Меню

Боли перед месячными и во время и после месячных

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль перед менструацией различной интенсивности и характера беспокоит половину женского населения. Дискомфорт в области груди, живота нередко сопровождается подавленным либо нервозным состоянием, тошнотой, рвотой, усилением потоотделения и высыпаниями на лице. По медицинским данным, только 10% испытывают ярко выраженный болезненный синдром.

[1], [2], [3]

Предменструальная болезненность может быть обусловлена различными факторами, среди которых выделяют индивидуальные особенности женского организма и патологии.

Причины боли перед менструацией следующие:

  • гормональная – за 7 дней до наступления месячных отмечаются изменения в гормональном фоне. Вторая часть цикла характеризуется переизбытком эстрогена и недостаточностью прогестерона;
  • «водная интоксикация» – в крови повышается содержание мелатонина и серотонина при активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой (контролирует давление и кровяной объем) системы. Такие изменения, а также уровень эстрогена под воздействием альдостерона приводят к процессу накопления воды и натрия в организме;
  • простагландиновые нарушения – причина множества неприятных симптомов. Изменения мозговой активности при повышении простагландина Е наблюдается у страдающих шизофренией;
  • нарушение нейропептидного обмена (серотонин, дофамин, норадреналин и др.) – происходит на уровне центральной нервной системы, имеет взаимосвязь с нейроэндокринными процессами. Интерес медиков вызывают биологически активные соединения интермедиального участка гипофиза. Установлено, что меланостимулирующий гормон гипофиза в сочетании с бета-эндорфином влияет на настроение. Эндорфин, в свою очередь, увеличивает содержание пролактина, вазопрессина, а также замедляет воздействие простагландина Е в кишечной среде, что вызывает метеоризм, запор, а также «наливание» молочных желез.

Боль перед менструацией развивается вследствие аборта, манипуляций на маточных трубах, неправильной контрацепции гормоносодержащими препаратами, инфекционных болезней, патологического течения беременности.

Существует предположение о взаимосвязи болевого синдрома, сопровождающего начало менструации, с дисфункциями щитовидной железы, расстройствами психоэмоционального характера, сбоями в привычном распорядке дня, хроническим недосыпанием.

[4], [5], [6]

Под предменструальным синдромом (ПМС) понимают общность патологий, появляющихся до менструации и проходящих с началом кровотечения. Синдром обусловлен, прежде всего, дисфункциями центральной нервной системы, вегето-сосудистыми или обменно-эндокринными патологиями.

Для ПМС свойственны: беспричинное раздражение, слабость и головокружение, тошнота, депрессивное состояние, плаксивость, проявления агрессивного поведения, сердечные боли, дискомфортные ощущения в груди и пояснице, отечность, метеоризм, отдышка. У некоторых женщин наблюдается неадекватное поведение.

Симптомы боли перед менструацией разделяют на нервно-психические, отечные, цефалгические и кризовые проявления.

Нервно-психической форме присущи депрессивные состояния, повышенная раздражительность, агрессия, слабость и плаксивость.

К отечной форме предменструального синдрома относят нагрубание и увеличение груди. Отекать могут лицо, голени, пальцы на руках. Нередко женщины обнаруживают повышенное реагирование на запахи, увеличение потоотделения, вздутие живота.

Цефалгические изменения включают интенсивную, пульсирующую головную боль, нередко отдающую в область глаза. Наблюдаются болезненность в зоне сердца, тошнота, рвота, обильное потоотделение либо онемение конечностей.

Читайте также:  Если зачатие произошло за неделю до месячных они начнутся

Кризовая форма ПМС характеризуется симпатико-адреналовыми кризами. Признаками процесса являются повышение давления, давящее ощущение в зоне груди в сопровождении страха смерти и учащения сердцебиения. Патология проявляется чаще в темное время суток из-за пережитого стресса, сильной усталости, по причине инфекционной болезни. Нередко окончанию криза сопутствует активное мочевыделение.

По частоте, силе и продолжительности симптоматики различают легкое или тяжелое течение предменструального синдрома. Легкая форма насчитывает не более 4 симптомов, из которых 1-2 явно выражены (проявляются за 2-10 дней). Тяжелый синдром насчитывает от 5 до 12 неприятных состояний, причем 2-5 из них наиболее проявлены (обнаруживаются максимум за 14/минимум за 3 дня до начала менструального кровотечения).

Большинству представительниц прекрасного пола знакомо чувство нагрубания, повышение чувствительности молочных желез перед началом менструации. Грудь увеличивается в объеме, ткани органа становятся более плотными. Это обусловлено кровопритоком и отечностью желез. Причиной, вызывающей боль в груди перед менструацией, является изменение гормонального баланса.

Периодическая болезненность в груди или мастодиния – естественный процесс. Молочные железы являются гормоназависящими органами. Вырабатываемые яичниками, прогестерон и эстрадиол приводят к ежемесячным изменениям в железах. Вторая часть цикла протекает под воздействием прогестерона, который увеличивает количество железистой ткани в груди (подготовка к беременности и лактации), вызывает ее уплотнение. Нормой является небольшая болезненность в области груди.

