Меню

Если на второй день стимуляция то месячные будут

С какого дня начинают стимуляцию овуляции? На какой день цикла делают стимуляцию овуляции? Такие вопросы заботят тех женщин, которым доктор назначил прохождение данной процедуры ввиду определенных проблем с наступлением беременности. Чаще всего стимуляция назначается тогда, когда пара долго испытывает проблемы с зачатием.

С какого дня цикла начинают стимуляцию овуляции? Сразу нужно отметить, что это целиком и полностью зависит от того, какой препарат доктор выбрал для осуществления данной процедуры. Кроме того, это также зависит от выбранной схемы стимуляции овуляции. Как правило она проводится при помощи Клостилбегита и Гонала.

Стимуляцию яичников данным препаратом обычно начинают на пятый день месячного цикла женщины. На седьмой и четырнадцатый день цикла осуществляется ультразвуковой мониторинг за ростом и созреванием фолликулов.

По достижении фолликула двадцати миллиметров (это происходит приблизительно в середине менструального цикла), женщине проводят укол хорионического гонадотропина человека. Что представляет из себя этот гормон? В норме он выделяется плацентой, когда женщина находится в интересном положении.

Его количество постоянно растет по мере увеличения срока протекания беременности у женщины. К двенадцатой неделе вынашивания малыша его концентрация в крови возрастает в несколько тысяч раз, однако, к концу третьего триместра количество этого гормона в крови существенно снижается.

Препарат чаще всего принимается одну – две недели, причем его дозировка постепенно растет. Через двое – трое суток после последнего приема Гонала женщине производится укол ХГЧ. Максимально высокие шансы зачать ребенка наблюдаются в течение двух суток после этого укола. При отсутствии результативности такого курса нужно повторить эту терапию в следующем цикле и при необходимости увеличить дозировку данного препарата.

На какой день стимуляции происходит овуляция? Как уже было сказано выше, это зависит от препарата, использующегося в ходе процедуры.

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Для проведения экстракорпорального оплодотворения как правило требуется несколько зрелых яйцеклеток. С девятнадцатого по двадцать третий день месячного цикла доктор вводит в женский организм препараты, которые необходимы для осуществления стимуляции яичников.

Нужно также упомянуть об осложнениях, которые могут возникнуть как результат стимуляции яичников в естественном цикле. Чем они представлены?

  1. Синдромом гиперстимуляции яичников;
  2. Внематочной беременностью;
  3. Многоплодной беременностью, протекание которой может быть значительно осложнено по сравнению с нормой.

Подробнее стоит поговорить касательно синдрома гиперстимуляции яичников. Важно заметить, что в большинстве случае после стимуляции яичников данный синдром имеет легкую степень и особого лечения не требует.

Почему появляется такой синдром? Это как правило происходит ввиду слишком многочисленного фолликулярного роста. Яичники из-за этого сильно увеличиваются в размере, в них образуются кисты, которые в осложненных случаях могут лопаться, а жидкость из них впоследствии изливается в брюшную и грудную полости. Тромбоэмболические нарушения могут спровоцировать смертельный исход пациентки.

При легкой степени данного синдрома как правило наблюдаются расстройства пищеварения, тошнота и рвота. Если пациентка столкнулась со средней тяжестью этого синдрома, то признаки будут такими:

  1. Увеличение яичников в размере до десяти – двенадцати сантиметров;
  2. Скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях (что можно заметить только при помощи ультразвукового исследования);
  3. Рвота.

Наконец, при тяжелой степени гиперстимуляции яичников, данные органы увеличиваются более чем до двенадцати сантиметров в диаметре, также скапливается жидкость в плевральной и брюшной полостях, резко падает кровяное давление, может возникнуть тромбоз, наблюдаются сердечные патологии.

День стимуляции яичников – важная и ответственная процедура для пациентки, поскольку она может помочь ей забеременеть и наконец-то ощутить радость материнства. Однако, что будет с женским циклом после проведения стимуляции овуляции?

Зачастую после отмены стимуляции наступает спонтанная беременность. Если она не наступила, что будет с циклом? Месячные могут задерживаться, и не нужно расценивать это как серьезную патологию и проблему в работе репродуктивной системы. Дело в том, что в организм было совершено существенное вмешательство. Гормоны – очень серьезный препарат, чаще всего их применение для организма не проходит бесследно.

источник

Расстройства менструального цикла составляют больше половины всех причин, по которым пациентки обращаются за консультацией к гинекологу. Помимо различных медикаментов для решения этой проблемы, некоторые женщины используют физические упражнения, вызывающие месячные.

Данный метод регулирования цикла может представлять собой угрозу для здоровья дамы, так как причины задержки менструации могут быть самые разные. Перед применением физической стимуляции менструального кровотечения нужно четко понимать, почему случился подобный сбой.

Большинство специалистов в области репродуктивной функции четко выделяют две основные группы процессов в женском организме, приводящих к сбою в ритмичности менструаций. Это причины природного характера и ситуации, вызванные различной патологией у пациенток.

К физиологическим состояниям, влияющим на менструальный цикл, можно отнести:

  • Возраст женщины. В период полового созревания регулярность менструации только устанавливается и зависит от гормонального фона женщины. К 15 — 18 годам цикл обычно стабилизируется. Во время предменопаузы происходит уменьшение выделения женских половых гормонов, что тоже может привести к укорочению или даже периодическому исчезновению месячных у женщины. Подобные проблемы обычно начинаются у дам после 45 лет.
  • Вторая главная причина расстройства менструального цикла при отсутствии патологии обычно связана с беременностью и грудным вскармливанием. В этот период тоже все связано с гормональными проблемами. Поскольку данный процесс носит чисто физиологический характер, менструация восстанавливается самостоятельно после стабилизации гормонального фона.

Но чаще всего в практике гинекологов случаются ситуации, когда нарушение менструального цикла связано с различными заболеваниями женской половой сферы или других органов и систем. Сюда можно отнести различные болезни яичников, сбой в работе гормональной системы, сахарный диабет, нарушение обмена веществ и другие заболевания.

Рекомендуем прочитать статью о том, как ускорить наступление месячных. Из нее вы узнаете о причинах отсутствия менструации, беременности и гинекологических заболеваниях, способах восстановления менструального цикла.

Если пациентка без консультации специалиста начинает использовать физические упражнения, чтобы вызвать месячные, она чаще всего только провоцирует ухудшение своего состояния. Поэтому любые вмешательства в физиологию не рекомендуется проводить самостоятельно.

