Боли в пахе боли отсутствие месячных

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.34% вопросов.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в паху может быть вызвана многими причинами.

Заболеваниями внутренних органов:
1. Патологии мочеполовой системы:

почки (мочекаменная болезнь);
гинекологические заболевания (аднексит, эндометриоз, эндометрит, болезненные менструации, опухоли женских половых органов);
острый цистит;
заболевания мужских половых органов (орхит, эпидидимит, везикулит, киста семенного канатика, простатит, перекрут яичка, варикоцеле).

2. Патологии кишечника:

аппендицит;
кишечная непроходимость;
кишечные колики.

Заболевания опорно-мышечной системы:
1. Позвоночник:

радикулит крестцово-поясничного отдела;
сдавление корешка нерва между позвонками (5-м поясничным и 1-м крестцовым);
сдавление 4-го поясничного корешка нерва.

2. Тазобедренный сустав:

болезнь Пертеса;
коксартроз;
артрит и др.

3. Ослабление мышц:

паховая грыжа;
проптоз живота (деформация передней стенки живота вследствие слабости мышц).

Заболевания нервной системы: защемление полового нерва.

Заболевания лимфатической системы и системы кровообращения:
1. Паховый лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
2. Аневризма (расширение) бедренной артерии.

Прочие заболевания:
1. Травма паховой области.
2. Опухоли различной локализации.
3. Генитальный (половой) герпес у мужчин.
4. Псоас-абсцесс (очаг нагноения в клетчатке, охватывающей подвздошно-поясничную мышцу).
5. варикозный узел ножной подкожной вены.

Боли в паху с одной стороны – справа или слева – чаще всего могут возникать по трем причинам:
1. При паховой грыже.
2. При почечной колике.
3. При аппендиците.

Паховая грыжа встречается значительно чаще у мужчин, чем у женщин. Проявляется она возникновением припухлости в паху, справа или слева. Эта припухлость и есть паховая грыжа. Она лучше заметна в положении стоя, болезненна при дотрагивании. Образуется за счет перемещения петель кишечника из брюшной полости в пах при ослабевании мышц и связок передней брюшной стенки. В запущенных случаях может произойти ущемление паховой грыжи, сопровождающееся резкими болями в животе и в паху. При ущемлении грыжи необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Для почечной колики также характерны односторонние боли в правом или левом паху. Кроме области паха, внезапная острая боль при почечной колике затрагивает поясничную область, и область мочевого пузыря. Почечная колика возникает при мочекаменной болезни. Вызвана боль смещением камня из почки в мочеточник, и передвижением его по мочеточнику. Боль настолько резка и мучительна, что с трудом переносится пациентом. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Боль в паху справа может быть проявлением аппендицита. В этом случае боль нарастает постепенно, возникая в подложечной области, и понемногу спускаясь ниже. Боль в правой стороне паха, вызванная аппендицитом, усиливается при ходьбе, и при укладывании на левый бок. Болезненные ощущения могут отдавать также в прямую кишку.

Заболевания кишечника:рак кишечника, кишечная непроходимость, дивертикулит (воспалившееся выпячивание слизистой оболочки кишечника). При этих заболеваниях болям в паху сопутствуют:

боли в животе;
запор или понос;
вздутие живота;
повышение температуры;
рвота.

Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит, сальпингоофорит, параметрит). Эти заболевания вызывают острую боль в паху, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, болезненные ощущения при ощупывании нижней части живота.

Разрыв кисты яичника или перекрут ее ножки. При кисте яичника возникает острая, сильная, односторонняя боль в паху. Температура тела повышается, может возникнуть рвота, артериальное давление может резко понизиться. Если киста образовалась на правом яичнике, клиническая картина схожа с картиной аппендицита.

Внематочная беременность. При развитии этой патологии схваткообразные, постепенно усиливающиеся боли в паховой области сочетаются с болями в животе, отдающими в задний проход. Если дело доходит до разрыва маточной трубы, боль в паху и животе становится очень сильной, невыносимой, вплоть до потери сознания. Женщина в таком состоянии нуждается в неотложной хирургической помощи.

Боли в паху часто возникают и при нормально протекающей беременности. Эти боли имеют ноющий, тянущий характер, и связаны чаще всего с физиологическим размягчением костей таза перед родами, и растяжением связок, которыми матка прикреплена к внутренним стенкам таза.

Устранить, или хотя бы уменьшить эти боли, поможет ношение тазового бандажа и выполнение упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. Гомеопатические препараты, назначаемые гинекологом, также уменьшают боль в паху у беременных.

В некоторых случаях боль в паховой области при беременности может быть связана с недостатком в организме беременной кальция (определяется это с помощью специальных анализов). Тогда, кроме увеличения в рационе питания продуктов, богатых кальцием (сыр, творог, орехи, овсянка и т.д.), врач назначает дополнительный прием кальция в виде лекарственных препаратов.

Такие боли, захватывающие область паха и низ живота, часто возникают у нерожавших женщин и молодых девушек. Это явление называется альгоменореей. Ноющая, а иногда схваткообразная боль, начинается за 1-2 дня до начала менструации, и продолжается еще 1-2 дня после ее начала. Причиной боли чаще всего является гормональная недостаточность.

Если боли в паху перед месячными достаточно сильны, и нарушают общее самочувствие, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Наиболее частой причиной боли в паху у мужчин является паховая грыжа, описанная выше, в разделе «Односторонние боли в паху».

Боль в яичках и в паху (ноющая, постоянная, не слишком интенсивная) может быть признаком хронического простатита или аденомы простаты.

Везикулит (воспаление семенных пузырьков) также сопровождается болью в паховой области, в яичках, в промежности, над лобком.

Острое воспаление яичек (орхит) может быть осложнением перенесенной инфекции, воспалительного заболевания мочеполовых органов, или последствием травмы. При этом возникают интенсивные боли в паху и в яичках, усиливающиеся при движении. Боли сопровождаются припухлостью и покраснением мошонки. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела, появляется головная боль, иногда – рвота.

Острый эпидидимит (воспаление придатка яичка) сопровождается аналогичными симптомами. Боли в паху и яичках при хроническом эпидидимите не так сильны, возникают периодически, но достаточно часто, усиливаясь при ходьбе.

Киста семенного канатика причиняет ноющую боль в паху мужчинам среднего и пожилого возраста. Молодые мужчины при этой патологии обычно боли не испытывают, и случайно обнаруживают у себя на мошонке шаровидное образование.

Перекрут яичка может возникнуть при резких движениях во время занятий спортом. При этом пациент испытывает сильную боль в паху и в яичках. Половина мошонки стремительно увеличивается в размерах за счет отека. Кожа мошонки синеет. Перекрученное яичко приподнято выше, чем здоровое. Может появиться тошнота, рвота. Температура тела повышается.