Лечению подвергается мастодиния в сочетании с другими симптомами – головная боль, скачки кровяного давления, выраженная отечность конечностей, психоэмоциональные нарушения и т.п. Комплексное воздействие назначается при учете степени тяжести болевого синдрома, включающее:

  • соблюдение бессолевой диеты при ограничении жидкости и исключении продуктов-возбудителей нервной системы (кофе, ряд специй, крепкий чай, алкогольные напитки, шоколад и пр.);
  • правильный распорядок сна и отдыха;
  • обязательные прогулки;
  • закаливающие процедуры;
  • контроль над физическими нагрузками;
  • воздействия методами психотерапии;
  • медикаментозное лечение.

[7], [8], [9]

Реакции, протекающие в организме на гормональном уровне, вызывают головные боли перед менструацией. Появление болей различной интенсивности до и исчезновение их после месячных считается нормальным физиологическим процессом.

Биохимические изменения организма влияют на цикличность гормональных сдвигов. В результате нередко появляются боли в голове различной интенсивности, иррадиирующие в глазное яблоко, развиваются нарушения сна, головокружение, обморочные состояния.

Гормону эстрогену отведена ведущая роль в повышении женской восприимчивости к стресс-факторам, провоцирующих в свою очередь развитие менструальной мигрени. Процесс протекает особенно болезненно на фоне нарушения кровообращения, как правило, с рвотой, обостренной восприимчивостью к свету и шуму. Острые приступы могут появиться вследствие приема эстрогенсодержащих противозачаточных средств.

Болевые ощущения в низу живота, пояснице, нестерпимые мигрени, боль в молочных железах служат поводом для врачебного вмешательства.

Диагностика боли перед менструацией проводится путем сбора жалоб, гинекологического осмотра, при необходимости подкрепляется дополнительными исследованиями лабораторного и инструментального типа.

Сбор анамнеза при предварительной консультации со слов пациента:

  • период проявления болей и их характер;
  • когда впервые был отмечен болевой синдром;
  • информация о наличии половой жизни и достижении оргазма;
  • характеристики менструального цикла (продолжительность, интервал между двумя циклами, регулярность);
  • присутствие болей при половом акте;
  • проблема бесплодия;
  • развитие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
  • используемые лекарственные средства и методы контрацепции.

Осмотр гинеколога выявляет:

  • физиологические нарушения в наружных половых органах;
  • состояние матки, придатков;
  • изменения в расположении внутренних половых органов;
  • заболевания воспалительного характера.
  • взятие мазков на флору и проведение анализов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения «скрытых» инфекций;
  • бактериологический посев с целью определения чувствительности к антибиотикам, уросептикам;
  • проверка гормонального фона в первой и/или второй фазе менструального цикла;
  • биохимический анализ крови, по необходимости системы гемостаза (отвечает за остановку кровотечения при повреждении сосудов и поддержание крови в жидком состоянии);
  • анализы на онкологические маркеры – отображают риск раковых образований половой сферы женщины.
Читайте также:  Какой опасный день беременности после месячных

Инструментальное исследование болей перед месячными:

  • УЗИ органов малого таза и груди;
  • маммография – рентген метод проводят в первую фазу месячных для определения состояния тканей груди.

Лечение боли перед менструацией основывается на комплексном подходе и тщательном подборе медикаментозного, а также назначении немедикаментозного воздействия в индивидуальном порядке.

Особое внимание уделяется функционированию центральной нервной системы, так как сбои в ее работе влияют на силу предменструального синдрома. Нервный баланс организма достигается посредствам рефлексо-, психотерапии, висцеральной и краниальной хиропрактикой, применением методик восточной терапии. На помощь приходят стабилизирующие транквилизаторы и снотворные вещества, которые назначает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Болевой синдром устраняется физиотерапевтическими процедурами – токами, магнитными полями, лазером, ультразвуком и т.п. Данные методы лечения подбирают в соответствии с возрастом пациентки, особенностей ее организма и имеющихся заболеваний.

Дискомфорт в области молочных желез уменьшается при устранении внешних раздражителей – сжимающих, плотных бюстгальтеров. Нередко используют противовоспалительные препараты нестероидной группы: ибупрофен, кетанол, индометацин, подавляющие синтез простагландина. Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические вещества – мастодинон и циклодинон. Из питания нужно удалить кофе, шоколад и следить за количеством потребляемой жидкости. В особо тяжелых случаях возможно назначение препаратов, подавляющих действие гормона пролактина, и оральных комбинированных контрацептивов.