Прежде чем разобраться, какими физическими упражнениями можно вызвать месячные, следует обратиться за консультацией к гинекологу в женской консультации. В большинстве случаев, если у пациентки отсутствуют заболевания, влияющие на менструальный цикл, врач в первую очередь даст рекомендации по нормализации режима питания, посоветует снизить нагрузки, расскажет, как наладить правильный график труда и отдыха.

При подобной патологии не следует сразу прибегать к физическому или химическому воздействию на менструальный цикл. В 80% случаев пациентке поможет покой, диета и витамины.

Смотрите на видео о причинах нарушения менструального цикла:

Специалисты по лечебной физкультуре придерживаются мнения, что попытка при помощи физических упражнений стимулировать скорейшее начало менструации чревата различными осложнениями для женщины. Причины подобного отношения врачей кроются в понимании гормональной перестройки женского организма во время менструального цикла.

В первой половине цикла главную роль в женском организме играет гормон эстрадиол, отвечающий за скорейшее восстановление мышечного аппарата после усиленной работы. Перед началом менструации его количество резко падает, что может вызвать преждевременное начало месячного кровотечения.

Считается, что любые нагрузки на область живота и брюшного пресса могут вызвать ранние месячные. К подобным упражнениям можно отнести поднятие тяжестей, работу со штангой, упражнения для мышц передней брюшной стенки.

Многие женщины уверены, что физические упражнения вызывают месячные, но это мнение не всегда соответствует действительности. Наклоны вперед и в стороны, усиленные нагрузки на мышечный аппарат брюшной полости могут вызвать обратный эффект – задержку начала менструации на часы и даже дни.

Помимо этого, физические упражнения, приводящие к сокращению мышц матки и передней брюшной стенки, могут вызвать у пациентки патологический рост соединительной ткани в полости матки. Подобный процесс чаще всего провоцирует у дамы развитие эндометриоза.

Если женщина во время менструации считает возможным заниматься спортом, она должна помнить о том, что во время месячных уровень гемоглобина в крови резко падает, что приводит к кислородной недостаточности мышечных органов, в том числе и матки. Подобное состояние чревато сильным маточным кровотечением, и вместо раннего начала менструации возможно развитие чрезмерно обильных выделений, требующих специализированного лечения.

Многие врачи рекомендуют своим пациентам заниматься этой индийской гимнастикой для нормализации менструального цикла и снятия болевого синдрома при ПМС. Йога способствует усилению обменных процессов в организме женщины, приводит к норме гормональный фон, что положительно сказывается на менструальном цикле.

Некоторые учителя йоги советуют своим подопечным, какими упражнениями можно вызвать месячные. При задержке специалисты рекомендуют дамам использовать так называемое интенсивное вытягивание, для получения полноценного эффекта опираться телом на стену или какой-то предмет мебели. В руководствах по йоге такая поза называется “Уттанасана”.

Хорошо помогает женщинам при скудных месячных и их задержке сидячая поза в положении “угол с наклоном вперед”. Многие любители восточной гимнастики считают наиболее подходящим при подобных ситуациях использовать так называемый “перевернутый посох”.

Когда девушка спросит у гинеколога, какими упражнениями вызвать месячные, то врач ей обязательно объяснит, что существует много и других способов для решения подобной проблемы. Не обязательно заострять свое внимание на физкультуре и различных силовых нагрузках.

Рекомендации могут быть следующими:

  • Специалисты в первую очередь обратят внимание пациентки на большой выбор противозачаточных средств, созданных на основе гормонов. Эти лекарства прекрасно регулируют уровень прогестерона и эстрогенов, чем могут способствовать сдвигу начала менструации.
  • Подобным действием обладают и многие лекарственные растения. Даже обычная петрушка или имбирь могут помочь стимулировать раннее менструальное кровотечение. Буквально 200 грамм настоя из этих лечебных трав помогут женщине решить проблему.
  • Хорошим подспорьем для желающих ускорить месячные могут стать большие дозы витаминов. Особенно дамам следует обратить свое внимание на витамин С, поскольку это вещество прерывает выработку в женском организме прогестерона, чем способствует скорейшему началу менструального кровотечения. Следует учитывать, что витамин С крайне вреден для слизистой желудка и кишечника. Кроме этого он влияет на свертывающую систему крови, поэтому при его использовании женщина должна быть крайне осторожна.

Вот несколько рецептов, которые могут помочь девушкам со сбоями:

  • Ромашку, валериану и мяту смешивают в равных пропорциях. 200 грамм сухой смеси заливают кипящей водой и настаивают в теплом месте 12 часов. Полученный настой рекомендуют пить по 50 грамм 2 раза в день за 20 минут до приема пищи.
  • Не менее перспективным для решения данной проблемы может стать отвар из 7 трав: шиповника, крапивы, дявесила, тысячелистника, душицы, спорыша и родиолы. В равных количествах ингредиенты перемешивают так, чтобы основной массы было не больше 500 грамм. Смесь заливают кипятком и настаивают при комнатной температуре в течение суток. Полученный напиток можно принимать по 100 грамм утром натощак.
  • Хорошие результаты можно получить, используя в качестве лечебного средства и обычную петрушку. 200 грамм свежей травы заливают водой и ставят вариться на медленном огне 15 — 20 минут. Отвар остужают, процеживают и принимают по 100 грамм три раза в сутки.

При использовании данных способов провокации скорейшего начала менструации женщина должна понимать, что ее действия являются грубым вмешательством в физиологию и биохимию организма. В ответ можно получить сильное маточное кровотечение, которое требует экстренной и специализированной помощи.

Если дама использует физические упражнения, чтобы вызвать месячные, или применяет другие способы стимуляции менструального цикла без контроля специалиста, она рискует не только своим здоровьем, но и самой жизнью. Кровотечения, вызванные самостоятельным вмешательством в репродуктивную функцию, обычно крайне сложно поддаются лечению, поскольку происходит сбой в работе свертывающей системы и полная разбалансировка деятельности гормонального фона.

Рекомендуем прочитать статью о том, как вызвать месячные при задержке в домашних условиях. Из нее вы узнаете о способах ускорения наступления менструации, возможности применения средств народной медицины и таблеток.

Попытки женщин вызвать месячные раньше времени или сорвать нежелательную беременность самостоятельно угрожают жизни и в то же время говорят о недостаточной санитарно-просветительной работе медицинских специалистов. При всех проблемах с месячными женщина должна идти к врачу. Только там ей смогут оказать своевременную и квалифицированную помощь.

