Они влияют на подвижность сперматозоидов либо приводят к их гибели. Контрацептивная эффективность колпачка напрямую зависит от правильности его использования и точного подбора. Все нюансы нужно узнавать у своего гинеколога. Если до родов женщина уже использовала диафрагму, то ей все равно нужна консультация врача: после родовой деятельности может потребоваться изделие другого размера.
До восстановления менструального цикла вероятность новой беременности у кормящих мам снижается. Грудное вскармливание блокирует выработку гормона, отвечающего за овуляцию. Однако не следует рассматривать кормление как способ предохранения, ведь вероятность зачатия остается. Для блокировки овуляции нужно, чтобы было соблюдено ряд условий:
- кормление должно происходить по требованию;
- время между прикладываниями к груди днем не должно превышать четыре часа;
- ночью малыша нужно прикладывать каждые шесть часов.
Метод называют лактационной аменореей. Он может быть действенным только до восстановления детородной функции – до первых кровянистых выделений. Если не соблюдены рекомендуемые интервалы, малыш получает докорм или с момента родов прошло четыре месяца, способ перестает работать. Лучше не рисковать.
Популярным методом естественной контрацепции является расчет «опасных» и «безопасных» дней. Для этого измеряют базальную температуру. Если знать все тонкости, то с помощью метода можно обеспечить защиту от нежелательной беременности, однако вероятность ошибки слишком высокая. После родов обращаться к этому способу не стоит, даже если есть большой опыт в построении графиков и вычислении «безопасных» дней. У кормящих мам сбит менструальный цикл, поэтому сделать правильные расчеты просто невозможно.
Не стоит полагаться и на прерванный половой акт. Он не дает высоких гарантий («живучие» сперматозоиды могут находиться в мужской смазке), мешает партнерам расслабиться. Для эффективной защиты требуются проверенные методы – противозачаточные таблетки, спираль или хотя бы «барьеры».
источник
Гинекологи дают подробную консультацию на вопрос необходимости приема контрацептивов при грудном вскармливании. Термин лактационная аменорея описывает природное подавления овуляции яйцеклетки в первые полгода применения ГВС. Для бережного и эффективного предохранения от нежелательной беременности таким методом, необходимо соблюдение ряда факторов под присмотром врача:
- Частое кормление грудью ребенка без докорма, без значительных перерывов во времени ночью.
- Отсутствие менструального цикла после родов.
- Применение метода не более полугода.
Интересный факт! Знаете ли вы, что несколько столетий назад регулярный менструальный цикл у женщины был редкостью, что связывалось с ранними многократными беременностями в течение физиологического овуляционного срока.
Если есть сомнения после родов в возможности использования естественного природного способа контрацепции, особенно если гинеколог рекомендует другие способы, стоит принимать взвешенное решение, основываясь на таких фактах, как:
- Возможность отклонения от стабильного графика кормления, вследствие болезни мамы или ребенка.
- Ребенок плохо ест, тяжело берет грудь.
- Мама утомлена ночными перерывами собственного сна.
- Есть риск наступления нежелательной беременности еще до наступления первых месячных после родов.
После родов врач гинеколог советует сделать перерыв в половой жизни не менее 4-6 недель, но возобновления сексуальных отношений могут наступить и раньше обозначенного срока. При этом если лактация нестабильна или не налажена, то овуляция может начаться сразу после родов через 25-45 дней, что может явиться фактором повторной беременности.
Интересно! Древние славяне старались не допускать появления детей погодок. Помимо наложения сильного стресса на маму по причине резкого изменения гормонального фона, считалось, что молоко матери должно обновиться перед следующими родами. Так старший малыш не будет «забирать силы» у более младшего ребенка.
Если женщина твердо решила не использовать естественный метод предохранения от беременности, то следует подробно изучить список безопасных противозачаточных для кормящих мам. Следует иметь в виду, что не существует одного и того же препарата, одинаково точно подходящего разным женщинам. Организм человека уникален своим уровнем гормонов, весом, ростом. На это накладывается различный опыт в деторождении, врожденные заболевания и функционирование репродуктивной системы.