Для избавления от мигреней применяют фроватриптан и наратриптан. Препараты действуют только на причину головной боли – сосуды, не оказывая никакого влияния на боли другой этиологии. Дозировку и терапевтический курс назначается врачом в зависимости от особенностей мигрени. Некоторые женщины путем массирования соединительной ткани таза (ориентировочно за 5 дней до наступления месячных) предотвращают появление головной боли. Нередко для лечения мигреней используют противоэпилептические препараты (например, топирамат). Комбинация ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина зарекомендовала себя, как эффективное средство в борьбе с предменструальными мигренями.

Оптимальное лечение боли перед менструацией заключается в совокупности лекарственной, физиотерапевтической методик и мануальной терапии (гинекологический массаж).

Профилактика боли перед менструацией включает:

  • построение правильного режима дня (оптимальное соотношение рабочего времени и отдыха);
  • полноценный сон;
  • умение предупреждать стрессовые состояния, отсутствие нервных перегрузок;
  • выбор здорового образа жизни (без курения, с ограничением алкоголя);
  • снижение потребления кофе, крепкого чая (способны усиливать болевой синдром);
  • следить за собственным весом (избыточный вес влияет на проявление болей при менструации);
  • употребление овощей, фруктов;
  • обеспечение организма витаминами А, Е, В;
  • обогащение рациона рыбой, морепродуктами, растительными маслами, соей;
  • выполнение регулярных физических нагрузок для улучшения эластичности и тонизирования мышц;
  • незаменимы водные процедуры (плавание в море, бассейне и т.п.).

Боль перед менструацией, к сожалению, стала нормой. Многие женщины покорно ее переживают, не замечая тревожных звоночков. Если боли становятся нестерпимыми, усиливаются и не прекращаются после окончания месячных, следует обязательно проконсультироваться у специалиста.

Читайте также:  Закончились месячные 16 числа когда следующие

источник

Большинство женщин могут с точностью предугадать дату начала следующих месячных. В этом им помогает совокупность неприятных симптомов, именуемая ПМС. В их число входят и болезненные ощущения внизу живота, появляющиеся за несколько суток до менструации и продолжающиеся на протяжении некоторого времени. Но иногда боли могут беспокоить пациентку в течение всего менструального периода и даже после его окончания, что может быть признаком серьезной патологии. В этой ситуации девушке не стоит откладывать визит к врачу для выяснения причины тревожной симптоматики.

Боли внизу живота появляются вследствие множества этиологических факторов. Для удобства их принято подразделять на несколько групп в зависимости от того, когда женщина впервые зафиксировала у себя болевые ощущения: перед, во время или после завершения менструаций.

Примерно половина женщин регулярно обращаются к гинекологу с жалобами на болевой синдром, проявляющийся за 2-3 дня до предполагаемых месячных. Болезненность в области малого таза не является отклонением в том случае, если боли не мешают привычному ритму жизни пациентки и носят приглушенный тянущий, схваткообразный или ноющий характер. Причина их возникновения проста: в организме происходят изменения из-за активной деятельности гормонов. Уровень прогестерона и эстрогена резко снижается, что провоцирует закономерное уменьшение количества эндорфинов, за секрецию которых они отвечают. При отсутствии этих природных обезболивающих девушка становится чувствительной и восприимчивой даже к малозаметным на первых порах маточным сокращениям. Кроме того, нарушается калиево-магниевый баланс, что приводит к возникновению судорог и болей. Все это негативно сказывается на центральной нервной системе, неполадки в работе которой вызывают изменения в физическом и эмоциональном состоянии.

Перед началом менструаций кишечник начинает работать более активно, что также негативно влияет на самочувствие пациентки. В этой ситуации боли внизу живота могут быть вызваны запором, метеоризмом и спазмами.

Если неприятные ощущения приносят девушке выраженный дискомфорт, вынуждая принимать анальгетики и отказываться от активной жизнедеятельности, можно заподозрить одно из патологических состояний:

  • рост полипов и злокачественных опухолей;
  • возникновение инфекционно-воспалительного процесса (цистита, сальпингита и т. д.);
  • развитие гормонального дисбаланса;
  • образование фиброматозных узлов.

Выраженные боли также могут беспокоить пациентку в случае недостаточности лютеиновой фазы цикла. Это происходит вследствие нарушения деятельности высших структур головного мозга либо дисфункции яичников.

Боли при менструации носят название синдрома альгоменореи. Он возникает вследствие целого ряда причин, основной из которых является нарушение синтеза простагландинов, отвечающих за повышение восприимчивости рецепторов к боли. Избыточное их количество некорректно воспринимается головным мозгом, а потому интенсивные маточные спазмы интерпретируются как патология и сопровождаются жгучими нестерпимыми болевыми ощущениями.

Миома (доброкачественная опухоль) также вызывает режущие спазмы во время месячных. Помимо этого, женщины жалуются специалисту на длительные и обильные выделения, нередко перетекающие в опасные кровотечения, а также на возникновение мазни в середине цикла. По мере роста миоматозных узлов состояние пациентки усугубляется.

Кисты беспокоят девушек на протяжении всего цикла, но во время критических дней боли становятся особенно заметными, усиливаясь при быстрой ходьбе и прыжках.