Расширение вен яичка (варикоцеле) характеризуется давящими, тупыми, непостоянными болями в паху, не имеющими четкой локализации. Варикоцеле может быть право- или левосторонним, а болевые ощущения воспринимаются пациентом с противоположной стороны, или распространяются на весь пах. Зачастую больной испытывает просто чувство тяжести, дискомфорта в паху.

Любые боли в паху у мужчин требуют обращения к врачу-андрологу, т.к. многие из перечисленных заболеваний при отсутствии лечения могут стать причиной снижения сексуальной активности, развития импотенции и даже мужского бесплодия.

У девочек причиной боли в паху может стать травма, паховая грыжа (редко встречающаяся патология) и увеличение паховых лимфатических узлов, связанное обычно с простудным воспалением придатков матки.

Ряд причин, вызывающих боль в паху у мальчиков, значительно шире:

Травма (в том числе травма мошонки в родах).
Паховая (пахово-мошоночная) грыжа. Как и у взрослых, грыжа имеет вид припухлости в паху, справа или слева. При надавливании припухлость исчезает, но при плаче, смехе или кашле — увеличивается в размерах.
Орхит (воспаление яичка) – часто возникает в качестве осложнения после перенесенного эпидемического паротита (свинки), инфекционного мононуклеоза, ветряной оспы и др.
Перекрут яичка характеризуется внезапно возникающей сильной болью в паху. Кожа мошонки краснеет или синеет, а перекрученное яичко располагается в паху выше другого, здорового. Причиной перекрута у ребенка может стать напряжение брюшных мышц или резкое движение.
Водянка яичка (гидроцеле) редко сопровождается болевыми ощущениями. Боли в паху возникают лишь в случае инфицирования водянки. Мошонка мальчика с водянкой яичка увеличена в размерах (вся целиком или только одна половина). Цвет кожи мошонки не изменяется.
Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. У маленьких мальчиков чаще всего протекает бессимптомно. Лишь в подростковом возрасте у ребенка могут появиться жалобы на дискомфортные ощущения или слабые боли в паху.

Боли такого характера типичны для хронических гинекологических заболеваний (хронического аднексита, эндометриоза, эндометрита) и для хронического простатита. Ноющими болями в паху может сопровождаться острый цистит, а также физиологическая менструация.

Кроме того, тянущие боли возникают в паховых мышцах после чрезмерной перегрузки на спортивных тренировках.

Пульсирующие боли обычно сосредоточены в правой или левой стороне паха. Правосторонние пульсирующие боли вызывают у врача подозрение, прежде всего, на аппендицит.

Сильные односторонние пульсирующие боли в паху могут возникать и при разрыве аневризмы бедренной артерии (аневризма – расширение сосуда, связанное с растяжением или истончением его стенки). Разрыв ведет к скоплению крови в окружающих тканях; боль при этом отдает в пах.

Боли в мышцах паха и внутренней стороны бедер часто появляются у спортсменов после соревнований или усиленных тренировок. Наибольшую нагрузку эти мышцы испытывают у футболистов, хоккеистов, теннисистов и баскетболистов. Мышечные боли в паху имеют характер тянущих, ноющих.

У спортсменов могут возникать растяжения паховых мышц, и даже разрывы мышц внутренней стороны бедра. Но эти повреждения относятся уже к травматологическим, и сопровождаются острыми болями.

Наиболее частой причиной болей в паху, усиливающихся при движении (ходьбе), является коксартроз – хроническое заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся деформацией суставных тканей.

Боли в паху при коксартрозе чаще бывают односторонними, «отдают» в бедро. При ходьбе они сначала усиливаются, затем пациент «расхаживается», и интенсивность боли снижается. Но длительная ходьба вновь ведет к усилению болезненных ощущений. В покое боли стихают.

Боли в паху, вызванные острым воспалением яичка (орхитом) или его придатка (эпидидимитом), также усиливаются при ходьбе.

Боли, локализующиеся возле паха, могут быть признаком таких заболеваний, как уретрит, камни мочевого пузыря, опущение матки, эндометрит (воспаление матки). Внематочная беременность также может вызвать боли возле паха.

Причиной односторонних (справа или слева) болей выше паха может стать паховая грыжа. Правосторонние боли выше паха характерны для аппендицита. Заболевания мочевого пузыря могут сопровождаться болями выше паха по центру нижней части живота.

Боли ниже паха (внизу паха) чаще всего являются мышечными болями. Возможны боли такой локализации при простатите.

При ряде заболеваний боль в паху отдает в ногу. При этом болезненные ощущения могут затрагивать часть ноги (бедро) или всю конечность целиком. Например, боль в паху, отдающая в передне-боковую часть бедра, вплоть до колена, характерна для коксартроза.

Кроме того, боли в ноге и в паху могут возникать при опухолях (доброкачественных и злокачественных), остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, паховой грыже, гинекологических и урологических заболеваниях, при травме паховой области.

Такой комплекс симптомов возможен при остеохондрозе (главным образом поясничного отдела позвоночника), а также при простатите, при воспалении тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений.

Иногда такую боль обозначают, как боль в спине и в паху.

Поскольку боль в паху чаще всего вызвана достаточно серьезными заболеваниями, нельзя просто заглушать ее анальгетиками (обезболивающими лекарствами). Нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину боли.

При наличии паховой грыжи лечение назначает хирург. Пациенту рекомендуется ношение специального бандажа, ограничение физических нагрузок, и в дальнейшем — проведение плановой операции. Если существует опасность ущемления грыжи, операция проводится в срочном порядке.

При мочекаменной болезни – обследование у терапевта и уролога. В зависимости от расположения и размеров камня, проводится медикаментозное или оперативное лечение.

Лечением остеохондроза позвоночника занимается невролог. Он может направить пациента к мануальному терапевту, остеопату, физиотерапевту или врачу лечебной физкультуры. В тяжелых случаях проводится операция врачом-нейрохирургом.

Увеличение паховых лимфоузлов требует тщательного обследования больного. Разумным будет обращение сначала к участковому терапевту, который назначит первичное обследование (анализы крови и мочи), а затем направит пациента к урологу, онкологу, гинекологу или иммунологу.

источник

Женщин порой беспокоит боль при задержке месячных, и это вполне объяснимо. Но если боль есть, а месячных нет, то это явно характеризует женский сбой в организме и дает сигнал пройти обследование у специалиста. Некоторые представительницы женского пола страдают увеличением в размерах груди и живота. Другие приобретают боли разного рода в области поясницы и живота.

По циклу есть возможность понять, беременны вы или нет. К тому же, разные стадии месячных оказывают свое воздействие на общее состояние женского организма. Появляется плаксивость, раздражительность, а может, и наоборот, активность. Значит, при появлении болей как при менструации, а месячных нет – сигнал о сбоях в организме. Причины? А они весьма многохарактерны.