Все гормональные таблетки подразделяются на комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и однокомпонентные, мини-пили. КОКи содержат аналог эстрогена и прогестерона, подавляющие гормоны гипофиза и создавая преграду ежемесячной овуляции. Мини-пили содержат только один компонент, и поэтому обладают сниженной эффективностью. Тем не менее для гормональных препаратов она доходит до 95%. Наиболее распространёнными препаратами, которые назначают кормящим женщинам, являются лактинет, чарозетта и экслютон. Вне зависимости от того, какие можно пить противозачаточные при грудном вскармливании, обязательным будет:
- Прием раз в сутки в одно и то же время.
- Соблюдение назначенной врачом дозировки и применение барьерного метода в первые две недели приема препарата.
- Для избежания побочных эффектов, таких как тошнота и слабость, их принимают перед сном.
- Мини-пили начинают принимать только через 3-4 недели после родов.
Перед назначением противозачаточных специалист по ГВ обязательно дает свое заключение, основываясь на свойствах и составе таблеток. Ниже приведены названия рекомендованные гинекологами противозачаточных таблеток при грудном вскармливании.
- Лактинет (действующее вещество дезогестрел), розничная цена от 620 рублей. Способствует увеличению вязкости слизи шейки матки, препятствуя продвижению сперматозоидов. Быстро абсорбируется в ЖКТ, не влияет на качество и количество молока. Семимесячные исследования влияния не показали отклонений в психосоматике и моторной двигательности ребенка.
- Чарозетта. Содержит гестаген, который подавляет овуляцию и увеличивает вязкость слизи в цервикальном канале. Не влияет на состав молока, даже при минимальном проникновении активного компонента. Минимальное проникновение в организм младенца не опасно вследствие крайней 0.05 мкг/кг концентрации.
- Экслютон. Не влияет на вес и здоровье ребенка, качество и выработку молока. Содержит линэстренол, который подавляет овуляционный цикл и безопасно выводится из организма в течение 30 часов.
Все время приема противозачаточных препаратов женщина должна контролировать овуляционный цикл у гинеколога, несмотря на эффективность, стремящуюся к 100% и оказываемого положительного влияния на такие заболевания женской половой сферы, как миома или эндометриоз. К побочным явлениям применения противозачаточных гормональных таблеток при кормлении грудью относятся:
- Появление промежуточных кровянистых выделений до менструаций.
- Невозможность применения в совокупности нескольких лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, снотворных.
- Тошнота, головокружение, рвота в редких случаях.
- Отсутствие защиты от ЗППП.
- Способность провоцировать аллергические реакции.
После прекращения приема таблеток способность к зачатию быстро восстанавливается.
Интересные факты! У некоторых народов Африки до сих пор длительное кормление грудью является методом женской контрацепции. Не стоит говорить, что протяженное кормление до 6 лет не несет пользы для здоровья ребенка и истощает женский организм.
Что делать, если врач запретил пить противозачаточные таблетки при лактации? Существуют ли другие способы предохранения при лактации, чтобы не принимать противозачаточные таблетки? К исключающим методам предохранения женщины от наступления нежелательной беременности в период кормления грудью относят:
- Барьерный, с помощью презерватива, самый частый и доступный способ. Презерватив не влияет на лактацию, не оказывает негативного воздействия на здоровье малыша. Эффективность использования составляет от 86% и зависит от правильности использования и качества продукта.
- Свечи, мази и таблетки (Патентекс Овал, Фарматекс), содержащие спермициды. Их эффективность приближается к 90%, активный компонент таких средств — бензалкония хлорид разрушает сперматозоиды.
- Внутриматочная спираль устанавливается только гинекологом через 4-6 недель после родов. Для успешного применения такого метода, роды должны пройти максимально без осложнений.
- Естественный способ предохранения — прерывание полового акта, показывает статистику наступления нежелательной беременности только в 4% из 100 опрошенных женщин. Требует соблюдения правил гигиены.
- Мужская и женская стерилизация — добровольное решение каждого из партнеров. Для мужчин подавление репродуктивной функции, вазэктомия достигается удалением части семявыводящего потока или установки на проток специального зажима. Женская стерилизация включает в себя блокировку фаллопиевых труб или перевязывание, после чего яйцеклетка не способна пройти до матки.