источник

Как вызвать месячные при задержке? Этим вопросом задаются многие женщины, поскольку задержка менструаций довольно распространенная проблема, причиной которой не всегда является беременность или какое-либо заболевание.

Организм женщины очень чувствителен, поэтому на изменение гормонального фона могут повлиять стресс, диета, климатические условия, прием некоторых препаратов и т. д. А поскольку менструальный цикл – это гормонозависимый процесс, то перечисленные факторы могут спровоцировать задержку месячных.

Учитывая важность данного вопроса, предлагаем вашему вниманию самые эффективные методы, которые помогут вызвать месячные в домашних условиях с помощью медикаментозных средств или народных лекарств.

Но не стоит все-таки забывать, что перед применением любого из нижеописанных методов нужно будет проконсультироваться со специалистом – врачом-гинекологом.

Менструальный цикл состоит из двух фаз – фолликулярной и лютеиновой.

В норме длительность цикла составляет от 21 до 35 дней.

Во время фолликулярной фазы растет доминантный фолликул и подготавливается слизистая матки к принятию эмбриона. На указанные процессы уходит в среднем 14 дней, после чего наступает овуляция – выход яйцеклетки из яичника в брюшную полость.

Лютеиновой фазе менструального цикла свойственна стабильность, но иногда она также может удлиняться на 3-5 дней, что и выльется задержкой месячных.

Но что может вызвать задержку месячных? Давайте разберемся в этом. Ведь только определив причины задержки, можно возобновить нормальную длительность менструального цикла.

Вызвать задержку месячных могут следующие факторы:

  • успешное оплодотворение яйцеклетки или, простыми словами, – беременность. Тест отрицательный не всегда является признаком отсутствия беременности. Поэтому нужно обратиться к врачу-гинекологу, который проведет гинекологический осмотр, а при необходимости даст направление на ультразвуковое исследование и анализ крови для определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  • акклиматизация. Очень часто изменение климата приводит к гормональному сбою, вследствие которого задерживаются месячные;
  • строгая диета. Ограничения в питание создают стресс для организма, что выливается задержкой месячных;
  • дисбаланс прогестерона и эстрогена в организме;
  • истощение или ожирение существенно нарушают гормональный фон женщины;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • недосыпание;
  • хроническая усталость;
  • физическое перенапряжение;
  • профессиональное занятие спортом;
  • приме гормональных, противовоспалительных, анаболических и психотропных препаратов;
  • менопауза проявляется угнетением детородной функции и проявляется в нерегулярности месячных, а со временем и полным их отсутствием;
  • заболевания органов репродуктивной системы (кисты яичников, воспаление придатков, аменорея, новообразования половых органов и другие);
  • заболевания, которые передаются половым путем;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • прием оральных противозачаточных средств;
  • искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.

Женщина не всегда может определить причину, по которой задерживается менструация. В одних случаях причина нарушения цикла может быть безобидной, а в других — являться симптомом беременности или какого-либо серьезного заболевания.

Если женщина исключает возможность беременности и связывает задержку менструации с переездом, нервным потрясением или диетой, то тут нет ничего глобального, и следующие месячные должны прийти в срок. Пытаться в таких случаях вызывать месячные не нужно, поскольку это может привести к гормональному сбою или даже болезни.

Задержка месячных от 2 до 5 дней не требует никакой коррекции. Но если же отклонение 10-14 дней, то тут необходимо обследоваться на предмет беременности.

Существует множество способов, которые помогут вызвать месячные в домашних условиях, если беременность нежелательная. Но применять такие способы без консультации со специалистом мы не рекомендуем, поскольку это небезопасно для здоровья. В такой ситуации нужна квалифицированная медицинская помощь, которая позволит избежать плачевных последствий.

Когда женщина не живет половой жизнью или предохраняется от беременности и у нее произошел небольшой сбой в цикле, то можно вызвать месячные с помощью нижеописанных методов. В основном к таким действиям побуждают какие-либо поездки, спортивные соревнования, праздник, то есть когда приход месячных нужно ускорить, чтобы в нужную дату быть «в форме»,

Вызывание задержавшихся месячных может быть опасно в следующих случаях:

  • задержка больше 30 дней, которая может быть симптомом внематочной или обычной беременности. Какие-либо действия, направленные на избавление от беременности, могут привести к кровотечению, заражению крови и даже летальному исходу;
  • наличие внутриматочной спирали. В таком случае спираль может повредить стенку матки;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • гемофилия;
  • длительная гормонотерапия.

Чтобы вызвать месячные при задержке в домашних условиях, можно воспользоваться следующими методами:

  • прием препаратов, которые снизят уровень эстрогенов в крови, а также повысят сократительную активность матки с целью отторжения эндометрия;
  • активизация кровообращения в матке с помощью тепловых процедур;
  • народные средства.

Рассмотрим каждый метод более подробно.

Если беременность нежелательна, врач-гинеколог может выполнить медикаментозное прерывание с помощью препарата Мифегин. Этот препарат применяют только в условиях лечебно-профилактического учреждения под строгим контролем квалифицированного персонала, поскольку он может вызвать ухудшение состояния женщины.

В случае когда у женщины был незащищенный сексуальный акт, то можно принять препарат Постинор, который содержит левоноргестрел.

Прием препарата Постинор сокращает лютеиновую фазу менструального цикла и вызывает месячные.

Постинор эффективен только в первые трое суток после незащищенного сексуального акта.

Доза препарата Постинор составляет две таблетки: по 1 таблетки с перерывов в 12 часов.

Также нужно знать, что Постинор нельзя использовать чаще, чем 1 раз в полгода.

Если тест отрицательный, но критические дни не приходят, то в таком случае помогут Дюфастон и Утрожестан, которые принадлежат к препаратам вызывающим месячные. В составе данных препаратов содержится прогестерон, поэтому их в основном применяют при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.

Дюфастон и Утрожестан могут применяться по двум поводам: вызывать месячные или задерживать их. Эффект указанных препаратов напрямую зависит от того, когда и как их принимают.

Прием прогестероновых средств перед овуляцией повышает уровень эстрогенов в организме и тормозит выход яйцеклетки из яичника. Таким образом, месячные задерживаются.

Если принимать Дюфастон и Утрожестан в лютеиновую фазу менструального цикла, то есть после овуляции, то в организме повысится уровень прогестерона, что поспособствует скорейшему отторжению эндометрия и наступлению месячных.