Полезная информация по теме:

При отсутствии месячных выделяются два типа боли – в груди и внизу живота. Их причины имеют разную природу. Обязательно следует проверить грудь на предмет ее уплотнения. Если вы что-то обнаружили, обязательно обратитесь в клинику. Дадите свободу патологическим процессам – придется делать операцию. Также боли в груди могут появляться вследствие диеты, либо занятий спортом. В этом случае вы должны пересмотреть свои привычки и образ жизни. А боли внизу живота чаще всего ацикличны. Такие боли имеют весьма продолжительный характер. Основные причины ее появления:

Примерно такого же рода симптомы, но уже не такие продолжительные могут свидетельствовать о присутствии миомы матки. Болезнь совсем сама уйти не может, поэтому обязательно обратитесь в нашу клинику, где вам помогут начать лечение на самых ранних этапах.

Когда в нужный период вы чувствуете боль как во время менструации, а выделений нет, то вам следует принять меры. Не всегда такое положение дел признак чего-то опасного, но пойти в клинику к нам на прием стоит. Сначала наш гинеколог посоветует провериться на предмет беременности. Если вы не беременны, а боли есть без цикла, то необходимо насторожиться на предмет внематочной беременности. Признаки такой беременности близки к таковым предменструального синдрома, поэтому обязательно отнеситесь к проблеме серьезно и не откладывайте визит в клинику.

Задержка месячных порой влечет за собой боли в груди. Необходимо также обратиться в клинику. Причиной таких болевых ощущений может стать мастопатия – изменения в ткани молочных желез.

Статьи о прерывании беременности:

Боли при задержке месячных могут иметь такой диагноз, как аменорея. Такая болезнь проявляет себя как все признаки цикла без его наличия. Месячные могут отсутствовать несколько месяцев, а все признаки наступления цикла сохраняются. Обязательно нужна будут помощь специалистов и своевременное устранение проблемы.

Вас очень выручит препарат негормонального плана «Ременс», блокирующий наличие и дальнейшее развитие предменструального синдрома, а также улучшение функций женской половой системы. Это специальная разработка для восстановления регулярности месячных. Он имеет в составе весьма полезные растительные компоненты для устранения следующих проблем:

Важная деталь при использовании препарата: вам не потребуется вечный контроль по гормональному уровню.

Небезызвестен также такой диагноз, как кисты в яичниках. Мы выявим эту проблему с помощью УЗИ и проведем ряд необходимых процедур. Наша клиника предоставит вам полное обследование и назначит лечение для улучшения вашего женского здоровья. Чем раньше вы к нам обратитесь, тем быстрее и легче мы вам поможем!

Полезная информация по теме:

источник

Альгодисменорея – это болевой синдром (схваткообразные или ноющие боли), который возникает во время менструального цикла (менструации) и сопровождается нарушением общего состояния. Эти нарушения могут проявляться в виде общей слабости, тошноты, рвоты, головной боли, головокружения, повышения температуры, вздутия живота, обмороков и других расстройств. Альгодисменорея выявляется примерно у 50% женского населения. Болезненная менструация может оказывать влияние на трудоспособность и психическое состояние женщины, что будет постепенно истощать ее нервную систему.

Различают следующие виды альгодисменореи:

первичная (функциональная) альгодисменорея – не связана с анатомическими изменениями внутренних половых органов;
вторичная альгодисменорея – обусловлена патологическими процессами в органах малого таза.

Первичная альгодисменорея появляется, как правило, спустя 1 – 2 года после появления менструации (менархе), то есть в подростковом возрасте. Наиболее часто данный синдром наблюдается у девочек худощавого (астенического) телосложения и у эмоциональных девочек.

Различают следующие виды первичной альгодисменореи:

эссенциальная альгодисменорея – связана со снижением порога болевой чувствительности, то есть наблюдается у девушек и женщин, которые более восприимчивы к боли;
спазмогенная альгодисменорея – обусловлена сильным спазмом (сокращением) мышц матки;
психогенная альгодисменорея – наблюдается у девочек и женщин с лабильной нервной системой, то есть с неустойчивой психикой.

Вторичная альгодисменорея чаще наблюдается у женщин после 30 лет, которые перенесли осложненные роды, грубые аборты или имеют воспалительные заболевания женских половых органов.

Женская половая система подразделяется на внутренние и наружные половые органы. Внутренние половые органы включают в себя яичники, маточные трубы, матку и влагалище. Эти структуры располагаются внутри полости малого таза.

Наружные половые органы представлены такими структурами как лобок, большие и малые половые губы, луковица преддверия, клитор и девственная плева, которые находятся вне полости малого таза, а именно в области промежности. Однако данная система принимает участие в еще одном, далеко немаловажном процессе – менструальном цикле. Данный цикл представляет собой определенные изменения, которые циклически (ежемесячно) проходят внутренние половые органы. То есть, это время от первого дня менструации (выделение крови из половых путей) до первого дня следующей менструации. В норме продолжительность этого цикла составляет 21 – 35 дней.

Различают следующие фазы менструального цикла:

Менструальная фаза (менструация) – это начальный период, когда под действием половых гормонов происходит очищение матки от внутренней (слизистой) оболочки. Данная фаза начинается с первого дня кровянистых выделений из полости матки и в норме продолжается 3 – 7 дней.
Фолликулярная фаза – это период, когда в яичниках под воздействием половых гормонов (эстрогенов) происходит образование нового фолликула (специальный пузырек, в котором развивается яйцеклетка). Эта фаза начинается одновременно с менструальной фазой и продолжается около 14 дней.
Овуляторная фаза (овуляция) – это момент, когда созревший в яичнике фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка, которая проходит по маточным трубам и достигает матки. Эта фаза длится примерно 3 дня.
Лютеиновая фаза (фаза желтого тела, секреторная фаза) – период образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула (пузырька) в яичнике. Желтое тело представляет собой временную структуру, которая секретирует (выделяет) женские половые гормоны, как бы подготавливая женский организм к предполагаемой беременности. Если беременность наступила, то желтое тело растет и выделяет женские половые гормоны – гормоны беременности (прогестерон, эстрадиол), которые сохраняют беременность (не допускают, чтобы матка сокращалась) и подготавливают грудь женщины к кормлению. Если же беременность не наступила, то желтое тело быстро исчезает. Вследствие недостаточного количества гормонов происходит некроз (гибель) внутреннего слоя матки и его отторжение (открепление). Затем вновь наступает фаза менструации, и цикл повторяется заново.

Менструальный цикл каждая женщина переносит по-разному, особенно фазу менструации. У одних женщин данный процесс проходит безболезненно, практически не ощутимо, другие же переносят этот период очень тяжело и беспокойно. Переносимость данного периода зависит от многих факторов. Чтобы разобраться в данных процессах, необходимо ознакомиться со структурами женской половой системы.

Характеристика внутренних половых органов

Что представляет собой?

Основные функции

парный орган (железа);
яйцевидной формы;
располагается в малом тазу;
длина – 4 см;
ширина – 2,5 см;
толщина – 1 см.

формирование и созревание яйцеклеток (женские половые клетки);
образование женских половых гормонов (эстроген, прогестерон).

