Боли в правом паху у женщины при месячных

Многие заболевания имеют свойство обостряться в критические дни. Но в этом периоде самочувствие большинства женщин и так ухудшается. Как понять, почему при месячных болит живот справа? Ведь синдром присутствует при многих патологиях, может оказаться и следствием самой менструации.

Первое, что приходит в голову при возникновении боли, ее связь с состоянием половых органов. Но и в этом случае есть много вариантов того, чем она вызвана.

Расположение плодного яйца вне полости матки – не редкое и опасное явление. Первый признак, способный рассказать об этом, – боль. Локализация ее с правой стороны – свидетельство того, что плодное яйцо закрепилось в соответствующей маточной трубе. Боль, провоцируемая проблемой, схваткообразная, отдает в зону паха, прямую кишку, наружные половые органы. Характерный признак – менструация при эктопической беременности практически всегда наступает позже календарного срока. Так что если есть задержка, перед месячными болит справа (а также во время критических дней), необходима помощь хирурга. Существуют и дополнительные признаки, указывающие на внематочную беременность:

бледность кожи;
головокружение;
учащение сердцебиения;
пониженное АД.

Внематочная беременность как причина боли в животе

Внутриматочная спираль является инородным телом. Проблемы из-за ее использования могут возникнуть и при верном введении. Но если приспособление сместилось, обнаружится это скорее в период месячных. Способствуют возникновению болей особая чувствительность матки и усиление сокращений ее гладких мышц.

Кисты яичников формируются обычно в молодом возрасте. Если образование имеет ножку, вероятно его оборачивание вокруг своей оси. Это вызывает боль в животе с той стороны, где расположена половая железа. Возникнуть осложнение может в любом периоде, но при месячных повышается внутрибрюшное давление, что благоприятствует появлению патологии. Ее отличительные признаки:

боль резкая, нестерпимая, способная вызвать потерю сознания;
может развиться тошнота, появиться рвота;
поднимается температура;
давление падает, а пульс учащается;
у некоторых женщин нарушаются стул и процесс мочеиспускания;
появляется холодный пот.

Если при месячных болит справа внизу живота, нельзя исключать развитие воспаления в придатках. Критические дни – тоже дополнительный стимул для обострения или первого появления проблемы. Болевой синдром затрагивает крестец, внутреннюю поверхность бедер, поясницу, иногда прямую кишку. Иногда она сначала обнаруживается в обоих придатках. Но затем будет ощущаться справа, если воспаление сильнее в этой части системы.

Его отличительные признаки:

в менструальных выделениях больше слизи, может быть гной;
ощущаются упадок сил, сонливость;
отсутствует аппетит;
усиливается раздражительность.

Сам болевой синдром хотя и достаточно сильный, но в сравнении с тем, что бывает при ранее упомянутых патологиях, не имеет такой интенсивности.

Воспаление придатков как причина болей в животе справа

Жалоба, что после месячных болит яичник справа, может быть вызвана формированием на органе эндометриоидной кисты. В начале цикла ее клетки развиваются так же, как ткани слизистой матки, то есть утолщаются. Аномальное их расположение на яичнике и вызывает в нем боль. Ведь здоровые ткани органа сдавливаются, нарушается их кровоснабжение и функции.

В начальной стадии беременности периодически возникающие боли в животе — не редкость. В норме без кровянистых выделений они – свидетельство подготовки организма к последующему вынашиванию. Слабая ноющая боль бывает от растяжения матки, усиления ее кровоснабжения.

Другое дело, когда синдром имеет выраженный характер, обнаруживается на фоне менструальноподобных выделений. Это уже угроза прерывания беременности.

Локализация миоматозного узла в соответствующей части матки тоже может вызывать боли при месячных в правой стороне живота. Как правило, эта опухоль чувствительна к эстрогенам. В критические дни их уровень падает, но сразу по завершении периода начинает нарастать. Сокращения матки, старающейся освободиться от старой внутренней оболочки, тревожат миому, располагающиеся поблизости нервные корешки. Сама опухоль мешает движениям органа. Отсюда жалобы на то, что во время и после месячных болит низ живота справа, усиливается количество выделений при менструации, завершиться она может длительно обнаруживаемой мазней.

Болеть справа может не только по причине неблагополучия в репродуктивной системе. Для периода менструации характерно снижение иммунитета, множество признаков, меняющих работу и других органов, в частности пищеварительных. И потому синдром может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Аппендицит. Спровоцировать воспаление червеобразного отростка способны погрешности в питании. Ведь у некоторых девушек при месячных просыпается аппетит, они едят много острой пищи, сладкого, что вызывает сбой в работе кишечника. Следствием этого может стать воспаление аппендикса. Возникает резкая боль сначала в центре живота, затем она переходит на правый бок. Другие признаки: однократная рвота, понос, повышение температуры. Боль становится тише в положении лежа на правом боку.
Дивертикулит. И эта кишечная патология способна обостриться на фоне менструации из-за погрешностей в диете. Дивертикула – выпячивание на стенке органа, в котором может застаиваться его содержимое, вызывая воспаление. Если во время месячных болит справа, есть проблемы со стулом (запор, потом понос), усиление ощущения при постукивании по животу, не исключено, что это та самая проблема.
Болезнь Крона. Из-за неправильного питания с большим количеством сладкого, соленого и острого, являющегося обычным для некоторых в критические дни, возникает повышенное газообразование. На воспаленном кишечнике это сказывается плохо. На фоне менструации появляется боль в животе справа, схожая с аппендикулярной коликой, понос.

Рекомендуем прочитать статью о болях в животе в середине цикла. Из нее вы узнаете о характере болевых ощущений и их продолжительности, нормальных и патологических причинах возникновения боли, способах облегчения состояния и необходимости обращения к врачу.

От свойственного менструации угнетения иммунитета могут страдать не только пищеварительные органы. Если есть иные проблемы со здоровьем, возможно и их обострение. Очень часто «просыпаются» или впервые возникают патологии соседней мочевыделительной системы.

Заболевание	Причины боли
Цистит	Мочевой пузырь воспаляется в критические дни, если заболевание имеет хроническую форму. Способствуют обострению благоприятствующие размножению бактерий выделения, общее ослабление организма. Локализация боли зависит от расположения наиболее страдающих участков мочевого пузыря. Она может обнаружиться только справа, кроме нее возникает частая потребность мочиться.
Пиелонефрит	Воспалению почек благоприятствуют нарушения диеты, отеки и снижение иммунитета. Женщина может ощутить, как перед месячными болит поясница справа (если страдает соответствующая почка), нарастает тошнота, поднимается температура, чувствуется слабость.
Мочекаменная болезнь	Ее пик – почечная колика, характеризующаяся невыносимой болью, рвотой. Ощущение не ослабевает при перемене положения тела, но может чуть затихнуть после приема спазмолитиков. Подтолкнуть возникновение патологии при месячных способна любовь к острому и соленому, большой объем выпитой жидкости.
Варикоз вен малого таза	При менструации усиливается кровенаполнение данной зоны, возникают отеки. Все это – провоцирующие обострение проблемы факторы. Правая часть малого таза имеет повышенное кровоснабжение из-за особенностей кровеносной системы. Поэтому более вероятно, что ноющая боль возникнет именно здесь.

Причина ощущения обязательно должна быть выяснена. Ведь большинство поводов к возникновению боли в правой стороне живота при месячных являются неотложными. И промедление с лечением может привести к непоправимым последствиям.

источник

Неприятное ощущение в паховой области возникает у женщин из-за воспалительных, опухолевых, деструктивных процессов. Их распространённая локализация – отделы кишечника, урогенитального тракта. Но также дискомфорт внизу живота вызывает поражение нервной, лимфатической, кровеносной, мышечной системы. Не посещая врача, не удастся выяснить причины болей в паху у женщин – во всех случаях показано обращение к специалисту. Пациентке следует подготовиться к прохождению диагностики и лечения.

Неприятное ощущение в надлобковой области классифицируется в зависимости от проекции – бывает справа, слева, без определённой локации. Болезненность может усиливаться только при двигательной активности, например, во время ходьбы. При этом боль отдаёт в ногу или сосредоточена исключительно в надлобковой области. Во всех случаях симптом относится к патологии, женщине требуется диагностика. Также боль в паху – один из тревожных признаков во время беременности.