- Инъекционный метод — Депо-Провера — это введение препарата, не влияющего на лактацию и здоровье ребенка, в мышцы матери каждые 3 месяца. Подобным действием обладает подкожный имплант Норплант.
источник
Индивидуальный подбор и правильное использование средств контрацепции может избавить вас от многих проблем, включая заболевания половой сферы и нежелательную беременность. При этом важно адекватно оценивать возможности выбранного средства контрацепции.
Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим симметричным эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов.
Беседы врача акушера-гинеколога с пациентками как «Врачебные монологи», публикуемые на страницах нашего журнала (см. МАЗЖ №№ 1(4) и 5(8), 2007) и служащие подспорьем в повседневной практической деятельности врача, судя по откликам, весьма интересуют.
На протяжении последних лет в Украине наблюдается положительная тенденция к уменьшению доли абортов к общему числу беременностей. Хороший уровень репродуктивного здоровья женщины способствует снижению показателей младенческой и материнской смертности.
Меноррагия – серьезная соматическая патология, которая осложняет протекание менструального цикла и зачастую приводит к возникновению психических расстройств.
В последние десятилетия недооценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин сменилась бурным ростом интереса к проблемам женского здоровья.
Незапланированная беременность может в корне изменить вашу жизнь. А аборт, в худшем случае, сильно подорвать здоровье. Чтобы ничего такого не произошло, следует иметь представление об эффективности основных контрацептивов и способах их применения.
Девственность… Причиной скольких волнений и бед была эта маленькая складка слизистой оболочки даже для современных, лишенных предрассудков девушек. Нужна ли девственная плева или это просто дискриминирующий женщину рудимент, от которого стоит избавиться?
Защита от нежелательной беременности — о ней должна позаботиться каждая женщина, которая не желает пережить аборт и его осложнения. Подробно об арсенале контрацептивов, как выбрать наиболее подходящий — для надежной защиты и сохранения женского здоровья.
Отдыхавшая на одном из альпийских курортов 45-летняя француженка однажды почувствовала себя плохо… Она отправилась в ванную комнату своего гостиничного номера – и через 15 минут стала матерью, хотя и регулярно принимала противозачаточные препараты.
ВМС – внутриматочные противозачаточные средства давно и прочно завоевали популярность у женщин всего мира как надежное средство для предохранения от нежелательной беременности. Но итальянские ученые придумали им дополнительную функцию – терапевтическую. Налицо парадокс: противозачаточные «спирали», способные выделять особый гормон, помогают не только приостановить развитие рака матки на ранних стадиях, но и впоследствии дают молодым женщинам с уже установленным диагнозом возможность испытать радость материнства. Затем после родов следует радикальная операция, полностью избавляющая женщину от онкологического недуга.
источник
Противозачаточные после родов — это метод планирования беременности, практически ничем не отличающийся от того, что используется у нерожавших женщин. За небольшим исключением. В первые месяцы после рождения ребенка, если женщина кормит грудью, ей можно только противозачаточные для кормящих мам, которые не содержат гормон эстроген. Нужны контрацептивы прогестины. Но как их правильно принимать, когда можно начинать, что предпринять, если цикл не восстанавливается?
Когда после родов можно пить противозачаточные таблетки самое раннее? Врачи рекомендуют дождаться первой после родов менструации. Конечно, она может появиться и через год, но лучше сделать именно так, по правилам. И начинать прием с первого дня кровотечения. В крайнем случае, можно использовать вагинальные таблетки или свечи противозачаточные после родов если нет месячных, это негормональная контрацепция, не имеющая противопоказаний. Можно использовать в любую фазу менструального цикла. Главное, чтобы не возникло раздражения слизистой. Не всем данный вид контрацепции хорошо подходит. Но тем не менее, это лучше, чем предохранение по типу лактационная аменорея, она еще менее эффективна.
