Боль во влагалище скудные месячные боль в животе

Тянущие боли в области поясницы и внизу живота, набухание груди и ее возросшая чувствительность, расстройство стула в виде поноса – частые спутники месячных. Как показывают результаты опросов, с указанными симптомами сталкивается каждая вторая женщина репродуктивного возраста. К счастью, терпеть дискомфорт представительницам прекрасной половины человечества приходится от силы пару дней, а тем, кто принимает обезболивающую таблетку, и того меньше – не более двадцати минут. Прогресс имеет свои преимущества – наши предки женского пола о таком могли лишь мечтать.

Содержание статьи:

О том, как протекают месячные, в курсе женщины любого возраста, однако даже у «ветеранов» периодически возникают вопросы, ответить на которые может только врач, что уж говорить о «новичках». Например, почему в критические дни болит влагалище? По сути, в менструации оно принимает опосредованное участие – его роль ограничивается выводом менструальных выделений, так что, по идее, болеть там нечему. Если же дискомфорт по какой-то причине присутствует, значит, он не имеет никакого отношения к критическим дням. А это уже повод задуматься и попытаться разобраться в происходящем.

Далее в статье подробно о том, почему может болеть влагалище во время месячных, почему болит промежность при месячных, что может вызывать появление боли в животе, какие заболевания и патологии могут провоцировать тянущую или ноющую боль в животе перед месячными, боли внутри влагалища во время менструации или болезненность в животе после критических дней. Перед тем, как понять причины боли внизу живота в области влагалища во время, перед или после менструации, необходимо определить характер болей. Боль рядом или в самом влагалище может быть постоянной или периодической, иногда болезненность в области влагалища женщины сопровождает зуд и сильное жжение в паху, рядом с половыми губами или внутри влагалища.

Влагалище чутко реагирует на малейшие изменения в районе малого таза. Скопление жидкости в указанной области, дисфункция, заболевание или травма матки, придатков, кишечника, мышечного корсета, тазовых костей, нижних отделов позвоночника немедленно отзывается болью в упомянутом элементе репродуктивной системы – с ее помощью организм дает знать о возникших неполадках. Ее характер, интенсивность и продолжительность могут быть разными, но результат всегда один – нарушение привычного ритма жизни и потребность в медицинской помощи.

Почему может появиться боль или тяжесть в промежности при месячных. Заболеть влагалище может в любой день менструального цикла. Ее появление в критические дни может быть обусловлено разными патологиями. Основные причины болей во влагалище в критические дни:

1 боль в паху во время месячных может быть обусловлена эндометриозом;

2 дисфункцией или заболеванием яичников;

3 проблемами с мочевым пузырем или прямой кишкой;

4 негативными последствиями родов или диагностических выскабливаний;

5 почему сильно болит влагалище при месячных – это может быть обусловлено вагинизмом;

6 причиной дискомфорта во влагалище может стать даже использование не подходящих по размеру тампонов;

7 наличием доброкачественных или злокачественных образований в маточной полости или прямой кишке;

8 если во время месячных болят кости промежности, это может быть обусловлено опущением стенки влагалища или матки;

9 неправильным строением репродуктивных органов;

10 жжение и раздражение в области половых орагнов и влагалища при менструации может появиться из-за развития воспалительного процесса в малом тазу;

11почему при месячных болит низ живота? Это может быть вызвано дисбалансом влагалищной микрофлоры.

Сильная боль во влагалище во время месячных обычно наблюдается при эндометриозе и угрозе разрыва яичника. Эндометриоз – довольно опасное заболевание, предполагающее разрастание слизистой матки за пределы органа. В подавляющем большинстве случаев возникновение данного недуга оказывается обусловлено искусственным прерыванием беременности, сложными родами, инвазивным гинекологическим вмешательством, однако иногда его диагностируют и у девственниц. Что именно провоцирует болезнь, сказать сложно. Ясно только одно – лечить его нужно обязательно, ведь из-за него женщина может лишиться возможности иметь детей.

Апоплексия (разрыв) яичника – распространенное последствие ЭКО. В ходе подготовки к процедуре женщине вводят ударную дозу гормонов, стимулирующих созревание яйцеклеток. Когда наступает время их извлекать, врачи делают все возможное, чтобы заполучить как можно больше пригодного для оплодотворения материала. Яичник женщины несколько раз промывают специальным раствором: его введение и последующее отсасывание не проходит бесследно – после процедуры травмированный придаток временно увеличивается в размере, а иногда и воспаляется. Если воспаление вовремя не ликвидировать, яичник может попросту лопнуть, а это крайне опасно. К похожему результату, к слову, может привести запущенный поликистоз яичников, воспаление придатков инфекционного характера, травма брюшной полости.

Определенная болезненность внизу живота накануне менструации вполне ожидаема: в этот период в организме бушует настоящая гормональная буря, которая затрагивает все органы и системы. Если боль несильная, ее характер – ноющий, тянущий или схваткообразный, беспокоиться не о чем – это сигнал о том, что тело готово избавиться от невостребованной яйцеклетки и избытка эндометрия, не более того.

Сокращение матки перед менструацией может привести к тому, что появятся сильные боли в животе в области паха, половых губ, внутри влагалища. Почему появляется боль во влагалище перед месячными. Вагинальные боли перед менструацией имеют множество причин. Если же влагалище болит очень сильно, стоит проконсультироваться с врачом, дабы исключить вероятность наличия следующих патологий:

1 сбой в работе эндокринных желез;

2 неправильное расположение матки или ее недоразвитость;

3 воспалительный процесс в малом тазу, возникший вследствие переохлаждения или инфекционного заболевания;

4 миома матки или кистоз яичников.