Такое расположение дискомфорта указывает на наличие левосторонней внематочной беременности, сигмоидита, мочекаменной болезни. Возможно воспаление, повреждение яичника, или формированием внутри него кистозных новообразований. Вид удаления конкрементов зависит от их химического состава и размера. Поражение сигмовидной кишки и яичника устраняют консервативно. При внематочной беременности или повреждении яичника показана операция. Гормонозависимые кисты удаляют препаратами аналогичного свойства, но не исключен вариант хирургического вмешательства.

Эта локализация неприятного ощущения свойственна развитию аппендицита, внематочной беременности, аднексита, запора, колита, мочекаменной болезни. Сопутствующие признаки перечисленных состояний могут совпадать (во всех случаях возникает тошнота, напряжение брюшной стенки, гипертермия). Поэтому врач проводит, прежде всего, дифференциальную диагностику – устанавливает причину правосторонней боли в паху у женщины.

Наблюдается при цистите, эндометрите, эндометриозе. Перечислено воспаление мочевого пузыря, матки, разрастание внутреннего маточного слоя за пределы органа. Боли внизу живота – одно из проявлений патологического процесса в толстом отделе кишечника.

Вне зависимости от срока указывает на постепенное отслоение плодного яйца, запор, колит. Также беременность может быть внематочной, и по мере расширения яичника или фаллопиевой трубы, неприятное ощущение нарастает. Если кроме боли, наблюдается выделение крови из половых путей – это симптом начавшегося выкидыша или преждевременных родов. Подобное возможно после стресса, физической нагрузки, вследствие воспалительного поражения урогенитального тракта.

Самое распространённое объяснение боли этой локализации – воспаление яичника (независимо от причины развития этого состояния). Дискомфорт в паху при ходьбе появляется из-за внематочной беременности, поражения нервных волокон надлобковой области, аппендицита. Несколько реже болезненность усиливается при двигательной активности из-за продвижения камня по мочеточнику.

Указывает на то, что у женщины проблемы с яичниками, поражение нервного сплетения поясницы (вследствие переохлаждения, травмы), или аппендицит. Неприятное ощущение обостряется внезапно, и ввиду интенсивности, исключает возможность осуществления двигательной активности.

В зависимости от особенностей болезненности, она может быть острой, сильной, тупой, тянущей, ноющей, пульсирующей. Находясь на приёме у врача, нужно сообщить специалисту характер дискомфорта, локализованного в паху. Этот признак имеет немаловажное значение и позволяет быстрее установить правильный диагноз.

Возникает при повреждении яичников, аппендиците, артрите тазобедренного сустава. Если цистит находится в стадии обострения – неприятное ощущение внизу живота также относится к острому типу. Резкая боль в паховой области – одно из проявлений разрыва фаллопиевой трубы (при внематочной беременности).

Беспокоит при повреждении матки, эндометриозе, продвижении камня по мочеточнику, раке органов репродуктивной или мочевыделительной системы. Сильная боль в паховой области – симптом поражения тазобедренного сустава, проявление аппендицита.

Наблюдается при запоре, воспалении или злокачественном новообразовании кишечника, цистите. Инфекционные процессы в органах репродуктивной системы женщин также проявляются тупой болью в паховой области.

Наблюдается при миоме (доброкачественной опухоли) матки, раке толстого кишечника. Причины их развития – полиморфны, но перечисленные состояния объединяет необходимость проведения операции. Ноющей болью в паху у женщин проявляется колит и сопутствующий ему запор. Лечение – консервативное (с обязательным соблюдением диетического питания).

Подергивающая паховая болезненность свойственна развитию патологий, при которых формируются гнойные массы. К их числу относится аднексит, эндометрит, колит, аппендицит (в том числе, при начавшемся развитии перитонита). Характерная пульсация в паху – симптом воспаления тазобедренного сустава, поясничных нервных сплетений.

У женщин боль в паху наблюдается при заболеваниях органов мочеполовой системы, пищеварительного тракта, но причинами дискомфорта могут выступать и другие факторы. В редких клинических случаях неприятное ощущение в нижней части живота – последствие одновременно двух проблем со здоровьем. Только с помощью лабораторной, аппаратной и инструментальной диагностики можно установить первопричину ухудшения самочувствия.

Болевым синдромом проявляются патологические процессы мочевого пузыря – опухолевый (рак), воспалительный (цистит) или наличие камней внутри этого органа. Сопутствующие признаки:

повышение температуры тела
окрашивание мочи кровью
раздражение внутри уретры, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря
тошнота, рвота (во время перемещения конкремента по мочеточникам к мочевому пузырю)
учащение позывов к мочеиспусканию
снижение либидо, бессонница, раздражительность, ломота в крестце, трудности с принятием положения тела

Перечисленные патологии, которые проявляются болью в паху у женщин, возникают из-за несоблюдения личной гигиены, переохлаждения, интоксикации. Дополнительные причины – мутация генов, наследственная предрасположенность; злоупотребление кислой, острой или солёной пищей.

Болью в паху у женщин сопровождается:

колит – воспаление толстой кишки, которое возникает из-за множественных факторов
злокачественное новообразование сигмовидной или прямой кишки
аппендицит
запор (отсутствие возможности опорожнить кишечник на протяжении периода более 3 дней)

Колит возникает из-за дисбактериоза, отсутствия сбалансированного рациона, нарушения кровообращения внутри кишечника, лекарственной или пищевой интоксикации. Главные проявления патологии – односторонняя боль в надлобковой области, испражнения с примесью гноя и крови, вздутие живота, отсутствие аппетита, тошнота.

Опухоли кишечника – последствие наследственной предрасположенности, перенесенной интоксикации (например, при работе на лакокрасочном производстве), генной мутации. Признаки рака кишечника – дефекация с примесью крови (без слизи), снижение веса, сильная боль в паху (слабо купируется анальгетиками), бледность или восковой цвет тела.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки вследствие блокирования опухолью, паразитами, конкрементами. Дополнительно вырабатывается слизь, которая склеивает полость. Другие причины развития патологии – питание без пищевых волокон, повышенная густота крови и образование тромба, закрывающего просвет аппендикса. Симптомы – сильная боль в паху, повышение температуры тела до высоких цифр, рвота, напряжение передней брюшной стенки.

Боль в паху у женщин – равно и проявлений грыжи. Она характеризуется формированием специфического выпячивания в области пахового треугольника. Непосредственно новообразование не доставляет значительного дискомфорта (кроме эстетического неудобства), но опасно защемлением. Происходит это из-за резкого повышения внутрибрюшного давления (при физической нагрузке). Главное проявление защемления паховой грыжи – резкое ухудшение самочувствия: пациентка кричит от боли, теряет сознание.

застой каловых масс (проблемы с дефекацией)
длительная рвота (частые приступы)
заметное уплотнение и болезненность пахового выпячивания

Защемлённую грыжу устраняют хирургическим способом, экстренно. Оперируют одновременно хирурги и гинекологи. Объяснение необходимости экстренного вмешательства – высокий риск сдавливания яичника.

Дискомфорт внизу живота наблюдается при артрите тазобедренного сустава. Это воспаление сочленения, возникающее из-за поражения инфекциями, перенесенных травм, ненормированных физических нагрузок. Признаки, кроме болевого синдрома:

Местное повышение температуры тела (кожа горячая на ощупь)
Ограничение подвижности
Покраснение тканей на участке поражения
Ощущение трения внутри воспалённого сустава

Дополнительные признаки – слабость, снижение работоспособности, бессонница. Лечение артрита тазобедренного сустава – консервативное, эндопротезирование (замену сегмента) проводят при 4 стадии разрушения сочленения.

Генитальный пролапс – это состояние, при котором происходит опущение органов репродуктивной системы из-за слабости тазовых мышц. Заболевание может быть врождённым или приобретенным. Во втором случае возникает вследствие поднятия тяжестей – изнурительного труда, ненормированных спортивных тренировок. Изначально выраженная симптоматика патологии – отсутствует. Со временем нарастает болевой синдром внизу живота. Дополнительно непроизвольно выделяется моча – во время схема, чихания, кашля.