Чтобы вызвать месячные, Дюфастон принимают в дозе 1 таблетки один раз в день на протяжении 14 дней, после чего прием прекращают и ожидают менструацию в ближайшее время (1-3 дня).

Утрожестан выпускается в таблетированной форме, а также в виде вагинальных свечей. В случае, когда таблетки вызывают нарушение сна, переходят на применение суппозиториев.

Схема приема: по 2 таблетки в день на протяжении 10 дней.

Рассматривая вопрос, может ли Дюфастон или Утрожестан помочь вызвать месячные, мы можем сделать выводы. Данные препараты должны применяться исключительно по назначению врача-гинеколога по описанным схемам, поскольку резкая отмена или неправильный прием могут привести к сильному кровотечению и гормональному сбою.

Чтобы быстро вызвать месячные можно воспользоваться народными методами и средствами, которые не трудно сделать дома.

Одним из самых простых и эффективным методов является принятие горячей ванны. Такое прогревание всего тела активизирует кровообращение, в том числе и в матке, и вызовет менструацию.

Можно ускорить наступление месячных с помощью больших доз аскорбиновой кислоты.

Также быстро помогают справиться с задержкой месячных следующие средства:

  • травяной настой, для которого нам понадобятся такие растения, как крапива, девясил, шиповник, душица, тысячелистник, спорыш и розовая радиола. По две столовые ложки листья перечисленных растений помещают в кастрюлю, заливают 4 стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаивают ночь. После чего процеживают через марлю и принимают внутрь весь полученный настой (по 100 мл в 8-10 приемов). Девясил – это растение, которое широко применяется в гинекологии при аменореях различной природы;
  • настой лучковой шелухи. Шелуху от 2-3 луковиц заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой, настаивают 30 минут и процеживают через сито. Готовый настой необходимо выпить за один раз;
  • травяной настой. 1,5 столовые ложки ромашки и по одной столовой ложке корня валерианы и листьев мяты заливают 250 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 20 минут. После чего лекарство процеживают и принимают внутрь по 100 мл дважды в сутки.

После приема антибиотиков у многих женщин критические дни наступают раньше срока или задерживаются. Причина кроется в том, что данные средства нарушают гормональный фон женщины.

Кроме того, антибиотики могут привести к вагинальному кандидозу, который в народе принято называть молочницей.

Молочница – это воспалительное заболевание половых органов, которое вызывается грибками. Данная инфекция сама по себе не станет причиной нарушения менструального цикла, но может привести к спайкам в трубах или воспалению яичников, а это повлечет за собой задержку месячных.

К тому же кандидоз очень часто является симптомом тех же заболеваний, которые приводят к задержке месячных. Также молочница часто появляется у беременных на ранних сроках.

Поэтому прежде чем лечить молочницу, нужно поискать ее причину, и таким образом станет ясно, почему задержались месячные.

Для лечения молочницы применяют противогрибковый препарат Флуконазол, который также может задержать месячные. Обычно кандидоз проявляется до прихода менструации и требует незамедлительного лечения, поскольку доставляет дискомфорт женщине и может повлечь за собой другие заболевания.

Именно лечение, как медикаментозное, так и некоторыми травами, может повлиять на изменение менструального цикла. Обычно по окончании лечения он восстанавливается.

При нарушении менструальной функции в виде задержки месячных не нужно срочно бежать за советом к подружке или на женский форум. Причину, вызвавшую задержку, не всегда удается определить и устранить самостоятельно.

Поэтому при не наступлении менструации вовремя подождите 2-5 дней, и если за это время критические дни не настанут, то обратитесь к врачу-гинекологу, который определит причину и даст эффективные, а главное, безопасные рекомендации по устранению данной проблемы.

источник

Девочки, у кого была стимуляция овуляции клостилбегитом, какие у вас были месячные? Мои нормальные месячные это 6 дней, не сказала бы что очень обильные, но так, приличные. А сейчас что… у меня 3-я стимуляция к концу подошла(((( не удачно к сожалению… и месячные с каждым месяцем все скуднее и скуднее. вот сегодня 2-й день, а почти нет ничего… эндометрий, конечно, не шикарный, но 7-8мм наращиваю за цикл… я что-то переживаю.

клостил-бегит вообще штука опасная. он очень оскудняет эндометрий+имеет маленькую эффективность. вы хоть с врачом вместе проводите стимуляцию? я бы посоветовала гонал-ф и потом овитрель (хгч укол). при этих инъекциях вреда организму меньше, а вероятность зачатия больше.

Мария, конечно с врачом, не самостоятельно же. Для роста эндометрия принимаю дивигель, за цикл дорастает до 7-8мм. Гонал-ф наверное будет следующей стадией. Потому что клостилбегит мне не помог добиться результата.

лучше сразу гонал. а всякие утрожестан и прочую лабуду принимаете после О?

Да.Все как положено, в 1 фазе клостилбегит +дивигель, затем укол прегнила, после подтвержденной овуляции дюфастон. 3 цикла из 3-х овуляция была. Беременности нет. Мария, а вы на гонале забеременели? расскажите свою историю.

а у мужа со спермой все ок?

ну, у меня целый букет всего… что мешало мне. вобщем, нашла хорошего врача репродуктолога. вообще, она специализируется на эко и вообще бесплодии. правда, мед.центр дорогущий, да и подготовка влетела в копеечку… основная моя проблема-гормоны. не просто повышены мужские, а там нарушено все что можно. в итоге, у меня СПКЯ. вобщем. три месяца пила джес (для выравнивания гормонов), также пила для щетовитки (у меня еще с не проблемы) и достинекс (от гиперпролактемии). после этого мне со 2 дня мц через день делали фоликулометрию (узи яичников) и со 2 дня кололи гоналф. фоликулы росли отлично! врач подбадривала. потом через вроде неделю вкололи овитрель, и через 36 часов ПА. и вторую фазу мц втыкала утрожестан. не получилось(((( т.к. было дорого, хотела отказаться, но врач уговорила продолжить попытки до 3 раза. для дешевизны на 2й стимуляции кололи пурегон. но! т.к. он менее чистый по составу препарат, его пришлось колоть дольше и больше. в итоге он вышел дороже. потом также овитрель, ПА, утрожестан… и еще всякая лабуда (фолька, тромбо асс). фоликулы росли плохо… думали, уже зимой идти на эко. и получилось! от страха наверное)))))

источник

Месячные были, как всегда 5 дней. Вообщем никакого намека на Б не было.