непарный полый мышечный орган;
длина 7 – 10 см;
расположена между мочевым пузырем (передняя поверхность) и прямой кишкой (задняя поверхность);
имеет форму перевернутой груши;
состоит из выпуклой части – дно матки (основание груши) и средней части – тело матки;
дно матки заканчивается шейкой (содержит плотную слизь);
стенка матки состоит из трех слоев (эндометрий – внутренний, миометрий – средний, периметрий – наружный);
эндометрий покрыт слизистой оболочкой;
слизистая оболочка состоит из функционального слоя (толстого, наружного) и базального (глубокого слоя);
функциональный слой почти полностью отторгается (открепляется) во время менструации.

прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки;
развитие и вынашивание ребенка;
менструальная функция.

Маточные трубы

(фаллопиевы трубы, яйцеводы)

парный орган;
длина 10 – 15 см;
внутренняя часть покрыта специальными клетками (ресничные клетки).

обеспечивают передвижение яйцеклетки от яичника к матке (ресничные клетки);
транспортировка сперматозоидов (мужские половые клетки) в брюшную полость;
транспортировка оплодотворенной яйцеклетки (соединение яйцеклетки со сперматозоидом) к матке.

Связочный аппарат матки

представляет собой сложную систему, состоящую из разных компонентов;
включает в себя подвешивающий и фиксирующий компоненты;
подвешивающий компонент включает в себя широкие связки матки, круглые связки матки и связки яичника;
фиксирующий компонент включает в себя главную маточную, крестцово-маточную, пузырно-маточную связки.

функция поддерживающего компонента состоит в соединении матки со стенками таза;
удержание матки в правильном положении;
фиксирующий компонент способствует закреплению органа в определенном положении;
отличается растяжимостью;
позволяет оставаться матке подвижной.

представляет собой непарный полый орган;
в виде трубки;
длина 8 – 10 см;
идет от половых губ к матке;
внутренняя часть содержит множество складок.

выведение менструальной крови;
содержит собственную микрофлору (более 40 видов микроорганизмов – палочки Дедерлейна);
данная микрофлора выделяет молочную кислоту;
молочная кислота обладает защитной функцией и предотвращает попадание патологической флоры внутрь и дальнейшее развитие инфекции;
благодаря складкам обладает значительной растяжимостью;
путь, по которому ребенок перемещается от матки наружу.

Характеристика наружных половых органов

Что представляет собой?

Основные функции

часть передней брюшной стенки;
имеет треугольную форму;
с наступлением половой зрелости покрывается волосяным покровом.

выполняет защитную функцию;
половое возбуждение (благодаря расположению многочисленных нервных окончаний).

Большие половые губы

парные складки кожи;
округлой формы;
снаружи большие половые губы покрыты волосяным покровом.

защитная функция (закрывают вход во влагалище);
поддерживает в половых органах необходимую для их нормального функционирования температуру.

Малые половые губы

парные тонкие кожные складки;
находятся под большими половыми губами.

защита влагалища;
сексуальное возбуждение (содержит множество нервных окончаний).

Луковица преддверия

находится между передней частью малых половых губ;
содержит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

одна из важных эрогенных зон женщины.

Девственная плева

представляет собой складку слизистой оболочки влагалища с небольшим отверстием;
располагается в 2 – 3 см от малых половых губ;
находится между внутренними и наружными половыми органами;
обычно разрывается при первом половом акте;
процесс ее разрыва называется дефлорацией.

прикрывает вход во влагалище;
является границей между внутренними и наружными половыми органами;
выполняет защитную функцию (барьерную);
предотвращает попадание патогенных (болезнетворных) микроорганизмов (инфекции) во влагалище из внешней среды до наступления менструации;
после наступления менструации женские половые гормоны начинают вырабатываться в большем количестве, что обеспечивает защиту влагалища от внешних патогенных микроорганизмов.

Одной из наиболее частых причин, приводящих к возникновению чувства боли у женщин является менструация. Часть женщин практически не ощущают каких-либо особенных изменений в своем организме во время данного периода, за исключением кровянистых выделений. Однако около трети женщин в мире ежемесячно испытывают боль и дискомфорт во время первых дней менструального цикла. Причем она бывает настолько интенсивной, что приводит к снижению или временной утрате работоспособности. Чаще всего боли во время менструации наблюдаются у девочек подросткового возраста. У этой категории лиц женского пола еще не полностью сформирован гормональный фон и недостаточно устойчивая психика. Данные факторы оказывают определенную роль в возникновении болей при менструальном цикле.

Основной структурой, вызывающей столь неприятное ощущение – чувство невыносимой боли является матка. Во время менструальной фазы из-за снижения количества женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена) происходит десквамация (отторжение) внутреннего слоя матки (функциональной части эндометрия). В результате данного процесса, клетки эндометрия матки начинают выделять определенные вещества (простагландины), которые являются триггерами (инициаторами) боли. Простагландины, в свою очередь, приводят к сокращению матки и сужению (спазму) сосудов. Для того чтобы вывести наружу этот ненужный, старый слой, матка немного увеличивается в размерах и начинает сокращаться. Во время сокращения мышцы матки сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, которые соответственно участвуют в ее иннервации и кровоснабжении. На некоторый промежуток времени по причине сдавливания сосудов матки прекращается ее кровоснабжение и, как следствие, нарушается поступление кислорода (ишемия). Вследствие сужения сосудов и нарушения кровообращения к тканям матки поступает недостаточное количество кислорода, который является главным источником жизнедеятельности клеток. Как следствие, из клеток начинают высвобождаться специальные вещества (алгогенные вещества), которые раздражают нервные окончания и приводят к возникновению чувства боли.

Другой структурой, вызывающей болезненные ощущения во время менструации может быть связочный аппарат матки, а именно широкая связка матки. При ее разрыве (крупный плод, частые выскабливания и так далее) отмечаются боли до и после менструальных кровотечений. В результате данного процесса нарушается кровообращение и иннервация в тканях матки (их питание). Все это ведет к появлению хронических тазовых болей.

Боль и дискомфорт начинают появляться обычно за несколько дней до кровянистых выделений. В среднем, их длительность составляет два – три дня. Их локализация часто наблюдается в области нижней части живота или в паху (могут быть как слева, так и справа). Характер этих болей весьма разнообразный – тянущие, ноющие, колющие, схваткообразные (приступообразные). Они могут иррадиировать (распространяться) в прямую кишку, мочевой пузырь, наружные половые органы, область поясницы и крестца (нижней части спины), бедра. Кроме того, данные боли могут быть настолько интенсивные, что сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела до 37 – 38 градусов, вздутием живота, обмороками и другими проявлениями. Данная симптоматика приводит к сильному истощению нервной системы, в результате чего развивается недомогание и снижение трудоспособности.