Воспаление паховых лимфатических узлов определяется как лимфаденит. Бывает первичным или вторичным. Возникает из-за нарушения целостности тканей непосредственно лимфатического узла, или вследствие другой болезни. Кроме дискомфорта внизу живота, основные признаки пахового лимфаденита:

Повышение температуры тела до высоких цифр
Наличие прощупываемого уплотнения (воспалённого лимфатического узла)
Общее недомогание – слабость, вялость, апатия, бессонница, снижение работоспособности
Появление сопутствующих болезней. Лимфатические узлы – часть иммунной системы, её ослабление подвергает пациентку развитию новых патологий.
Покраснение воспалённых тканей
Нарушение двигательной активности из-за болевого синдрома и ощущения скованности

Серозный лимфаденит устраняют консервативным способом, гнойное воспаление паховых лимфатических узлов – исключительно хирургическим способом. Пациентке следует понимать, что после операции ей предстоит систематический и длительный приём препаратов иммуномодулирующего свойства. Причина – необходимость восстановления защитных свойств организма, ослабленных за счёт операции. При вторичном лимфадените немаловажен фактор устранения основного заболевания.

Дискомфорт в паховой области возникает у женщин вследствие дисменореи (болезненных месячных), остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Во втором случае речь идёт о дегенеративно-воспалительных процессах межпозвонковых дисков. Кроме болевого синдрома, сопутствующие признаки патологии:

ограничение двигательной активности
местное повышение температуры тел;
припухлость на участке поражения
ощущение напряжения в пояснично-крестцовом отделе спины
хрусты, скрипы, щелчки и другие звуки в области дегенеративных изменений позвоночника

Причина болезненных месячных – перенесенные аборты, изменение эндометрия (внутреннего маточного слоя), воспалительные процессы внутри матки, затяжной цистит. Интенсивные неприятные ощущения внизу живота вызывает рак органов репродуктивной или мочевыделительной системы.

Если при дискомфорте в паху женщина своевременно не обращается к врачу для прохождения диагностики и получения лечения, возрастает риск развития осложнений. 90% таковых тяжело поддаются медикаментозной коррекции и опасны летальным исходом. Последствия длительного отсутствия медицинской помощи при состояниях, которые сопровождаются дискомфортом в паховой области:

Сепсис. Заражение крови – последствие попадания в неё патогенной микрофлоры. Сепсис развивается при вскрытии гнойной полости.
Пиелонефрит. Инфекционно-воспалительный процесс внутри чашечно-лоханочной системы почек. Возникает из-за перекрытия просвета мочеточника продвигающимся камнем, и последующего застоя мочи.
Разрыв яичника или маточной трубы (зависит от локализации плодного яйца при внематочной беременности). Преобладающие признаки – кровотечение и болевой синдром, на фоне которых женщина может потерять сознание.
Перитонит. Воспалительное поражение брюшной полости, которое быстро прогрессирует. Причина развития – попадание гнойных масс или других неблагоприятных сред в стерильное пространство.
Эндометрит. Воспаление внутреннего маточного слоя возникает из-за аналогичного поражения отделов репродуктивной системы. Патологический процесс переходит с яичников, фаллопиевых труб, мочевого пузыря.

Если причина болезненности внизу живота – инфекционные патологии, сопровождающиеся диспепсическими явлениями, наступает обезвоживание организма. К нему приводит – усиленная и частая рвота без последующего восполнения потерянной жидкости. Обезвоживание нарушает деятельность всех органов, включая сердце и головной мозг.

Прямые показания для обращения к специалисту (включая его вызов на дом):

Болевой синдром тяжело купируется стандартными анальгетиками, возникает регулярно, приступообразно
Моча окрашена кровью
Температура тела держится на высоких цифрах 2 день
Во время приступа боли женщина теряет сознание
Уровень артериального давления значительно снижен, вызывает головокружение, слабость и потемнение перед глазами
Из влагалища выделяется кровь

Другие основания для обращения к специалисту – тошнота, которая осложняется рвотой; диарея с эпизодами до 10 раз в день; жажда, трудности с принятием положения тела.

При появлении болезненности внизу живота, женщины проходят всестороннее обследование (с учётом многообразия возможных причин дискомфорта). Кроме осмотра и опроса пациентки, диагностика включает:

Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое, на определение группы крови), мочи, кала (на скрытую инфекцию или гельминтоз).
УЗИ, МРТ (или КТ) органов брюшной полости (с акцентом на состоянии кишечника), малого таза, почек. Методы позволяют быстро и с максимальной точностью выявить воспаление, сгустки крови, конкременты, опухоли, эрозии, нарушение анатомии органов.
Бактериологическое исследование мочи (посев). Позволяет установить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.
ЭКГ, флюорографию.
Колоноскопию (исследование состояния толстого кишечника).
Допплерографию (для оценки состояния кровоснабжения плода внутри полости матки).
Цистоскопию (метод инструментального исследования состояния мочевого пузыря).
Лапароскопию. Выполняют несколько проколов в области брюшной полости или малого таза. В них помещают инструмент, оснащённый микроскопической камерой, и осматривают состояние органов.
Обзорное рентгенологическое исследование.
При опухолевых процессах проводят биопсию с последующим гистологическим анализом.

Дополнительные виды исследования зависят от конкретного клинического случая и назначаются индивидуально.

Зависит от характера выявленной патологии, степени тяжести, общего состояния пациентки. Лечение бывает консервативным и хирургическим. В некоторых случаях операция – не первостепенный метод, и проводят её только при неэффективности медикаментозной терапии.

Виды лечения при разных клинических случаях:

Аппендицит устраняют хирургическим способом, швы снимают на 7-10 день.
Воспалительные процессы органов репродуктивной и мочевыделительной системы лечат антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. Другие лекарства – гормоны, витамины, при болевых ощущениях – анальгетики.
Злокачественные опухолевые процессы устраняют хирургическим способом. На новообразования, содержащие эстрогеновые волокна (это определяют путём гистохимического анализа) воздействуют гормональными препаратами. Химиотерапию назначают по показаниям – не исключено, что её проведение понадобится до и после проведения операции.
Конкременты, возникшие вследствие мочекаменной болезни, устраняют консервативно или хирургически. Элементы некрупных размеров выводят путём приёма Уролесана, Фитолита, Цистона, мочегонных средств – Лазикса, Фуросемида. Камни больших размеров дробят лазерным лучом, что исключает необходимость рассечения тканей.
Воспалённый кишечник лечат исключительно консервативным способом – антибиотиками, противовоспалительными препаратами. Антибактериальное лечение может привести к диарее. Поэтому дополнительно пациентке назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры, проводят витаминотерапию.
Воспаление тазобедренного сустава и остеохондроз устраняют хондропротекторами, нестероидными средствами, витаминами. Также пациентке назначают препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Эффективные лекарства – Хондроитина сульфат; Диклофенак; Вольтарен; Нейрорубин и Неуробекс (витаминные комплексы), Пентоксифиллин.
При генитальном пролапсе показано выполнение гимнастики (упражнений Кегеля и аналогов этого комплекса). Грамотно составленные тренировки помогают укрепить мышцы половых органов, повысить их тонус.

При болезненных месячных помогают противовоспалительные препараты нестероидной группы (Ибупрофен, Диклофенак) в виде ректальных суппозиториев. Применять их следует по 1 шт., вечером, за 2 дня до наступления менструации и на протяжении всего этого периода.

Зависит от характера и степени тяжести патологии на момент обращения к врачу. Разрыв фаллопиевой трубы или яичника сопровождается кровотечением, поэтому промедление в получении медицинской помощи может привести к летальному исходу. Если злокачественные опухоли устранять на раннем этапе их развития, перспектива относительно выздоровления – благоприятная.

Колит и сигмоидит хорошо поддаются лечению, но после выздоровления нужно придерживаться диеты. Генитальный пролапс устраняют длительно (процесс укрепления мышц занимает до полугода). Пациентку с приступом аппендицита нужно оперировать в первые часы обострения состояния. Если червеобразный отросток вскроется, и возникнут осложнения – прогноз для здоровья будет неблагоприятным.