? вот так ничего себе! Чего только не бывает! Хотя у меня у подруги 3 ? месяца шли месячные как обычно, оказалось беременна! Ростет прекрасный малыш ?

А Вам почему клост прописали? Не было своей овуляции? И беременность наступила в первом цикле приема? А признаков беременности вообще никаких не было? Дюфастон не пили? ? завалила Вас просто вопросами )

Первичное бесплодие (4года не могла забеременеть )Овуляция была, но почему-то не получалось, вот врач и предложила. Дюфостон пила и отмениляли, когда месячные приходили (3 месяца пила )Ещё циклодинон первую половину цикла пила (до овуляции ), ну и витаминов кучу выпила.А беременность пришла только на клосте.

Да делала, / была. Врач потом пояснил, что видимо две овуляции от клоста было, и вторая видимо была перед месячными. Яицеклетка в трубе как раз гуляла, поэтому и сохранился мой сынок

Делала, все тесты скупила в ближайших аптеках! К сожалению /, так обидно первая стимуляция и все так хорошо прошло… овуляция была узи показало, старались в эти дни как могли, но пролет к сожалению все ровно… видимо мой час еще не настал ?

Бывает так, не переживайте, попробуйте еще раз. У мужа все нормально?

Да, у мужа все хорошо, это я какая то дефектная ему досталась

Даже и не думайте так говорить. У вас стрессов не было?

стрессы постоянно на работе… но эту стимуляцию как раз планировала на отпуск, что бы все в спокойствие было, но вот и отпуск заканчивается и тесты пустые. Буду ждать месячных и пробовать снова. А Вы беременны) поздравляю ) как самочувствие, признаки есть какие?

источник

Как ускорить месячные? Каждая женщина репродуктивного возраста всегда имеет свой личный календарь по МЦ, по которому ей всегда точно известно наступление у нее менструации. Иногда обстоятельства складываются так, что ее приход напрочь перечеркивает самые вожделенные планы: перед отпуском, свадьбой и пр. Или же возникает неожиданная задержка месячных. В любом случае женщина пытается решить эту проблему и ускорить начало месячных по-своему. Некоторые уповают на таблетки, другие бросаются выяснять наступление беременности, третьи прибегают к народным средствам. Возможностей, чтобы приблизить появление месячных, у современной женщины много, но можно ли ускорить процесс без вреда для здоровья — это уже другой аспект.

Как говорится, женский организм — это очень тонкий механизм, сломать который не стоит ничего.
Регулярный менструальный цикл — показатель хорошего женского здоровья, его индикатор. В нем участвует вся гормональная система. Команда к работе возникает с самого верха: гипоталамо-гипофизарная система. Именно она выделяет необходимые гормоны, чтобы «завести» яичники и матку. Гипоталамус — пульт управления всей эндокринной системы. Он очень чувствителен к любым неблагоприятным воздействиям. К нему же поступают все сведения о состоянии гормонального фона на периферии — в частности, о гормонах половой сферы.

В зависимости от времени цикла, гипоталамус отдает команду гипофизу (своему первому и главному помощнику) начать выработку ФСГ в первой половине цикла для роста и созревания фолликула и яйцеклетки или же выработку ЛГ — он способствует овуляции яйцеклетки и подготовке ее к оплодотворению. Каждый месяц цикл выдает по 1 зрелой яйцеклетке в каждом яичнике попеременно. При созревании фолликула преобладает эстроген. После выхода яйцеклетки на ее месте начинает формироваться желтое тело. Его главная задача в том, что оно продуцирует прогестерон — второй по значимости женский половой гормон. Идет подготовка матки к беременности, это продолжается 2 недели.

Если беременность не наступила, желтое тело редуцируется и уровень прогестерона снижается. Отторгается непригодившийся слой эндометрия матки, наступает менструация. Приблизительно по такой схеме работают и противозачаточные гормоны. Сначала они всячески содействуют выработке гормонов, проявляя свой стимулирующий эффект. Потом, при прекращении их приема, происходит резкое обрывание процесса, и наступают месячные — первый день «менструации по заказу». Таким образом, МЦ регулируется и стабилизируется искусственно. Любой сбой в этой отлаженной системе может вызывать месячные раньше срока или задерживать их.

Ускорить процесс и получить менструацию по заказу стало сегодня реальностью, вот только гарантии, что после минования необходимости в ускорении МЦ все вернется в прежнее нормальное естественное русло, вам никто не даст. Ломать — не строить.

Другая причина сдвинуть менструальный цикл — это его задержка без видимых на то причин. Если на беременность тест отрицательный и женщина не принимала ОК, как можно вызвать менструацию? Здесь следует учитывать, что тест может быть достоверным не сразу. Поэтому сразу делать выводы и рубить с плеча — рано, даже если тест отрицательный. Для полной убедительности лучше всего сдать кровь на ХГЧ и пройти УЗИ. Опытный гинеколог может даже при первом визуальном осмотре предположить наличие или отсутствие беременности. Если и тогда анализ будет отрицательный, то решать проблему вы должны с врачом.

При положительном, но нежеланном результате, менструация вам не грозит еще целых 9 месяцев; а при желании ее получить — есть только один способ — аборт. Любой вариант по вызову менструации — вещь опасная и непредсказуемая. Такое можно проделать от силы не чаще 1-2 раза в год. Иначе МЦ может нарушиться основательно вплоть до бесплодия.

К основным причинам задержки можно отнести:

  • изменение образа питания (имеются в виду жесткие диеты);
  • смену климата или часового пояса;
  • стрессы и тяжелые физические нагрузки; эмоциональные перегрузки, дефицит сна.
  • гормональный сбой;
  • кисты яичников (тогда при этом могут отмечаться и тянущие боли внизу живота, в пояснице; менструация может отсутствовать и более длительное время. Фолликулярная киста может пройти и сама через 2-3 цикла; во всех других случаях требуется лечение у врача);
  • воспаления в маточных трубах или яичниках;
  • инфекции или переохлаждения;
  • опухоли половой сферы;
  • ИППП;
  • патологии эндокринной системы;
  • дефицит веса или его избыток в виде ожирения — при излишнем весе всегда имеется повышенный эстроген;
  • прием гормонов с разными целями (анаболики, контрацептивные, противовоспалительные), других лекарств;
  • климактерический период или пременопауза;
  • интоксикации организма;
  • состояние после аборта;
  • экстренная контрацепция;
  • неустоявшийся цикл у молодых девушек.