Если менструации уже идут, и прошло более 6-7 месяцев после родов, можно задуматься о более серьезной, регулярной контрацепции. Различные комбинированные (с эстрогеном) противозачаточные таблетки после родов при лактации в этот период уже могут использоваться. Какой именно препарат является самым подходящим — можно решить самостоятельно, если ранее уже принимались оральные контрацептивы. Если же нет, то желательно сначала посетить врача. Он сам подберет и объяснит все нюансы приема. Эти таблетки противозачаточные после родов для некормящих могут быть назначены ранее, чем через 6 месяцев от рождения ребенка, так как им не нужно волноваться за количество вырабатываемого грудного молока.
Вообще, нет единого мнения какие противозачаточные средства после родов лучше использовать. Это очень индивидуально. Часть пар привыкла пользоваться обычными презервативами. Удобно, практично, недорого, надежно и всем разрешено. А кто-то из женщин решает установиться в первые же месяцы внутриматочную спираль. Это надежная и длительная контрацепция, очень актуальна для женщин, переживших кесарево сечение, ведь им нельзя беременеть ближайшие два года.
Также есть методы контрацепции после родов не одобренные гинекологами. Это прерванный половой акт и календарный метод. Их довольно легко практиковать. Но нужно помнить, что эффективность их много ниже, чем рекомендованных контрацептивов, о которых мы писали ранее.
источник
Рубен Нерсес
Заведующий Центром планирования семьи и репродукции ВАО г. Москвы при Спасо-Перовском госпитале Мира и Милосердия
Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, надо немного подождать, тем более что врач рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью. Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться, разве недостаточно грудного вскармливания?
Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов, ведь, вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих — через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.
Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.
По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев — практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных российских женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих — 50-60%. Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.
А наступление беременности в этот период вообще крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.
Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.
В идеале получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов — проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно следует обратиться за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции. Задача этой статьи — дать общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью, однако определить, какой из этих методов подходит именно вам, следует только на консультации с врачом.
Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.
Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.
И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать, либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. А в определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет опять-таки только врач.
Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.
Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина — гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.
МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.
Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью.
Эффективность. 98%.
Преимущества
- Прост в применении.
- Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.
- Не влияет на половой акт.
- Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.
- Не требует медицинского наблюдения.
- Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).
- Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.
- Неприемлем для работающих женщин.
- Краткосрочен в применении (6 месяцев).
- Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.
В состав таблеток входят прогестины — синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.
Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим — с 4-й недели после родов или с началом менструации.
Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.
Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.
Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.
Особенности применения. ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.
В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены, подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации.
Начало применения. После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.
Эффективность. При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.
Преимущества. После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию.
Недостатки. Нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации).
Особенности применения. Аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины.
ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ
Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант».
Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим — с 4-й недели после родов.
Эффективность. 99%.
Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время.
Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи).
Особенности применения. Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев.
Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения — спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.
Эффективность. 98%.
Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.
Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС.
Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний.
ПРЕЗЕРВАТИВ
Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов.
Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.
Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем.
Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.
Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами.
ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК)
Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов — до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров.
Эффективность. Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.
Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.
Недостатки. Применение связано с половым актом.
Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.
Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды — вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.
Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.
Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.
Преимущества. Кроме описанных для презерватива, дает дополнительную смазку.
Стерилизация — метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих потоков (у мужчин).
ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Начало применения. Проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом или путем минилапаротомии, а также во время операции кесарева сечения.
Эффективность. 100%
Преимущества. Эффект возникает сразу же после операции.
Недостатки. Необратимость. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.
Особенности применения. Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Не следует принимать решение о применении метода под давлением обстоятельств или эмоционального стресса.
МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЭКТОМИЯ)
Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение при этом никак не нарушаются, только эякулят не содержит сперматозоидов.
Эффективность. 100% при соблюдении правила: первые 3 месяца после операции следует пользоваться презервативом. Подтвердить эффективность вазэктомии может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью спермограммы.
Недостатки и особенности применения. Аналогичны женской стерилизации.
Основаны на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни.
Начало применения. Только после установления регулярного менструального цикла.
Эффективность. Не более 50% при соблюдении всех правил.
Преимущества. Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.
Недостатки. Для определения благоприятных и неблагоприятных дней требуется специальное обучение пары медперсоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина. Не рекомендуется сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.
источник