Различают следующие степени боли (по интенсивности):

Первая степень – боль при менструации слабо выражена. Она не приводит к нарушению повседневной деятельности. Не требуется прием медикаментов.
Вторая степень – боль при менструации умеренно выражена. Она приводит к заметному нарушению обычной повседневной деятельности. При приеме медикаментов, уменьшающих чувство боли (обезболивающие, анальгетики) женщина либо девушка чувствует себя намного лучше.
Третья степень – боль при менструации сильно выражена (чрезмерная боль). Резко нарушается повседневная деятельность. Прием обезболивающих препаратов малоэффективен. Возникают симптомы со стороны других систем (головная боль, тошнота, рвота, диарея, общая слабость).

Боль – это не то состояние, когда нужно терпеть и думать, что все пройдет. Обязательно необходимо обратиться за помощью к врачу, обследоваться, выяснить причину и провести необходимый курс лечения.

Альгодисменорея, безусловно, является не самым приятным состоянием во время менструации. Женщине хочется, чтобы этот период протекал без дискомфорта и болезненных ощущений. К сожалению, психологическое состояние женщины и наличие некоторых заболеваний могут способствовать развитию выраженного болевого синдрома во время менструации. Чаще всего возникновению данной проблемы способствуют различные заболевания внутренних половых органов (матка, маточные трубы, яичники). Как правило, в случае появления умеренной болезненности женщины считают это нормальным состоянием и могут перетерпеть боль, самостоятельно приняв обезболивающие препараты или просто полежав на кровати в удобном положении. При возникновении сильных болевых ощущений и появлении других (дополнительных) симптомов женщина обращается к специалистам намного быстрее. Очень важно выявить причину альгодисменореи и вовремя ее искоренить, так как в некоторых случаях возможно развитие тяжелых осложнений.

Эндометриоз – это заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием клеток внутреннего слоя матки (эндометрия). Участки эндометрия появляются в нетипичном месте, то есть вне зоны их нормального расположения. Данная патология часто развивается у женщин детородного (репродуктивного) возраста (примерно от 15 до 45 лет). Характерными проявлениями эндометриоза являются боли внизу живота во время менструального цикла.

Появление болезненной менструации связано с тем, что разросшийся эндометрий проходит все фазы менструального цикла. В момент десквамации (отторжения) внутреннего слоя происходит раздражение большого количества болевых рецепторов. Это, в свою очередь, стимулирует выработку определенных веществ (простагландинов), которые и обусловливают появление выраженного болевого синдрома.

Миома матки – доброкачественная (нераковая) опухоль, новообразование в виде одного или нескольких узлов, которые развиваются в мышечном слое матки (средний слой – миометрий). Как правило, встречается у женщин в возрасте 30 – 40 лет. Причинами ее возникновения считают наследственность и сбои в гормональной системе. Характерными проявлениями являются боли внизу живота, обильные и длительные менструации.

Наличие миомы в матке препятствует нормальному оттоку менструальной крови. В результате этого нарушения возникают усиленные сокращения матки, давление в ее стенках повышается. Происходит раздражение болевых рецепторов, стимулирующих выработку простагландинов, которые и обусловливают появление болевых ощущений.

Спаечный процесс в малом тазу – это образование спаек (сращений) в каком-либо органе малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка). Развитию спаечного процесса могут способствовать различные инфекции, оперативные вмешательства на органах малого таза. Основным проявлением данной патологии является болевой синдром. Он может проявляться в виде тупой или ноющей боли внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца или прямой кишки.

При длительном течении спаечного процесса в малом тазу нарушается нормальное расположение органов, они смещаются. В результате этого возникают препятствия для нормального оттока менструальной крови. Также при данной патологии могут сдавливаться нервные волокна (из-за воспаления и отека тканей), что будет вызывать болевые ощущения.

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки, к которым относятся маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Заболевание встречается достаточно часто у женщин в возрасте 20 – 30 лет. Его развитию способствуют различные патогенные (болезнетворные) микроорганизмы. Сальпингоофорит характеризуется повышением температуры (до 39 градусов), интенсивной ноющей болью внизу живота, которая может отдавать в паховую область и крестец. Также появляются обильные выделения из половых путей (слизистые, гнойные).

Основной причиной болезненной менструации при сальпингоофорите является изменение функции яичников, которое возникает в результате их воспаления. Яичники начинают вырабатывать недостаточное количество женских половых гормонов, что постепенно приводит к нарушениям менструального цикла. Чаще всего это болезненные, а также длительные и обильные менструации. Также развитие альгодисменореи при данной патологии является формирование спаек, которые могут препятствовать оттоку менструальной крови.

Опухоли яичников – это новообразования женских половых желез (яичников), которые могут быть доброкачественными или злокачественными (раковые). Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, они не распространяются в другие органы и не поражают лимфатические узлы (биологический фильтр). Злокачественные опухоли, в свою очередь, растут очень быстро, прорастают в соседние органы и поражают лимфатические узлы. Опухоли яичников проявляются ноющими болями внизу живота или в поясничной области, болями во время полового акта, кровянистыми выделениями из половых путей (вне менструации). Также могут возникать нарушения менструального цикла, частые позывы к мочеиспусканию (при сдавлении мочевого пузыря) и бесплодие.

При наличии больших опухолей яичников происходит сдавление соседних тканей и органов. Это ведет к раздражению нервных окончаний, которые симулируют синтез (выработку) простагландинов и способствуют возникновению болезненной менструации.

Аномалии развития половых органов – это пороки развития наружных и внутренних половых органов, которые возникают во внутриутробном периоде (от момента зачатия до рождения). Аномалии характеризуются нарушением формы, размера, расположения (локализации), количества, симметричности одного или нескольких половых органов. Причинами развития данной патологии могут быть неблагоприятные наследственные факторы, инфекционные болезни, гормональные нарушения, стрессы и так далее.

Возникновение менструальных болей при врожденных аномалиях половых органов может быть связано с недостаточным развитием мышечных элементов, что не позволяет матке нормально растягиваться во время менструации. В результате этого затрудняется отток менструальной крови. Происходит повышение давления в матке, раздражение нервных рецепторов и выработка простагландинов, обеспечивающих возникновение чувства боли.

Внутриматочная спираль (ВМС) – это противозачаточное приспособление (контрацептив) Т-образной формы, состоящее из пластика с медью, которое устанавливается в полость матки на срок от 3 до 7 лет. Действие внутриматочной спирали основано на торможении продвижения сперматозоидов (мужских половых клеток) в полость матки и их повреждении. Также ВМС снижает продолжительность жизни яйцеклетки (женской половой клетки) и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Установление внутриматочной спирали способствует усиленной выработке биологически активных веществ (простагландинов) в полости матки, что ведет к постоянному ее сокращению и возникновению чувства боли.

Последствия тяжелых родов, абортов, выскабливаний, оперативных вмешательств на матке и придатках (маточные трубы, яичники)

Роды – естественный (физиологический) процесс, который завершает беременность и заключается в появлении младенца на свет. Причиной болей во время менструации может быть разрыв заднего листка широкой связки матки. Это обычно происходит при тяжело протекающих родах (крупный плод, стремительные роды, наложение акушерских щипцов).