Чтобы понять, как ускорить наступление месячных, нужно знать, что менструация наступает при пониженном значении прогестерона, что приводит к отторжению слизистой матки при ненаступлении оплодотворения. То есть, чтобы быстрее пошли месячные, нужно сначала повысить прогестерон искусственно, а затем резко его оборвать. Для этого и используются гормональные контрацептивы. Но они должны назначаться только врачом, который знает технику их действия. Если же речь идет о задержке менструации, то надо решать проблему, как стимулировать месячные при задержке. Этот вопрос волнует женщину в 2 случаях: если беременность в настоящий момент нежелательна и если ПМС протекает с выраженными алгиями. Последнее слово в таких случаях опять остается за гинекологом с его специальным образованием.

При регулярном приеме ОК женщина в содействии с врачом может вполне своим циклом почти управлять. Критические дни должны начинаться при отсутствии оплодотворения яйцеклетки в конце второй фазы МЦ. Иначе говоря, месячные обязаны своим появлением сниженному прогестерону, поэтому его падение можно спрогнозировать и ускорить месячные при задержке. Так как ускорить приход месячных? Помогут следующие препараты:

  1. Дюфастон — самостоятельно принимать препарат нельзя. Для этого он слишком многолик. Он чаще назначается во второй половине цикла при задержке менструации, курс не менее 2-4 месяцев. За это время он способен полностью восстановить гормональный баланс. Через 3-4 дня его приема уже возможно наступление менструации.
  2. Утрожестан — натуральный аналог Дюфастона. Он подавляет эстроген, увеличивая прогестерон. Месячные при его приеме наступают на 2-3 день. Его прописывают курсами по 5 дней с середины цикла. Формы приема могут быть разные — местно и перорально. Противопоказания для этих гормонов: опухолевые процессы, которые они могут стимулировать, тромбофлебиты и астма.
  3. Норколут — он также снижает количество эстрогенов. После него выделения при месячных могут быть коричневого цвета, т.к. он подавляет восстановление эндометрия. Противопоказания те же плюс патологии печени, почек, СД, ожирение и эпилепсия.
  4. Прогестерон — применяется инъекционно. Он вызывает менструацию быстро, через сутки, но дает побочные эффекты в виде огрубления голоса и повышенного оволосения. Может нарушать МЦ.
  5. Постинор — средство экстренной контрацепции. Препарат очень сильный, может ускорить приход месячных при задержке, поскольку отслаивает эндометрий и вызывает менструацию в течение 2 дней. Но врачи всегда относятся к нему с большой осторожностью ввиду его побочных эффектов. Препарат не рекомендован молодым девушкам, при тромбозах и ГВ.
  6. Силест и Марвелон — они считаются препаратами центрального действия, т.к. блокируют продукцию эстрогена на уровне гипофиза. Назначаются строго по схеме индивидуально в зависимости от длины цикла в каждом конкретном случае.
  7. Окситоцин — является одним из гормонов гипофиза. Препарат максимально быстро вызывает задержавшийся приход менструаций, применяется в/венно. Он приводит к резкому сокращению матки и вызывает кровотечение уже через ближайшие 2-3 часа.
  8. Пульсатилла — натуральный гомеопатический препарат. Он применим и при затруднениях с зачатием и при задержке месячных. Имеет способность нормализовать МЦ. Его принимают сублингвально, дважды в день по схеме. Принимая его, надо отказаться от приема чая, кофе, шоколада, лимонов — они снижают его активность.

Все указанные препараты могут помочь, но пойти на такое вмешательство в течение своего цикла можно только 1-2 раза в году, потому что нарушается работа эндокринной системы в целом и репродукция в частности. Бывают и случаи, когда задержка менструации происходит и при длительном приеме ОК. В этих случаях достаточно прекратить прием таблеток приблизительно за 3 дня до предполагаемой менструации. После этого нужно менять принимаемый гормон, иначе может возникнуть кровотечение.

Некоторые женщины предпочитают только народную медицину, считая ее «натуральной» и безопасной. Действительно, как ускорить месячные народными средствами, и опасно ли это? Опасность есть всегда, поэтому предварительная запись к врачу необходима. Дело в том, что здесь невозможно рассчитать дозу, рецептов много, и они разные при одних и тех же травах.

  1. Семена сухой моркови перед едой; нужно всего 1-3 раз для эффекта.
  2. Заваренная шелуха лука — стакан выпивается в течение дня в 3 приема, этого бывает достаточно.
  3. Отвар петрушки для ускорения месячных — пожалуй, самый востребованный и самый безопасный. Стимулирует цикл благодаря повышенному содержанию в нем витамина С. Принимается по 0,5 стакана дважды в день, в некоторых рецептах 1 раз в день, и через 3 дня приход месячных обеспечен.
  4. Отвар из цветков василька — известен давно, настой его пьют по полстакана перед едой трижды в день, эффект через 2-3 дня.
  5. Трава девясил — самое сильное средство для вызова месячных. Пьют в виде отвара дважды в день, эффект проявляется в течение 1-2 дней. Обладает абортивным действием, поэтому беременным не показан.
  6. Отвар из мяты и мелиссы — пьют вместо чая 2 раза в день.
  7. Вербена — ее соцветия и листья в виде настоя пьют трижды в день по четверти стакана; трава обладает также абортивным действием.
  8. Корень фенхеля — 0,5 л отвара принимают по полстакана трижды в день, пока не кончится. Затем наступает менструация.
  9. Отвар лаврового листа — в объеме около 400 мл выпивают в течение дня; обнаруживает абортивный и тератогенный эффект.

Более мягкое действие оказывает прием настоя календулы, руты; укроп и петрушка в сыром виде; имбирный чай; настой трав — мяты, валерианы, душицы.

Многие считают возможным прием аскорбиновой кислоты в огромных дозах — по 10 таблеток на прием или же ее введение в/венно. Но это опасно, если у вас имеется СД, патологии ЖКТ, МКБ. Большое количество аскорбиновой кислоты может вообще вызвать маточное кровотечение.

При решении вопроса, как приблизить месячные, нужно тщательно взвесить все «за» и «против»; оценить последствия. В любом случае, помощь должна быть только квалифицированной. Сомнительные методы типа приема пижмы, йода с молоком, горчичных ванн — неприемлемы однозначно ввиду своей опасности.