Поражение нервных сплетений поясничного отдела хорошо поддаётся устранению. При своевременном лечении артрита тазобедренного сустава удастся избежать необходимости его замены искусственным аналогом. Наличие в анамнезе внематочной беременности требует регулярного обследования у гинеколога. Если при операции удалили яичник или часть фаллопиевой трубы – в перспективе возможны трудности с зачатием.

Чтобы избежать развития патологий, которые характеризуются болью в паху, женщинам следует придерживаться таких рекомендаций:

Тщательно и регулярно осуществлять гигиенические процедуры (особенно, во время месячных, после полового акта)
Избегать переохлаждения, значительных физических нагрузок
Ограничиться от психоэмоционального потрясения, чередовать режим труда и отдыха
Употреблять витамины, избегать необоснованных диет
Защищать тело от повреждений, сквозняков
Не регулировать рождаемость посредством абортов. При нежелании беременеть – обратиться к гинекологу и подобрать удобный метод предохранения.
Применять средства контрацепции при близости с новым половым партнёром.
Составить рацион без избытка солёных, кислых, острых блюд

Дополнительные рекомендации – избегать длительного промокания под дождём, отказаться от вредных привычек, не принимать лекарства без назначения врача.

Боль в паху у женщин имеет полиморфное происхождение. Чтобы установить первопричину ухудшения самочувствия, пациентке предстоит пройти диагностику. Это позволит выявить возникшее нарушение, получить медицинскую помощь, избежать развития опасных осложнений. При болевом синдроме у беременных рекомендовано ограничение двигательной активности, обращение в скорую помощь.

источник

Альгодисменорея – это болевой синдром (схваткообразные или ноющие боли), который возникает во время менструального цикла (менструации) и сопровождается нарушением общего состояния. Эти нарушения могут проявляться в виде общей слабости, тошноты, рвоты, головной боли, головокружения, повышения температуры, вздутия живота, обмороков и других расстройств. Альгодисменорея выявляется примерно у 50% женского населения. Болезненная менструация может оказывать влияние на трудоспособность и психическое состояние женщины, что будет постепенно истощать ее нервную систему.

Различают следующие виды альгодисменореи:

первичная (функциональная) альгодисменорея – не связана с анатомическими изменениями внутренних половых органов;
вторичная альгодисменорея – обусловлена патологическими процессами в органах малого таза.

Первичная альгодисменорея появляется, как правило, спустя 1 – 2 года после появления менструации (менархе), то есть в подростковом возрасте. Наиболее часто данный синдром наблюдается у девочек худощавого (астенического) телосложения и у эмоциональных девочек.

Различают следующие виды первичной альгодисменореи:

эссенциальная альгодисменорея – связана со снижением порога болевой чувствительности, то есть наблюдается у девушек и женщин, которые более восприимчивы к боли;
спазмогенная альгодисменорея – обусловлена сильным спазмом (сокращением) мышц матки;
психогенная альгодисменорея – наблюдается у девочек и женщин с лабильной нервной системой, то есть с неустойчивой психикой.

Вторичная альгодисменорея чаще наблюдается у женщин после 30 лет, которые перенесли осложненные роды, грубые аборты или имеют воспалительные заболевания женских половых органов.

Женская половая система подразделяется на внутренние и наружные половые органы. Внутренние половые органы включают в себя яичники, маточные трубы, матку и влагалище. Эти структуры располагаются внутри полости малого таза.

Наружные половые органы представлены такими структурами как лобок, большие и малые половые губы, луковица преддверия, клитор и девственная плева, которые находятся вне полости малого таза, а именно в области промежности. Однако данная система принимает участие в еще одном, далеко немаловажном процессе – менструальном цикле. Данный цикл представляет собой определенные изменения, которые циклически (ежемесячно) проходят внутренние половые органы. То есть, это время от первого дня менструации (выделение крови из половых путей) до первого дня следующей менструации. В норме продолжительность этого цикла составляет 21 – 35 дней.

Различают следующие фазы менструального цикла:

Менструальная фаза (менструация) – это начальный период, когда под действием половых гормонов происходит очищение матки от внутренней (слизистой) оболочки. Данная фаза начинается с первого дня кровянистых выделений из полости матки и в норме продолжается 3 – 7 дней.
Фолликулярная фаза – это период, когда в яичниках под воздействием половых гормонов (эстрогенов) происходит образование нового фолликула (специальный пузырек, в котором развивается яйцеклетка). Эта фаза начинается одновременно с менструальной фазой и продолжается около 14 дней.
Овуляторная фаза (овуляция) – это момент, когда созревший в яичнике фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка, которая проходит по маточным трубам и достигает матки. Эта фаза длится примерно 3 дня.
Лютеиновая фаза (фаза желтого тела, секреторная фаза) – период образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула (пузырька) в яичнике. Желтое тело представляет собой временную структуру, которая секретирует (выделяет) женские половые гормоны, как бы подготавливая женский организм к предполагаемой беременности. Если беременность наступила, то желтое тело растет и выделяет женские половые гормоны – гормоны беременности (прогестерон, эстрадиол), которые сохраняют беременность (не допускают, чтобы матка сокращалась) и подготавливают грудь женщины к кормлению. Если же беременность не наступила, то желтое тело быстро исчезает. Вследствие недостаточного количества гормонов происходит некроз (гибель) внутреннего слоя матки и его отторжение (открепление). Затем вновь наступает фаза менструации, и цикл повторяется заново.

Менструальный цикл каждая женщина переносит по-разному, особенно фазу менструации. У одних женщин данный процесс проходит безболезненно, практически не ощутимо, другие же переносят этот период очень тяжело и беспокойно. Переносимость данного периода зависит от многих факторов. Чтобы разобраться в данных процессах, необходимо ознакомиться со структурами женской половой системы.

Характеристика внутренних половых органов

Что представляет собой?

Основные функции

парный орган (железа);
яйцевидной формы;
располагается в малом тазу;
длина – 4 см;
ширина – 2,5 см;
толщина – 1 см.

формирование и созревание яйцеклеток (женские половые клетки);
образование женских половых гормонов (эстроген, прогестерон).

непарный полый мышечный орган;
длина 7 – 10 см;
расположена между мочевым пузырем (передняя поверхность) и прямой кишкой (задняя поверхность);
имеет форму перевернутой груши;
состоит из выпуклой части – дно матки (основание груши) и средней части – тело матки;
дно матки заканчивается шейкой (содержит плотную слизь);
стенка матки состоит из трех слоев (эндометрий – внутренний, миометрий – средний, периметрий – наружный);
эндометрий покрыт слизистой оболочкой;
слизистая оболочка состоит из функционального слоя (толстого, наружного) и базального (глубокого слоя);
функциональный слой почти полностью отторгается (открепляется) во время менструации.

прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки;
развитие и вынашивание ребенка;
менструальная функция.

Маточные трубы

(фаллопиевы трубы, яйцеводы)

парный орган;
длина 10 – 15 см;
внутренняя часть покрыта специальными клетками (ресничные клетки).

обеспечивают передвижение яйцеклетки от яичника к матке (ресничные клетки);
транспортировка сперматозоидов (мужские половые клетки) в брюшную полость;
транспортировка оплодотворенной яйцеклетки (соединение яйцеклетки со сперматозоидом) к матке.

Связочный аппарат матки

представляет собой сложную систему, состоящую из разных компонентов;
включает в себя подвешивающий и фиксирующий компоненты;
подвешивающий компонент включает в себя широкие связки матки, круглые связки матки и связки яичника;
фиксирующий компонент включает в себя главную маточную, крестцово-маточную, пузырно-маточную связки.

функция поддерживающего компонента состоит в соединении матки со стенками таза;
удержание матки в правильном положении;
фиксирующий компонент способствует закреплению органа в определенном положении;
отличается растяжимостью;
позволяет оставаться матке подвижной.

представляет собой непарный полый орган;
в виде трубки;
длина 8 – 10 см;
идет от половых губ к матке;
внутренняя часть содержит множество складок.