Аборт – искусственное вмешательство в организм женщины, которое проводится с целью прерывания беременности.

Различают следующие виды абортов:

медикаментозный аборт – искусственное прерывание беременности с помощью специальных лекарственных средств;
хирургический аборт – прерывание беременности путем выскабливания (чистки) полости матки;
вакуумный аборт (мини-аборт) – прерывание беременности с помощью специального вакуумного отсоса;
самопроизвольный аборт (выкидыш) – прерывание беременности, связанное с наличием какой-то патологии у беременной женщины или у плода.

Любой из абортов приводит к нарушению гормонального баланса и менструального цикла. В зависимости от вида прерывания беременности возможно образование спаек в малом тазу, развитие различных воспалительных заболеваний. В результате эти изменения могут нарушать отток менструальной крови из полости матки и раздражать нервные волокна, вызывая чувство боли.

Выскабливание (чистка) – это процедура, суть которой заключается в очищении внутреннего слоя матки (эндометрия) с помощью специальной хирургической ложки (кюретка). Возникновение альгодисменореи после грубого выскабливания связывают с разрывом заднего листка широкой связки матки.

В настоящее время существует множество возможностей, которые направлены на диагностику и установление причин болезненных менструаций (альгодисменореи). Это является возможным благодаря комплексному обследованию. Для того чтобы поставить правильный диагноз, далеко немаловажным является установление доверительных, дружественных отношений между врачом и пациенткой. То есть, пациентка должна доверять своему лечащему врачу и быть с ним максимально откровенной и говорить только правду. Таким образом, врач сможет назначить необходимый комплекс диагностических процедур, правильно установить причину существующего заболевания и назначить соответствующее лечение.

Сбор анамнеза является одним из основных этапов диагностики. Опрос помогает выявить все факторы, приводящие к болезненным менструациям, что делает возможным поставить правильный диагноз. Данная процедура начинается со знакомства врача-гинеколога с пациенткой. Знакомство включает в себя представление врача пациентке и получение ее личных данных (фамилия, имя, отчество, возраст, род деятельности, адрес). При беседе необходимо оценить эмоциональное состояние, внешний вид женщины, которые могут многое рассказать о волнующей ее проблеме (заболевании). Также необходимо выяснить образ жизни, вредные привычки, стрессовые факторы, которые могут стать причиной заболевания. Наиболее важным при опросе является информация о наличии жалоб, что дает представление о возможных причинах болезни. Из всех жалоб необходимо выявить основные, которые помогут установить точный диагноз. Уточняется характер менструации – во сколько лет была первая менструация (менархе), какова продолжительность менструального цикла, объем кровопотери, регулярность и наличие сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, вздутие живота, раздражительность) во время менструаций.

Различают следующие характеристики боли:

локализация боли (правая или левая паховая область, низ живота);
характер боли (колющая, схваткообразная, давящая);
периодичность болей (постоянная, до менструации, в течение всего периода менструальной фазы).

Далеко немаловажным фактом при сборе анамнеза является беременность в прошлом, ее течение, роды, выкидыши, аборты, перенесенные гинекологические оперативные вмешательства (особенно операции на матке, маточных трубах и яичниках). Правильно собранный анамнез помогает установить правильный диагноз без дополнительных исследований в 80% случаев.

Общий анализ крови является одним из первых анализов, который врач-гинеколог назначает пациентке. Этот метод говорит об общем состоянии пациентки. Повышение некоторых параметров данного анализа (лейкоциты, скорость оседания эритроцитов) говорит о наличии воспалительного процесса, который может быть связан с внутренними половыми органами.

Выделяют следующие моменты для подготовки к сдаче ОАК:

анализ сдается на голодный желудок, желательно в утренние часы;
за день до исследования необходимо отказаться от алкогольных напитков, приема лекарственных средств, усиленных физических нагрузок, а также курения;
в течение 10 – 15 минут до исследования необходимо находится в состоянии полного покоя.

Анализ женских половых гормонов проводится при помощи обычного забора крови и дальнейшего его исследования. К основным женским половым гормонам, нарушение состава которых может привести к болезненным менструациям, относятся прогестерон, эстроген, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Дисбаланс данных гормонов может привести к таким патологическим процессам как эндометриоз, нарушение менструальной функции, злокачественные новообразования (опухоли) и другие.

Выделяют следующие моменты для подготовки к сдаче данного анализа:

забор крови происходит в утренние часы, натощак;
за день до исследования необходимо исключить прием алкоголя, некоторых лекарственных средств (после консультации с врачом), курение, обильные физические нагрузки;
за 1 – 2 дня до исследования отказаться от половых отношений.

Различают следующие особенности гормонального тестирования:

прогестерон – сдают на 22 – 23 день менструального цикла;
эстроген – сдают на 6 – 7 день после начала менструации;
фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны – сдают на 6 – 7 день менструального цикла.

Целью данного исследования является осмотр наружных и внутренних половых органов. За несколько дней перед гинекологическим осмотром женщина не должна жить половой жизнью, применять внутривлагалищные лекарственные средства (свечи). Накануне исследования (вечером) необходимо провести туалет (гигиену) наружных половых органов чистой теплой водой. При этом не нужно использовать мыло и другие средства для интимной гигиены.

Осмотр пациентки происходит на гинекологическом кресле, предварительно застеленном одноразовой пеленкой, в положении полулежа. Ноги должны быть широко разведены в стороны и согнуты в коленях. Они удерживаются специальными структурами кресла (ногодержатель Гепеля). Руки располагаются на груди. Для уменьшения болевых ощущений во время данной процедуры женщине необходимо максимально расслабиться.

Вначале гинеколог проводит осмотр наружных половых органов. Он обращает внимание на строение больших и малых половых губ, уретру, желез преддверия влагалища, половую щель. Затем врач проводит осмотр внутренних половых органов (влагалища и шейки матки) при помощи специального прибора (гинекологического зеркала). Гинеколог большим и указательным пальцем левой руки раздвигает половые губы и вводит гинекологическое зеркало, с помощью которого расширяется влагалище. Проводится осмотр слизистой влагалища (цвет, наличие выделений из влагалища, их характер, наличие эрозий) и забор анализа из канала влагалища для определения патологической микрофлоры, которая может стать причиной инфекционных заболеваний (уреаплазма, хламидии, гонококк, вирус герпеса, трепонема и другие). Данные инфекции также могут стать причиной болей при менструации.

Данный метод представляет собой лабораторное исследование микрофлоры слизистой влагалища, канала шейки матки, уретры. Взятие мазка является безболезненным и быстрым (в течение нескольких минут). Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач устанавливает гинекологическое зеркало и проводит забор материала при помощи одноразового инструмента. Затем данный материал наносится на специальное стеклышко и отправляется в лабораторию для исследования. Результат готов через несколько дней. С готовыми результатами необходимо вновь проконсультироваться с врачом для назначения дальнейшего обследования и лечения.