Можно ли и как вызвать месячные при задержке без лекарств и трав? Вполне. Для этого можно заняться физическими упражнениями, активным спортом (бег, велосипед, скакалка, силовые нагрузки). Может помочь прием горячей ванны и секс после этого. Следует кушать бананы, мед, ананасы — эти продукты действуют на отслойку эндометрия. Вмешательства в МЦ категорически запрещены, если имеются патологии половой сферы, любые воспалительные и инфекционные заболевания, налицо нестабильный менструальный цикл у молодых девушек, идет восстановление МЦ после родов и абортов, имеются проблемы с зачатием.

источник

Все о стимуляции, для тех кого это ждет, поможет разобратся!

Схемы проведения стимуляции овуляции:

1 группа
Кломифен цитрат (клостилбегит, кломид) — это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%.
Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата Хорионического Гонадотропина — прегнил, для фиксированной овуляции (гормон, способствующий овуляции — выходу яйцеклетки из лидирующего фолликула), рекомендуется половой контакт в этот день и на следующий. Ультразвуковое исследование проводится на 17- 19 день менструального цикла для подтверждения состоявшейся овуляции. С 16 дня менструального цикла назначаются препараты для поддержки функционирования желтого тела продуцирующего прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Применяются препараты прогестерона (дюфастон , утрожестан, прогестерон ) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности.

Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллин , прогинова ).

Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле.

Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда — гонадотропинами.

В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.

Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.

Пурегон , меногон , гонал — препараты гонадатропного ряда (гонадотропины — гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов — все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится.

При адекватном росте фолликулов и эндометрия, к середине менструального цикла 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции (выход яйцеклетки из лидирующего фолликула). Назначается половой контакт приближенно к этому времени (в день введения прегнила и на следующий день). Контроль состоявшейся овуляции проводится на 17-19 день — УЗИ. Далее для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона ( утрожестан дюфастон, прогестерон) с 16 дна менструального цикла в течении 10-14 дней.

Тест на беременность мочевой проводится за 1-2 дня до менструации и при задержке менструации на 7-10 дней, присоединяется анализ крови на ХГ отражающий срок и состояние беременности.

При проведении стимуляции овуляции гонадотропинами под индивидуальным контролем и коррекцией достигаются высокие результаты наступления беременности.

Но иногда может быть повышенная, неадекватная реакция на применение эти препаратов, проявляющейся в гиперстимуляции. Своевременная коррекция и применение вспомогательных лекарственных средств в амбулаторных условиях или стационаре нивелирует данные проявления в течении 7-20 дней.

3 группа: Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%.

Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.

Следует отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.

Одним из наиболее «популярных» методов «лечения» у большинства врачей, которые не знают как еще по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции. Чаще всего – «Клостилбегитом». Зачастую его назначают всем и каждому безо всяких на то оснований.

Давайте разберемся, что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем «неприятных последствий». В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины. Прежде всего нужно отметить, что гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы . И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.

При постановке диагноза «отсутствие овуляции» очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования. Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Так что отложите в сторону свои графики и ни в коем случае даже не показывайте их врачу – не дай Бог он начнет вас по ним «лечить». Максимум, в чем они могут помочь – сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования.

Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как – гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму – возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно.

«Побочные эффекты» стимуляции

Всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение – это не просто «волшебная пилюля» для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых «плюсов», оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья – проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс) , лишний вес, многоплодная беременность.

Наличие проблем с овуляцией косвенно говорит о нездоровье всего организма. Рассмотрите альтернативные варианты восстановления здоровья естественными природными средствами. Меняйте свой образ жизни, мышления, питание. Есть много способов оздоровления. Начинайте бороться не «с болезнями», а «за здоровье». Тогда и результат не заставит себя долго ждать.

Если все же решено провести стимуляцию

Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие (или по крайней мере – пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ)результаты свежей спермограммы мужа на руках. Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины.

Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций – уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью.

Еще лучше – если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость – ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.

Второе, что необходимо запомнить – любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга . Постоянное наблюдение позволит врачу с уверенностью судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, наступление овуляции и др., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция без врачебного контроля могут очень дорого вам обойтись) в процессе стимуляции. Так как любая стимуляция – это серьезный риск для здоровья. Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.

Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только «через пару-тройку месяцев неудач», «когда график станет двухфазным» и т.д. – уходите от такого врача!

Основные этапы стимуляции

Препараты, используемые для стимуляции овуляции:

«Клостилбегит» – препарат, используемый для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения. Даже по инструкции «Клостилбегит» не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до «раннего истощения яичников» (или «раннего климакса»). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях – просто невозможным.

«Меногон» – Гонадотропин менопаузный , содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.

«Пурегон» – оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.

При выборе препарата для стимуляции следует помнить что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.

Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивается на 9-й) назначаю по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 – это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).

Первое УЗИ обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров – около 20-25мм .

После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон;). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). Он способствует «запуску» процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Овуляция обычно происходит через 24-36 часов после укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-обследовании и только после этого назначают дополнительную «поддержку» яичников (желтого тела) – прогестерон или утрожестан (а не с 11, 15, 16 или любого другого дня, как у нас принято делать у многих врачей).

Сроки и частота половых актов или инсеминаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно – через день (либо каждый день), начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).

О фазе желтого тела или… «поддержание беременности»?

ВНИМАНИЕ.
о качестве и продолжительности фазы желтого тела
НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Одним из популярных методов «лечения» или создания его видимости у большинства врачей является так называемое «поддержание беременности». Чаще всего – Дюфастоном. Зачастую врачи назначают таблетки всем подряд безо всяких на то оснований, не затрудняя себя «ненужными обследованиями», чтобы создать видимость «лечения» и скорее полагаясь на старые русские «авось поможет», «лишним не будет», «не повредит» и так далее, чем руководствуясь здравым смыслом или необходимостью.

При поиске в себе каких-либо «патологий» или «страшных диагнозов» важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Это дикое явление во врачебной практике не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых «диагнозов» и назначается «лечение», которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Отдельное внимание стоит уделить гормональной теме.

Зачастую врачи не знают самых банальных вещей – «когда», «зачем» и «какие» обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция – это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. Наиболее распространенная ошибка – диагностика сроков овуляции и анализ на прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности «результаты», ложные «диагнозы» и вредное «лечение», которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.

Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали «правильно» и у вас действительно «что-то не так», даже в этом случае перед тем, как принимать какое-либо решение о существовании каких-либо проблем и необходимости вмешательства в систему здоровья, необходимо несколько раз пересдать все анализы. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме может быть непостоянен даже в течение суток, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. Совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной и возникшие подозрения подтвердятся.