выведение менструальной крови;
содержит собственную микрофлору (более 40 видов микроорганизмов – палочки Дедерлейна);
данная микрофлора выделяет молочную кислоту;
молочная кислота обладает защитной функцией и предотвращает попадание патологической флоры внутрь и дальнейшее развитие инфекции;
благодаря складкам обладает значительной растяжимостью;
путь, по которому ребенок перемещается от матки наружу.

Характеристика наружных половых органов

Что представляет собой?

Основные функции

часть передней брюшной стенки;
имеет треугольную форму;
с наступлением половой зрелости покрывается волосяным покровом.

выполняет защитную функцию;
половое возбуждение (благодаря расположению многочисленных нервных окончаний).

Большие половые губы

парные складки кожи;
округлой формы;
снаружи большие половые губы покрыты волосяным покровом.

защитная функция (закрывают вход во влагалище);
поддерживает в половых органах необходимую для их нормального функционирования температуру.

Малые половые губы

парные тонкие кожные складки;
находятся под большими половыми губами.

защита влагалища;
сексуальное возбуждение (содержит множество нервных окончаний).

Луковица преддверия

находится между передней частью малых половых губ;
содержит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

одна из важных эрогенных зон женщины.

Девственная плева

представляет собой складку слизистой оболочки влагалища с небольшим отверстием;
располагается в 2 – 3 см от малых половых губ;
находится между внутренними и наружными половыми органами;
обычно разрывается при первом половом акте;
процесс ее разрыва называется дефлорацией.

прикрывает вход во влагалище;
является границей между внутренними и наружными половыми органами;
выполняет защитную функцию (барьерную);
предотвращает попадание патогенных (болезнетворных) микроорганизмов (инфекции) во влагалище из внешней среды до наступления менструации;
после наступления менструации женские половые гормоны начинают вырабатываться в большем количестве, что обеспечивает защиту влагалища от внешних патогенных микроорганизмов.

Одной из наиболее частых причин, приводящих к возникновению чувства боли у женщин является менструация. Часть женщин практически не ощущают каких-либо особенных изменений в своем организме во время данного периода, за исключением кровянистых выделений. Однако около трети женщин в мире ежемесячно испытывают боль и дискомфорт во время первых дней менструального цикла. Причем она бывает настолько интенсивной, что приводит к снижению или временной утрате работоспособности. Чаще всего боли во время менструации наблюдаются у девочек подросткового возраста. У этой категории лиц женского пола еще не полностью сформирован гормональный фон и недостаточно устойчивая психика. Данные факторы оказывают определенную роль в возникновении болей при менструальном цикле.

Основной структурой, вызывающей столь неприятное ощущение – чувство невыносимой боли является матка. Во время менструальной фазы из-за снижения количества женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена) происходит десквамация (отторжение) внутреннего слоя матки (функциональной части эндометрия). В результате данного процесса, клетки эндометрия матки начинают выделять определенные вещества (простагландины), которые являются триггерами (инициаторами) боли. Простагландины, в свою очередь, приводят к сокращению матки и сужению (спазму) сосудов. Для того чтобы вывести наружу этот ненужный, старый слой, матка немного увеличивается в размерах и начинает сокращаться. Во время сокращения мышцы матки сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, которые соответственно участвуют в ее иннервации и кровоснабжении. На некоторый промежуток времени по причине сдавливания сосудов матки прекращается ее кровоснабжение и, как следствие, нарушается поступление кислорода (ишемия). Вследствие сужения сосудов и нарушения кровообращения к тканям матки поступает недостаточное количество кислорода, который является главным источником жизнедеятельности клеток. Как следствие, из клеток начинают высвобождаться специальные вещества (алгогенные вещества), которые раздражают нервные окончания и приводят к возникновению чувства боли.

Другой структурой, вызывающей болезненные ощущения во время менструации может быть связочный аппарат матки, а именно широкая связка матки. При ее разрыве (крупный плод, частые выскабливания и так далее) отмечаются боли до и после менструальных кровотечений. В результате данного процесса нарушается кровообращение и иннервация в тканях матки (их питание). Все это ведет к появлению хронических тазовых болей.

Боль и дискомфорт начинают появляться обычно за несколько дней до кровянистых выделений. В среднем, их длительность составляет два – три дня. Их локализация часто наблюдается в области нижней части живота или в паху (могут быть как слева, так и справа). Характер этих болей весьма разнообразный – тянущие, ноющие, колющие, схваткообразные (приступообразные). Они могут иррадиировать (распространяться) в прямую кишку, мочевой пузырь, наружные половые органы, область поясницы и крестца (нижней части спины), бедра. Кроме того, данные боли могут быть настолько интенсивные, что сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела до 37 – 38 градусов, вздутием живота, обмороками и другими проявлениями. Данная симптоматика приводит к сильному истощению нервной системы, в результате чего развивается недомогание и снижение трудоспособности.

Различают следующие степени боли (по интенсивности):

Первая степень – боль при менструации слабо выражена. Она не приводит к нарушению повседневной деятельности. Не требуется прием медикаментов.
Вторая степень – боль при менструации умеренно выражена. Она приводит к заметному нарушению обычной повседневной деятельности. При приеме медикаментов, уменьшающих чувство боли (обезболивающие, анальгетики) женщина либо девушка чувствует себя намного лучше.
Третья степень – боль при менструации сильно выражена (чрезмерная боль). Резко нарушается повседневная деятельность. Прием обезболивающих препаратов малоэффективен. Возникают симптомы со стороны других систем (головная боль, тошнота, рвота, диарея, общая слабость).

Боль – это не то состояние, когда нужно терпеть и думать, что все пройдет. Обязательно необходимо обратиться за помощью к врачу, обследоваться, выяснить причину и провести необходимый курс лечения.

Альгодисменорея, безусловно, является не самым приятным состоянием во время менструации. Женщине хочется, чтобы этот период протекал без дискомфорта и болезненных ощущений. К сожалению, психологическое состояние женщины и наличие некоторых заболеваний могут способствовать развитию выраженного болевого синдрома во время менструации. Чаще всего возникновению данной проблемы способствуют различные заболевания внутренних половых органов (матка, маточные трубы, яичники). Как правило, в случае появления умеренной болезненности женщины считают это нормальным состоянием и могут перетерпеть боль, самостоятельно приняв обезболивающие препараты или просто полежав на кровати в удобном положении. При возникновении сильных болевых ощущений и появлении других (дополнительных) симптомов женщина обращается к специалистам намного быстрее. Очень важно выявить причину альгодисменореи и вовремя ее искоренить, так как в некоторых случаях возможно развитие тяжелых осложнений.

Эндометриоз – это заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием клеток внутреннего слоя матки (эндометрия). Участки эндометрия появляются в нетипичном месте, то есть вне зоны их нормального расположения. Данная патология часто развивается у женщин детородного (репродуктивного) возраста (примерно от 15 до 45 лет). Характерными проявлениями эндометриоза являются боли внизу живота во время менструального цикла.

Появление болезненной менструации связано с тем, что разросшийся эндометрий проходит все фазы менструального цикла. В момент десквамации (отторжения) внутреннего слоя происходит раздражение большого количества болевых рецепторов. Это, в свою очередь, стимулирует выработку определенных веществ (простагландинов), которые и обусловливают появление выраженного болевого синдрома.

Миома матки – доброкачественная (нераковая) опухоль, новообразование в виде одного или нескольких узлов, которые развиваются в мышечном слое матки (средний слой – миометрий). Как правило, встречается у женщин в возрасте 30 – 40 лет. Причинами ее возникновения считают наследственность и сбои в гормональной системе. Характерными проявлениями являются боли внизу живота, обильные и длительные менструации.

Наличие миомы в матке препятствует нормальному оттоку менструальной крови. В результате этого нарушения возникают усиленные сокращения матки, давление в ее стенках повышается. Происходит раздражение болевых рецепторов, стимулирующих выработку простагландинов, которые и обусловливают появление болевых ощущений.

Спаечный процесс в малом тазу – это образование спаек (сращений) в каком-либо органе малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка). Развитию спаечного процесса могут способствовать различные инфекции, оперативные вмешательства на органах малого таза. Основным проявлением данной патологии является болевой синдром. Он может проявляться в виде тупой или ноющей боли внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца или прямой кишки.