Выделяют следующие моменты для подготовки к сдаче мазка на микрофлору:

за 2 – 3 дня необходимо отказаться от половых (сексуальных) отношений;
в течение двух дней перед исследованием необходимо исключить спринцевание, использование влагалищных мазей и свечей, средств интимной гигиены, так как результаты мазка могут быть искажены;
данный анализ сдается на 3 – 4 день менструального цикла;
за полтора – два часа до исследования желательно не ходить в туалет по-маленькому.

Данное исследование представляет собой неинвазивный (без повреждения тканей), безболезненный и безопасный метод исследования состояния внутренних органов и тканей. Он проводится при помощи специального аппарата, содержащего ультразвуковой датчик. Данный датчик смазывают специальным гелем для лучшего контакта с кожей, проходимости ультразвуковых волн и соответственно передачи картинки на монитор.

Различают следующие варианты проведения ультразвукового исследования малого таза:

Трансабдоминальное исследование – делается через брюшную стенку (кожу живота). Проводится на полный мочевой пузырь.
Трансвагинальное исследование – проводится специальным влагалищным датчиком, который врач аккуратно и медленно вводит во влагалище. Данный метод исследования является более информативным, чем трансабдоминальное исследование. Это объясняется тем, что между датчиком и исследуемым органом находится только стенка влагалища.

Данное исследование рекомендуется проходить в первой фазе менструального цикла (на 5 – 7 день после начала менструации). С помощью ультразвукового исследования можно определить форму и положение матки, яичников, их размеры, особенности внутреннего строения. Ультразвуковое исследование позволяет выявить воспалительные и дистрофические (нарушение питания тканей) процессы внутренних органов малого таза (яичников, маточных труб), а также эндометриоз. Дает возможность выявить аномалии женских половых органов, доброкачественные новообразования (миома матки), кисты и злокачественные опухоли внутренних органов.

Магнитно-резонансная томография представляет собой современный, неинвазивный (без повреждения тканей) и безболезненный метод исследования, который позволяет узнать подробную информацию о незначительных нарушениях либо функциональных изменениях в органах и системах человеческого организма. С помощью данного метода исследования можно получить детальное изображение органов, сосудов, костей в любой проекции, которая необходима врачу для постановки максимально точного диагноза. Исследуя органы малого таза, магнитно-резонансная томография дает возможность визуализировать и получить более подробную информацию о наличии спаечного процесса в малом тазу. МРТ назначается в том случае, когда необходимо уточнить диагноз, если ранее проведенные исследования не помогли выяснить причину. Результаты МРТ помогают в решении о назначении плана консервативного лечения (лечение без оперативного вмешательства) либо проведении операции. Также, показанием для проведения данного исследования является затруднение в постановке диагноза, при подозрении на новообразование, распространенный эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу.

Выделяют следующие правила подготовки к МРТ:

исследование проводится натощак (на голодный желудок);
за 2 – 3 дня до исследования не рекомендуется употреблять продукты питания, приводящие к газообразованию (мучное, молочное, газированные напитки);
рекомендуемое время проведения данного исследования является 6 – 14 день менструального цикла;
необходимо иметь с собой результаты других инструментальных либо лабораторных исследований;
перед началом исследования необходимо снять все металлические предметы (украшения, зубные протезы, одежду с металлическими вставками и так далее);
во время исследования необходимо оставаться неподвижным;
при ухудшении самочувствия необходимо сообщить об этом врачу.

Данное исследование представляет собой диагностический, а также операционный метод, благодаря которому возможен осмотр полости матки и проведение внутриматочных процедур. Этот метод проводится при помощи специального прибора (гистероскопа), который вводится через влагалище. Гистероскоп обладает оптической системой, что позволяет получить результат в виде фотосъемки и видеосъемки. Данная процедура обладает широкой информативностью для диагностирования эндометриоза, полипов, миомы, рака эндометрия, внутриматочных спаек, инородных тел в полости матки (внутриматочная спираль). Также гистероскопия позволяет проводить биопсию (забор кусочков ткани). Кроме диагностики, данный метод проводится с лечебной целью (удаление вросшей в ткань матки спираль).

Подготовка к данной процедуре включает следующие моменты:

перед гистероскопией необходима консультация терапевта, анестезиолога;
проведение гинекологического осмотра;
проведение очистительной клизмы накануне исследования;
необходимо очистить наружные половые органы от волос (побрить);
провести туалет (гигиену) половых органов;
опустошить мочевой пузырь;
гистероскопия выполняется натощак.

Данный метод представляет собой один из видов биопсии. Проводится путем выскабливания (очистки) слизистой оболочки матки и канала шейки матки. Затем данный соскоб подвергается гистологическому анализу (изучение клеток под микроскопом). Это исследование выполняется для диагностики причин нарушения менструального цикла, эндометриоза, злокачественных новообразований, полипов, миоматозных узлов. Данная процедура проводится примерно в течение 20 минут и проходит под внутривенным наркозом (общая анестезия). Вначале с помощью гинекологического зеркала расширяют влагалище. Затем с помощью специального инструмента для соскабливания (кюретка) проводится соскоб слизистой канала шейки матки, а затем и слизистой оболочки полости матки. После этого данный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. После процедуры пациентка находится в больнице под наблюдением в течение 2 – 3 часов. Через 7 – 10 дней пациентка вновь приходит на прием для осмотра, проведения ультразвукового исследования (УЗИ) и назначения лечения согласно результатам гистологического исследования.

Перед исследованием необходимо сдать следующие анализы:

общий анализ крови и общий анализ мочи;
определение группы крови;
коагулограмма (анализ системы свертываемости крови);
анализ крови на инфекционные заболевания (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
мазок на флору и онкоцитологию (выявление раковых клеток).

Диагностическая лапароскопия представляет собой малоинвазивный метод, необходимый для оценки состояния органов малого таза, а также забора кусочков ткани (биопсия) для подробного исследования. Данный метод проводится с помощью специального прибора (лапароскопа), который оснащен камерой (эндовидеокамера) и источником света. С этой камеры изображение (увеличенное в 6 раз) передается на монитор и позволяет хирургу тщательно осмотреть внутренние половые органы женщины, что является более информативным по сравнению с другими методами исследования. Целью лапароскопии является уточнение неясного диагноза. Это исследование позволяет выявить такие патологические состояния половых органов как эндометриоз, спайки в малом тазу, аномалии положения матки, новообразования, миоматозные узлы.

Подготовка к данному методу диагностики включает следующие предоперационные обследования:

электрокардиограмма (ЭКГ);
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
определение группы крови;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
гинекологический мазок.

Лапароскопия проводится под общей либо местной анестезией. Хирург делает два небольших отверстия – в области пупка и над лобком. Через пупочный разрез вводится лапароскоп, а через надрез над лобком вводится специальный инструмент (инструмент-манипулятор), который позволяет отодвигать органы и тщательно осматривать их со всех сторон. После завершения процедуры инструменты извлекаются, а разрезы ушиваются. Срок нахождения пациентки в больнице после проведенной лапароскопии составляет 1 – 2 дня. Вероятность развития осложнений (кровотечений, спаек, инфицирования) минимальна.