Наиболее частым гормональным нарушением является недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжительность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание – не свидетельствует, а только может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела.

Поскольку у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция может наступить не на 14-й а, скажем, только на 30-й день цикла. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14).

Вторая фаза цикла – от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Вырабатываемый желтым телом гормон (прогестерон) очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки).

Если фаза желтого тела короче 10 дней или уровень прогестерона в крови ниже нормы (а овуляция точно происходит) врач назначает прием гормональных прогестероновых препаратов (например, прогестерон в уколах или утрожестан).

Ключевым моментом и самой большой «ошибкой» в поиске каких-либо «дефектов» фазы желтого тела у женщины является неправильное определение длины фолликулярной фазы и сроков овуляции в каждом отдельном цикле (независимо от того – были ли раньше нарушения или задержки).

Начав принимать до овуляции любые гормональные препараты женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта – наступления беременности, но и навредить своему гормональному здоровью. В случае с прогестероновыми препаратами в самом лучшем случае можно получить «противозачаточный» эффект в текущем цикле, в худшем – гормональные нарушения в дальнейшем. Ведь прогестерон и его аналоги препятствуют дальнейшему исходу яйцеклеток, а реакция женского организма на неожиданное вмешательство в естественные процессы со стороны может оказаться совершенно непредсказуемой.

1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы – примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации). Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более – если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) – анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину.

2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции!

Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ, УЗИ).

Наиболее распространенными препаратами сейчас являются – прогестерон в ампулах, утрожестан (натуральный прогестерон в капсулах), Дюфастон (синтетический препарат).

Производители уверяют, что в отличие от других синтетических аналогов прогестерона, Дюфастон «не влияет» на овуляцию. По крайней мере, именно такие утверждения Вы можете найти у производителя – как в аннотациях к препарату, так и на официальном сайте, включая большинство страниц раздела «вопросы-ответы». Но в действительности ЭТО НЕ СОВСЕМ ТАК . «… В клинических исследованиях показано, что обычных терапевтических дозах Дюфастон не подавляет овуляцию. По данным Adolf E. Schindler, дидрогестерон может повлиять на овуляцию в суточной дозе, превышающей 30 мг

То есть если по счастливому стечению обстоятельств на здоровом выносливом организме такое «лечение» может никак не отразиться негативно, то уже при наличии каких-либо гормональных нарушений возможно и ухудшение изначального положения – например, необдуманный прием препарата может сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям.

О «безопасном» применение гормональных препаратов

Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует ОСОЗНАННОСТИ. Перед тем как начать что-то принимать, надо проснуться, задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью.

Не надо принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что :

  • начав принимать дюфастон с 16-го дня Вы может заблокировать овуляцию, если она вдруг по каким-то причинам задерживается.
  • прекращение приема дюфастона на 25-й день может вызвать выкидыш. Поэтому сначала доказанная овуляция, потом дюфастон. И принимать до диагностированной беременности или начала менструации.

Не надо принимать парлодел , если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно. Гиперпролактинемия – это трехкратно определенное значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.

Не надо принимать дексаметазон (метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечниковые андрогены на бумажке.

Не надо принимать Диане-35 , если вы планируете беременность, и у вас повышен тестостерон, потому что Диане-35 – противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню – вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеете – это разные вещи!

Не надо лечить повышенный уровень кортизола – это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (отпрашивание с работы, раннее вставание, натощак, торопежка на работу, волнение из-за возможных результатов, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать – кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. ЛГ – гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие.

Не надо принимать клостилбегит (кломифен) для стимуляции овуляции, если низок исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше. И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведен овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы – иначе смысла в такой стимуляции почти нет – фолликул вырастет и не лопнет.

Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было – надо повышать дозу – и делать это можно не более 3-х циклов подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае – это не ненаступление беременности, а невырастание фолликула до доминантного)

Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его дюфастоном. В первой фазе цикла он должен быть низкий , и сдавать его в это время не надо!

Не надо сдавать гормоны второй фазы (прогестерон и эстрадиол) на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы – это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле – и это не означает ановуляции или НЛФ и не требует назначения дюфастона.

Не надо сдавать пролактин и прогестерон и эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить – они в норме повышаются, это не требует лечения.

И есть множество других вещей с гормонами, которые делать не надо 🙂

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) до середины цикла (или до 21 дня при любом цикле)

Вообще для определения факта произошедшей овуляции достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до менструации). фолликулометрия (т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрия) нужна:

  • в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого менструального цикла.
    При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают подтверждающее УЗИ во второй фазе.
  • в случае горячего желания определить точный день овуляции (хотя и эти данные лучше подкрепить данными гормонального теста на овуляцию)
    В данном случает также делают первое УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул. Рассчитывают рост фолликула и делают контрольное УЗИ в день, когда предполагаемый размер фолликула достигнет 20-24 мм (что опять-таки индивидуально). И через день-два делают окончательное УЗИ для подтверждения овуляции и наступления второй фазы.
  • в случае стимуляции овуляции

Абсурдом является поголовная фолликулометрия на 10, 12, 14, 16 дни цикла. В большинстве случаев уже на 12 – 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ. На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее.

Если картина ранней первой фазы, спокойно можно распрощаться на неделю, зачем приходить через день? Если виден доминантный фолликул, легко рассчитать время его овуляции (поскольку фолликул растет в среднем на 2 мм в день), можно спокойно распрощаться дней на 10 – до второй фазы. Зачем приходить через день? И наконец если овуляции еще не видно, как можно ставить диагноз «ановуляция» вперед? Это все равно что диагноз «бесплодие» до планирования 🙂 Еще весь цикл впереди, особенно если есть тенденция к длинным и нерегулярным циклам – как можно что-то оценивать на 14 день? Если овуляции по УЗИ ЕЩЕ нет, значит надо приходить позже, как раз тут и появляются показания к УЗИ, а вот многократное УЗИ до сих пор было совсем не нужно.

В общем-то цель всегда – увидеть картину второй фазы, только для того, чтобы поймать этот момент, и делают фолликулометрию. А рассматривать бедную яйцеклетку каждый день, а потом бросить ее перед самым интересным моментом без внимания – это необъяснимое поведение хозяйки 🙂 И эти же люди потом отказываются лишний раз во время беременности ходить на УЗИ – мол вредно 🙂

источник

➤