При длительном течении спаечного процесса в малом тазу нарушается нормальное расположение органов, они смещаются. В результате этого возникают препятствия для нормального оттока менструальной крови. Также при данной патологии могут сдавливаться нервные волокна (из-за воспаления и отека тканей), что будет вызывать болевые ощущения.

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки, к которым относятся маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Заболевание встречается достаточно часто у женщин в возрасте 20 – 30 лет. Его развитию способствуют различные патогенные (болезнетворные) микроорганизмы. Сальпингоофорит характеризуется повышением температуры (до 39 градусов), интенсивной ноющей болью внизу живота, которая может отдавать в паховую область и крестец. Также появляются обильные выделения из половых путей (слизистые, гнойные).

Основной причиной болезненной менструации при сальпингоофорите является изменение функции яичников, которое возникает в результате их воспаления. Яичники начинают вырабатывать недостаточное количество женских половых гормонов, что постепенно приводит к нарушениям менструального цикла. Чаще всего это болезненные, а также длительные и обильные менструации. Также развитие альгодисменореи при данной патологии является формирование спаек, которые могут препятствовать оттоку менструальной крови.

Опухоли яичников – это новообразования женских половых желез (яичников), которые могут быть доброкачественными или злокачественными (раковые). Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, они не распространяются в другие органы и не поражают лимфатические узлы (биологический фильтр). Злокачественные опухоли, в свою очередь, растут очень быстро, прорастают в соседние органы и поражают лимфатические узлы. Опухоли яичников проявляются ноющими болями внизу живота или в поясничной области, болями во время полового акта, кровянистыми выделениями из половых путей (вне менструации). Также могут возникать нарушения менструального цикла, частые позывы к мочеиспусканию (при сдавлении мочевого пузыря) и бесплодие.

При наличии больших опухолей яичников происходит сдавление соседних тканей и органов. Это ведет к раздражению нервных окончаний, которые симулируют синтез (выработку) простагландинов и способствуют возникновению болезненной менструации.

Аномалии развития половых органов – это пороки развития наружных и внутренних половых органов, которые возникают во внутриутробном периоде (от момента зачатия до рождения). Аномалии характеризуются нарушением формы, размера, расположения (локализации), количества, симметричности одного или нескольких половых органов. Причинами развития данной патологии могут быть неблагоприятные наследственные факторы, инфекционные болезни, гормональные нарушения, стрессы и так далее.

Возникновение менструальных болей при врожденных аномалиях половых органов может быть связано с недостаточным развитием мышечных элементов, что не позволяет матке нормально растягиваться во время менструации. В результате этого затрудняется отток менструальной крови. Происходит повышение давления в матке, раздражение нервных рецепторов и выработка простагландинов, обеспечивающих возникновение чувства боли.

Внутриматочная спираль (ВМС) – это противозачаточное приспособление (контрацептив) Т-образной формы, состоящее из пластика с медью, которое устанавливается в полость матки на срок от 3 до 7 лет. Действие внутриматочной спирали основано на торможении продвижения сперматозоидов (мужских половых клеток) в полость матки и их повреждении. Также ВМС снижает продолжительность жизни яйцеклетки (женской половой клетки) и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Установление внутриматочной спирали способствует усиленной выработке биологически активных веществ (простагландинов) в полости матки, что ведет к постоянному ее сокращению и возникновению чувства боли.

Последствия тяжелых родов, абортов, выскабливаний, оперативных вмешательств на матке и придатках (маточные трубы, яичники)

Роды – естественный (физиологический) процесс, который завершает беременность и заключается в появлении младенца на свет. Причиной болей во время менструации может быть разрыв заднего листка широкой связки матки. Это обычно происходит при тяжело протекающих родах (крупный плод, стремительные роды, наложение акушерских щипцов).

Аборт – искусственное вмешательство в организм женщины, которое проводится с целью прерывания беременности.

Различают следующие виды абортов:

медикаментозный аборт – искусственное прерывание беременности с помощью специальных лекарственных средств;
хирургический аборт – прерывание беременности путем выскабливания (чистки) полости матки;
вакуумный аборт (мини-аборт) – прерывание беременности с помощью специального вакуумного отсоса;
самопроизвольный аборт (выкидыш) – прерывание беременности, связанное с наличием какой-то патологии у беременной женщины или у плода.

Любой из абортов приводит к нарушению гормонального баланса и менструального цикла. В зависимости от вида прерывания беременности возможно образование спаек в малом тазу, развитие различных воспалительных заболеваний. В результате эти изменения могут нарушать отток менструальной крови из полости матки и раздражать нервные волокна, вызывая чувство боли.

Выскабливание (чистка) – это процедура, суть которой заключается в очищении внутреннего слоя матки (эндометрия) с помощью специальной хирургической ложки (кюретка). Возникновение альгодисменореи после грубого выскабливания связывают с разрывом заднего листка широкой связки матки.

В настоящее время существует множество возможностей, которые направлены на диагностику и установление причин болезненных менструаций (альгодисменореи). Это является возможным благодаря комплексному обследованию. Для того чтобы поставить правильный диагноз, далеко немаловажным является установление доверительных, дружественных отношений между врачом и пациенткой. То есть, пациентка должна доверять своему лечащему врачу и быть с ним максимально откровенной и говорить только правду. Таким образом, врач сможет назначить необходимый комплекс диагностических процедур, правильно установить причину существующего заболевания и назначить соответствующее лечение.

Сбор анамнеза является одним из основных этапов диагностики. Опрос помогает выявить все факторы, приводящие к болезненным менструациям, что делает возможным поставить правильный диагноз. Данная процедура начинается со знакомства врача-гинеколога с пациенткой. Знакомство включает в себя представление врача пациентке и получение ее личных данных (фамилия, имя, отчество, возраст, род деятельности, адрес). При беседе необходимо оценить эмоциональное состояние, внешний вид женщины, которые могут многое рассказать о волнующей ее проблеме (заболевании). Также необходимо выяснить образ жизни, вредные привычки, стрессовые факторы, которые могут стать причиной заболевания. Наиболее важным при опросе является информация о наличии жалоб, что дает представление о возможных причинах болезни. Из всех жалоб необходимо выявить основные, которые помогут установить точный диагноз. Уточняется характер менструации – во сколько лет была первая менструация (менархе), какова продолжительность менструального цикла, объем кровопотери, регулярность и наличие сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, вздутие живота, раздражительность) во время менструаций.

Различают следующие характеристики боли:

локализация боли (правая или левая паховая область, низ живота);
характер боли (колющая, схваткообразная, давящая);
периодичность болей (постоянная, до менструации, в течение всего периода менструальной фазы).

Далеко немаловажным фактом при сборе анамнеза является беременность в прошлом, ее течение, роды, выкидыши, аборты, перенесенные гинекологические оперативные вмешательства (особенно операции на матке, маточных трубах и яичниках). Правильно собранный анамнез помогает установить правильный диагноз без дополнительных исследований в 80% случаев.

Общий анализ крови является одним из первых анализов, который врач-гинеколог назначает пациентке. Этот метод говорит об общем состоянии пациентки. Повышение некоторых параметров данного анализа (лейкоциты, скорость оседания эритроцитов) говорит о наличии воспалительного процесса, который может быть связан с внутренними половыми органами.

Выделяют следующие моменты для подготовки к сдаче ОАК:

анализ сдается на голодный желудок, желательно в утренние часы;
за день до исследования необходимо отказаться от алкогольных напитков, приема лекарственных средств, усиленных физических нагрузок, а также курения;
в течение 10 – 15 минут до исследования необходимо находится в состоянии полного покоя.

Анализ женских половых гормонов проводится при помощи обычного забора крови и дальнейшего его исследования. К основным женским половым гормонам, нарушение состава которых может привести к болезненным менструациям, относятся прогестерон, эстроген, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Дисбаланс данных гормонов может привести к таким патологическим процессам как эндометриоз, нарушение менструальной функции, злокачественные новообразования (опухоли) и другие.