Существует несколько подходов к лечению альгодисменореи. Это медикаментозное лечение (лекарственные препараты), немедикаментозная терапия (физиотерапевтические процедуры) и хирургическое лечение (различные операции). Медикаментозный метод лечения зарекомендовал себя лучше всего. Существует множество научно-исследовательских работ, которые доказывают эффективность при лечении данным способом. Другие же методики (немедикаментозное и хирургическое лечение) имеют меньше доказательств об их эффективности, поэтому используются чаще в тех случаях, когда медикаментозная терапия не облегчила симптомы заболевания. При оценке эффективности проведенного лечения важно выяснить является ли это результатом воздействия лекарственных средств или облегчение боли связано с эффектом плацебо (35 – 40% случаев). Плацебо – это психологическое воздействие на человека с помощью лекарственного препарата, который используется для имитации лекарства и не оказывает никаких лечебных свойств (препарат плацебо, пустышка). Данный эффект основан на вере пациента в то, что препарат действенный и поможет улучшить его самочувствие. Важным моментом является незнание пациента о том, что препарат является пустышкой.

Лечение патологий, приводящих к альгодисменорее

Метод лечения

Первичная альгодисменорея

правильный режим труда и отдыха;
занятия спортом (плавание, лыжи);
медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин), спазмолитики (папаверин, дротаверин), обезболивающие препараты;
комбинированные эстроген-гестагенные препараты (овидон, микрогинон);
успокоительные препараты (валериана, реланиум);
гомеопатические препараты (мастодинон, менальгин), витаминотерапия (витамин Е);
немедикаментозное лечение – физиотерапия (электрофорез), иглорефлексотерапия, психотерапия.

при своевременном обращении к специалисту и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Эндометриоз

медикаментозное лечение – гормональные препараты (даназол, прогестагены), противовоспалительные (ибупрофен);
спазмолитики (дротаверин), успокоительные препараты (настойка валерианы);
ферментные препараты (лидаза, химотрипсин), витаминотерапия (ретинол, аскорбиновая кислота);
немедикаментозное лечение – физиотерапия, гипербарическая оксигенация (кислород под высоким давлением);
хирургическое лечение – направлено на удаление участков эндометриоза или полное удаление матки.

после беременности и родов возможно самостоятельное излечение;
медикаментозное лечение способствует уменьшению болей в 80% случаев;
после окончания курса гормональной терапии эндометриоз может развиться заново;
после хирургического лечения снижаются шансы забеременеть;
излечением считают отсутствие симптомов в течение 5 лет после проведенного курса лечения.

Миома матки

при маленьких узлах рекомендуется контроль и наблюдение за их ростом;
профилактическое лечение – витаминотерапия (A, B, C, E);
не разрешается загорать, посещать сауну;
медикаментозное лечение – противозачаточные средства (новинет, ригевидон), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин);
антипрогестагены (мифепристон), антигонадотропины (даназол), гестагены (норколут);
хирургическое лечение – эмболизация маточных артерий, удаление миомы или матки;
ФУЗ-абляция (фокусированная ультразвуковая абляция);
миолиз (разрушение миомы электрическим током или лазером).

при своевременном обращении и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный;
в редких случаях возможно озлокачествление (малигнизация) миомы.

Спаечный процесс в малом тазу

соблюдение диеты;
медикаментозное лечение – антибиотики (тетрациклин, ко-тримоксазол), противовоспалительные препараты, гормональные препараты;
фибринолитические препараты (стрептокиназа);
витаминотерапия, ферментотерапия (гиалуронидаза);
немедикаментозное лечение – физиотерапия, магнитотерапия, ионофорез, грязелечение;
гинекологический массаж, лечебная гимнастика;
хирургическое лечение – направлено на удаление (рассечение) спаек.

после проведения курса лечения пациенткам показан физический покой (около 3 – 6 месяцев);
при соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный;
при отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений (бесплодие, нарушения менструального цикла).

(сальпингоофорит)

постельный режим, соблюдение диеты;
холод на низ живота (в течение 1 – 2 суток при острой форме);
медикаментозное лечение – антибиотики (ампициллин, амоксициллин, метронидазол);
успокоительные препараты (настойка пустырника или валерианы), противоаллергические (димедрол, супрастин);
витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамин Р), дезинтоксикационная терапия (раствор глюкозы, гемодез, белковые препараты);
немедикаментозное лечение – ультрафиолетовая терапия, микроволновая терапия, электрофорез;
хирургическое лечение – направлено на удаление очагов воспалительного процесса.

при своевременном обнаружении заболевания, обращении к специалисту и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз, как правило, благоприятный;
при хроническом течении заболевания и отсутствии лечения возможно развитие бесплодия.

Опухоли яичников

соблюдение диеты (исключают алкоголь, кофе, жирные и острые блюда, консервы, сахар и выпечку);
медикаментозное лечение – химиотерапия, которая тормозит размножение опухолевых клеток и уничтожает их (цисплатин, циклофосфан);
гормональные препараты назначаются в редких случаях, когда опухоль поддается такому лечению (тестостерон, эстроген);
симптоматическое лечение (обезболивающие препараты, витаминотерапия);
лучевая терапия (радиотерапия) – основана на использовании радиации;
немедикаментозное лечение – физиотерапия, физические упражнения, дыхательные упражнения;
хирургическое лечение – вид операции зависит от разновидности опухоли;
в некоторых случаях может быть удалена опухоль вместе с яичником (при доброкачественной опухоли), в других случаях могут удалить матку, шейку матки, яичники, маточные трубы (при злокачественной опухоли).

прогноз зависит от разновидности опухоли и ее стадии, возраста пациентки;
учитывая агрессивность опухолей яичников в большинстве случаев прогноз относительно неблагоприятный.

Аномалии развития половых органов

хирургическое лечение – пластика или удаление аномального органа.

прогноз зависит от разновидности аномалии;
при своевременном выявлении аномалии прогноз для жизни и здоровья пациентки благоприятный.

Внутриматочная спираль

удаление внутриматочной спирали при возникновении неприятных ощущений, болей, кровотечений;
удаление внутриматочной спирали после истечения срока годности.

после удаления внутриматочной спирали прогноз, как правило, благоприятный.

Последствия тяжелых родов, абортов, выскабливаний, оперативных вмешательств на матке и придатках

исключить физические нагрузки, стресс;
отказаться от полового акта на определенный срок (срок определяет врач в зависимости от состояния пациентки);
медикаментозное лечение – антибиотики (доксициклин, метронидазол), гормональные препараты;
витаминотерапия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

прогноз зависит от тяжести осложнений, вызванных врачебными манипуляциями;
при соблюдении всех рекомендаций в большинстве случаев прогноз благоприятный.