Выделяют следующие моменты для подготовки к сдаче данного анализа:

забор крови происходит в утренние часы, натощак;
за день до исследования необходимо исключить прием алкоголя, некоторых лекарственных средств (после консультации с врачом), курение, обильные физические нагрузки;
за 1 – 2 дня до исследования отказаться от половых отношений.

Различают следующие особенности гормонального тестирования:

прогестерон – сдают на 22 – 23 день менструального цикла;
эстроген – сдают на 6 – 7 день после начала менструации;
фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны – сдают на 6 – 7 день менструального цикла.

Целью данного исследования является осмотр наружных и внутренних половых органов. За несколько дней перед гинекологическим осмотром женщина не должна жить половой жизнью, применять внутривлагалищные лекарственные средства (свечи). Накануне исследования (вечером) необходимо провести туалет (гигиену) наружных половых органов чистой теплой водой. При этом не нужно использовать мыло и другие средства для интимной гигиены.

Осмотр пациентки происходит на гинекологическом кресле, предварительно застеленном одноразовой пеленкой, в положении полулежа. Ноги должны быть широко разведены в стороны и согнуты в коленях. Они удерживаются специальными структурами кресла (ногодержатель Гепеля). Руки располагаются на груди. Для уменьшения болевых ощущений во время данной процедуры женщине необходимо максимально расслабиться.

Вначале гинеколог проводит осмотр наружных половых органов. Он обращает внимание на строение больших и малых половых губ, уретру, желез преддверия влагалища, половую щель. Затем врач проводит осмотр внутренних половых органов (влагалища и шейки матки) при помощи специального прибора (гинекологического зеркала). Гинеколог большим и указательным пальцем левой руки раздвигает половые губы и вводит гинекологическое зеркало, с помощью которого расширяется влагалище. Проводится осмотр слизистой влагалища (цвет, наличие выделений из влагалища, их характер, наличие эрозий) и забор анализа из канала влагалища для определения патологической микрофлоры, которая может стать причиной инфекционных заболеваний (уреаплазма, хламидии, гонококк, вирус герпеса, трепонема и другие). Данные инфекции также могут стать причиной болей при менструации.

Данный метод представляет собой лабораторное исследование микрофлоры слизистой влагалища, канала шейки матки, уретры. Взятие мазка является безболезненным и быстрым (в течение нескольких минут). Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач устанавливает гинекологическое зеркало и проводит забор материала при помощи одноразового инструмента. Затем данный материал наносится на специальное стеклышко и отправляется в лабораторию для исследования. Результат готов через несколько дней. С готовыми результатами необходимо вновь проконсультироваться с врачом для назначения дальнейшего обследования и лечения.

Выделяют следующие моменты для подготовки к сдаче мазка на микрофлору:

за 2 – 3 дня необходимо отказаться от половых (сексуальных) отношений;
в течение двух дней перед исследованием необходимо исключить спринцевание, использование влагалищных мазей и свечей, средств интимной гигиены, так как результаты мазка могут быть искажены;
данный анализ сдается на 3 – 4 день менструального цикла;
за полтора – два часа до исследования желательно не ходить в туалет по-маленькому.

Данное исследование представляет собой неинвазивный (без повреждения тканей), безболезненный и безопасный метод исследования состояния внутренних органов и тканей. Он проводится при помощи специального аппарата, содержащего ультразвуковой датчик. Данный датчик смазывают специальным гелем для лучшего контакта с кожей, проходимости ультразвуковых волн и соответственно передачи картинки на монитор.

Различают следующие варианты проведения ультразвукового исследования малого таза:

Трансабдоминальное исследование – делается через брюшную стенку (кожу живота). Проводится на полный мочевой пузырь.
Трансвагинальное исследование – проводится специальным влагалищным датчиком, который врач аккуратно и медленно вводит во влагалище. Данный метод исследования является более информативным, чем трансабдоминальное исследование. Это объясняется тем, что между датчиком и исследуемым органом находится только стенка влагалища.

Данное исследование рекомендуется проходить в первой фазе менструального цикла (на 5 – 7 день после начала менструации). С помощью ультразвукового исследования можно определить форму и положение матки, яичников, их размеры, особенности внутреннего строения. Ультразвуковое исследование позволяет выявить воспалительные и дистрофические (нарушение питания тканей) процессы внутренних органов малого таза (яичников, маточных труб), а также эндометриоз. Дает возможность выявить аномалии женских половых органов, доброкачественные новообразования (миома матки), кисты и злокачественные опухоли внутренних органов.

Магнитно-резонансная томография представляет собой современный, неинвазивный (без повреждения тканей) и безболезненный метод исследования, который позволяет узнать подробную информацию о незначительных нарушениях либо функциональных изменениях в органах и системах человеческого организма. С помощью данного метода исследования можно получить детальное изображение органов, сосудов, костей в любой проекции, которая необходима врачу для постановки максимально точного диагноза. Исследуя органы малого таза, магнитно-резонансная томография дает возможность визуализировать и получить более подробную информацию о наличии спаечного процесса в малом тазу. МРТ назначается в том случае, когда необходимо уточнить диагноз, если ранее проведенные исследования не помогли выяснить причину. Результаты МРТ помогают в решении о назначении плана консервативного лечения (лечение без оперативного вмешательства) либо проведении операции. Также, показанием для проведения данного исследования является затруднение в постановке диагноза, при подозрении на новообразование, распространенный эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу.

Выделяют следующие правила подготовки к МРТ:

исследование проводится натощак (на голодный желудок);
за 2 – 3 дня до исследования не рекомендуется употреблять продукты питания, приводящие к газообразованию (мучное, молочное, газированные напитки);
рекомендуемое время проведения данного исследования является 6 – 14 день менструального цикла;
необходимо иметь с собой результаты других инструментальных либо лабораторных исследований;
перед началом исследования необходимо снять все металлические предметы (украшения, зубные протезы, одежду с металлическими вставками и так далее);
во время исследования необходимо оставаться неподвижным;
при ухудшении самочувствия необходимо сообщить об этом врачу.

Данное исследование представляет собой диагностический, а также операционный метод, благодаря которому возможен осмотр полости матки и проведение внутриматочных процедур. Этот метод проводится при помощи специального прибора (гистероскопа), который вводится через влагалище. Гистероскоп обладает оптической системой, что позволяет получить результат в виде фотосъемки и видеосъемки. Данная процедура обладает широкой информативностью для диагностирования эндометриоза, полипов, миомы, рака эндометрия, внутриматочных спаек, инородных тел в полости матки (внутриматочная спираль). Также гистероскопия позволяет проводить биопсию (забор кусочков ткани). Кроме диагностики, данный метод проводится с лечебной целью (удаление вросшей в ткань матки спираль).

Подготовка к данной процедуре включает следующие моменты:

перед гистероскопией необходима консультация терапевта, анестезиолога;
проведение гинекологического осмотра;
проведение очистительной клизмы накануне исследования;
необходимо очистить наружные половые органы от волос (побрить);
провести туалет (гигиену) половых органов;
опустошить мочевой пузырь;
гистероскопия выполняется натощак.

Данный метод представляет собой один из видов биопсии. Проводится путем выскабливания (очистки) слизистой оболочки матки и канала шейки матки. Затем данный соскоб подвергается гистологическому анализу (изучение клеток под микроскопом). Это исследование выполняется для диагностики причин нарушения менструального цикла, эндометриоза, злокачественных новообразований, полипов, миоматозных узлов. Данная процедура проводится примерно в течение 20 минут и проходит под внутривенным наркозом (общая анестезия). Вначале с помощью гинекологического зеркала расширяют влагалище. Затем с помощью специального инструмента для соскабливания (кюретка) проводится соскоб слизистой канала шейки матки, а затем и слизистой оболочки полости матки. После этого данный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. После процедуры пациентка находится в больнице под наблюдением в течение 2 – 3 часов. Через 7 – 10 дней пациентка вновь приходит на прием для осмотра, проведения ультразвукового исследования (УЗИ) и назначения лечения согласно результатам гистологического исследования.

Перед исследованием необходимо сдать следующие анализы:

общий анализ крови и общий анализ мочи;
определение группы крови;
коагулограмма (анализ системы свертываемости крови);
анализ крови на инфекционные заболевания (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
мазок на флору и онкоцитологию (выявление раковых клеток).

Диагностическая лапароскопия представляет собой малоинвазивный метод, необходимый для оценки состояния органов малого таза, а также забора кусочков ткани (биопсия) для подробного исследования. Данный метод проводится с помощью специального прибора (лапароскопа), который оснащен камерой (эндовидеокамера) и источником света. С этой камеры изображение (увеличенное в 6 раз) передается на монитор и позволяет хирургу тщательно осмотреть внутренние половые органы женщины, что является более информативным по сравнению с другими методами исследования. Целью лапароскопии является уточнение неясного диагноза. Это исследование позволяет выявить такие патологические состояния половых органов как эндометриоз, спайки в малом тазу, аномалии положения матки, новообразования, миоматозные узлы.

Подготовка к данному методу диагностики включает следующие предоперационные обследования:

электрокардиограмма (ЭКГ);
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
определение группы крови;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
гинекологический мазок.

Лапароскопия проводится под общей либо местной анестезией. Хирург делает два небольших отверстия – в области пупка и над лобком. Через пупочный разрез вводится лапароскоп, а через надрез над лобком вводится специальный инструмент (инструмент-манипулятор), который позволяет отодвигать органы и тщательно осматривать их со всех сторон. После завершения процедуры инструменты извлекаются, а разрезы ушиваются. Срок нахождения пациентки в больнице после проведенной лапароскопии составляет 1 – 2 дня. Вероятность развития осложнений (кровотечений, спаек, инфицирования) минимальна.

Существует несколько подходов к лечению альгодисменореи. Это медикаментозное лечение (лекарственные препараты), немедикаментозная терапия (физиотерапевтические процедуры) и хирургическое лечение (различные операции). Медикаментозный метод лечения зарекомендовал себя лучше всего. Существует множество научно-исследовательских работ, которые доказывают эффективность при лечении данным способом. Другие же методики (немедикаментозное и хирургическое лечение) имеют меньше доказательств об их эффективности, поэтому используются чаще в тех случаях, когда медикаментозная терапия не облегчила симптомы заболевания. При оценке эффективности проведенного лечения важно выяснить является ли это результатом воздействия лекарственных средств или облегчение боли связано с эффектом плацебо (35 – 40% случаев). Плацебо – это психологическое воздействие на человека с помощью лекарственного препарата, который используется для имитации лекарства и не оказывает никаких лечебных свойств (препарат плацебо, пустышка). Данный эффект основан на вере пациента в то, что препарат действенный и поможет улучшить его самочувствие. Важным моментом является незнание пациента о том, что препарат является пустышкой.

Лечение патологий, приводящих к альгодисменорее

Метод лечения

Первичная альгодисменорея

правильный режим труда и отдыха;
занятия спортом (плавание, лыжи);
медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин), спазмолитики (папаверин, дротаверин), обезболивающие препараты;
комбинированные эстроген-гестагенные препараты (овидон, микрогинон);
успокоительные препараты (валериана, реланиум);
гомеопатические препараты (мастодинон, менальгин), витаминотерапия (витамин Е);
немедикаментозное лечение – физиотерапия (электрофорез), иглорефлексотерапия, психотерапия.

при своевременном обращении к специалисту и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Эндометриоз

медикаментозное лечение – гормональные препараты (даназол, прогестагены), противовоспалительные (ибупрофен);
спазмолитики (дротаверин), успокоительные препараты (настойка валерианы);
ферментные препараты (лидаза, химотрипсин), витаминотерапия (ретинол, аскорбиновая кислота);
немедикаментозное лечение – физиотерапия, гипербарическая оксигенация (кислород под высоким давлением);
хирургическое лечение – направлено на удаление участков эндометриоза или полное удаление матки.

после беременности и родов возможно самостоятельное излечение;
медикаментозное лечение способствует уменьшению болей в 80% случаев;
после окончания курса гормональной терапии эндометриоз может развиться заново;
после хирургического лечения снижаются шансы забеременеть;
излечением считают отсутствие симптомов в течение 5 лет после проведенного курса лечения.

Миома матки

при маленьких узлах рекомендуется контроль и наблюдение за их ростом;
профилактическое лечение – витаминотерапия (A, B, C, E);
не разрешается загорать, посещать сауну;
медикаментозное лечение – противозачаточные средства (новинет, ригевидон), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин);
антипрогестагены (мифепристон), антигонадотропины (даназол), гестагены (норколут);
хирургическое лечение – эмболизация маточных артерий, удаление миомы или матки;
ФУЗ-абляция (фокусированная ультразвуковая абляция);
миолиз (разрушение миомы электрическим током или лазером).

при своевременном обращении и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный;
в редких случаях возможно озлокачествление (малигнизация) миомы.

Спаечный процесс в малом тазу

соблюдение диеты;
медикаментозное лечение – антибиотики (тетрациклин, ко-тримоксазол), противовоспалительные препараты, гормональные препараты;
фибринолитические препараты (стрептокиназа);
витаминотерапия, ферментотерапия (гиалуронидаза);
немедикаментозное лечение – физиотерапия, магнитотерапия, ионофорез, грязелечение;
гинекологический массаж, лечебная гимнастика;
хирургическое лечение – направлено на удаление (рассечение) спаек.

после проведения курса лечения пациенткам показан физический покой (около 3 – 6 месяцев);
при соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный;
при отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений (бесплодие, нарушения менструального цикла).

(сальпингоофорит)

постельный режим, соблюдение диеты;
холод на низ живота (в течение 1 – 2 суток при острой форме);
медикаментозное лечение – антибиотики (ампициллин, амоксициллин, метронидазол);
успокоительные препараты (настойка пустырника или валерианы), противоаллергические (димедрол, супрастин);
витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамин Р), дезинтоксикационная терапия (раствор глюкозы, гемодез, белковые препараты);
немедикаментозное лечение – ультрафиолетовая терапия, микроволновая терапия, электрофорез;
хирургическое лечение – направлено на удаление очагов воспалительного процесса.

при своевременном обнаружении заболевания, обращении к специалисту и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз, как правило, благоприятный;
при хроническом течении заболевания и отсутствии лечения возможно развитие бесплодия.

Опухоли яичников

соблюдение диеты (исключают алкоголь, кофе, жирные и острые блюда, консервы, сахар и выпечку);
медикаментозное лечение – химиотерапия, которая тормозит размножение опухолевых клеток и уничтожает их (цисплатин, циклофосфан);
гормональные препараты назначаются в редких случаях, когда опухоль поддается такому лечению (тестостерон, эстроген);
симптоматическое лечение (обезболивающие препараты, витаминотерапия);
лучевая терапия (радиотерапия) – основана на использовании радиации;
немедикаментозное лечение – физиотерапия, физические упражнения, дыхательные упражнения;
хирургическое лечение – вид операции зависит от разновидности опухоли;
в некоторых случаях может быть удалена опухоль вместе с яичником (при доброкачественной опухоли), в других случаях могут удалить матку, шейку матки, яичники, маточные трубы (при злокачественной опухоли).

прогноз зависит от разновидности опухоли и ее стадии, возраста пациентки;
учитывая агрессивность опухолей яичников в большинстве случаев прогноз относительно неблагоприятный.

Аномалии развития половых органов

хирургическое лечение – пластика или удаление аномального органа.

прогноз зависит от разновидности аномалии;
при своевременном выявлении аномалии прогноз для жизни и здоровья пациентки благоприятный.

Внутриматочная спираль

удаление внутриматочной спирали при возникновении неприятных ощущений, болей, кровотечений;
удаление внутриматочной спирали после истечения срока годности.

после удаления внутриматочной спирали прогноз, как правило, благоприятный.

Последствия тяжелых родов, абортов, выскабливаний, оперативных вмешательств на матке и придатках

исключить физические нагрузки, стресс;
отказаться от полового акта на определенный срок (срок определяет врач в зависимости от состояния пациентки);
медикаментозное лечение – антибиотики (доксициклин, метронидазол), гормональные препараты;
витаминотерапия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

прогноз зависит от тяжести осложнений, вызванных врачебными манипуляциями;
при соблюдении всех рекомендаций в большинстве случаев прогноз благоприятный.