Если специалист не обнаружит ничего подозрительного, значит, повода для беспокойства нет – сильная боль во влагалище накануне менструации связана с естественными процессами, протекающими в организме в этот период. Таким образом может давать о себе знать дисбаланс гормонов (падение уровня эндорфинов и возросшее количество прогестерона), дефицит калия и магния (нехватка указанных химических элементов приводит к болям в животе, частым судорогам) либо предменструальный синдром (о его наличии свидетельствуют боли в голове, вздутие живота, набухание груди, высыпания на лице, шее, груди, спине, нервозность, раздражительность, быстрая утомляемость).

Почему боли живот после месячных? Причина возникновения болей в матке и влагалище после менструации может скрываться в неправильном расположении главного женского органа или смещении внутриматочной спирали, которая подходит далеко не всем. В первом случае способ лечения определяется, исходя из результатов визуального осмотра и УЗИ органов малого таза, во втором выбор как таковой отсутствует – врач вынужден удалить спираль и подобрать иной метод контрацепции. Боль во влагалище после месячных часто говорит о начале развития определенных патологий (заболеваний репродуктивной или мочевыделительной системы органов).

Когда боль во влагалище после завершения менструации считается нормой? Следует понимать, что несильные тянущие или ноющие боли во влагалище, терпимые боли в животе после месячных, после завершения менструации могут доставлять женщине дискомфорт в течение 1-го 2-х дней. Если боли в матке или влагалище после окончания месячных длятся 3, 4, 5, 6, 7 дней, 1 неделю или более, то это уже могут быть признаки патологии. Обязательно следует обратиться за помощью к врачу, если такая боль очень сильная, схваткообразная, сильная пульсирующая, если есть жжение и зуд в области половых губ или внутри влагалища.

Как определить, когда нужно идти к врачу, а когда можно обойтись без похода в больницу? Стоит записаться к гинекологу, если:

1 влагалище болит несколько дней, и боль не стихает, а усиливается;

2 из вагины выделяется творожистая масса с кислым запахом (признак кандидоза), слизь или гной (признак воспаления или половой инфекции), кровь (признак маточного кровотечения) или гнойно-кровавая субстанция с плотными частицами (признак онкологического процесса);

3 присутствуют другие симптомы, указывающие на патологическое происхождение боли – высокая или субфебрильная температура тела, расстройство стула, зуд и жжение в паховой и анальной области, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, озноб.

Важно понимать, что если перед месячными появились очень сильные и нестерпимые боли во влагалище, то тянуть с такими симптомами нельзя. Нужно обязательно обращаться за помощью к врачу и в тех случаях, когда появляется схваткообразная, пульсирующая, режущая или сильная острая боль в животе, жгучие или сильные тупые боли внизу живота при менструации или после критических дней. Также следует обратить внимание на то, какие именно выделения выходят при боли из влагалища во время месячных. Если выделения слишком обильные, если в них очень много крови, если есть сгустки белой, зеленой, коричневой или черной слизи, если есть примеси гноя или другие неприятные симптомы, такие месячные стоит считать проблемами. Обязательно обращаться за помощью к врачу необходимо в тех случаях, когда явно тянет или ноет область промежности и влагалища, подымается температура тела. Повышение температуры тела во время месячных вместе с несвойственной боли при критических днях, очень часто указывает на развитие воспалительного процесса.

Что же делать, если ощутила боль во влагалище? В идеале каждая женщина должна раз в полгода посещать врача. Однако визит к гинекологу многие откладывают на потом. Пропуск планового обследования дорого обходится некоторым представительницам слабого пола: некоторые лишаются возможности иметь детей, другие – части репродуктивных органов, не подлежащих восстановлению. Чтобы не иметь проблем со здоровьем, себя нужно беречь – врачи не устают напоминать об этом. К сожалению, не все к ним прислушиваются, а жаль – скольких жизненных трагедий удалось бы избежать.

источник

Болезненные ощущения в области влагалища при менструации знакомы многим женщинам. Их причинами могут быть врожденные или приобретенные аномалии, воспалительные процессы или новообразования. Поэтому для выявления точной причины необходимо проведение медицинского обследования.

Если у женщины болит влагалище при месячных важно посетить гинеколога и исключить риск развития серьезных патологий. В норме влагалище перед месячными меняет свою структуру: матка опускается, шейка становиться рыхлой и чувствительной. При этом некоторые пациентки отмечают, что половые губы так же немного припухают. Также изменения перед регулами касаются слизистой оболочки: она размягчается, появляются обильные выделения светлого цвета без запаха. Заметить происходящие процессы можно в ходе гинекологического осмотра.

Во время критических дней состояние половых органов претерпевает еще большие изменения. Шейка становиться еще более рыхлой и немного «приоткрывается». По этой причине в период регул возрастает риск развития инфекции. При нарушениях в организме женщина начинает испытывать сильные боли, которые носят следующий характер:

Нормой считаются тянущие боли во время менструации. Их очаг расположен в матке и яичниках, однако из-за большого количества нервных окончаний кажется, что болят половые губы. Во время регул в матке происходят сокращения, которые способствуют выталкиванию крови и остатков эндометрия. Именно эти сокращения вызывают тянущие боли.

Менструальный цикл связан с многочисленными изменениями, затрагивающими как микрофлору влагалища, так и наружные и внутренние половые органы. Неприятные ощущения в тот или иной период могут являться нормой.

Если у женщины болят половые губы во время месячных, важно обратить внимание на наличие следующих проблем:

нарушения в работе яичников;
травмы органов малого таза;
вагинизм;
аденомиоз;
эндометриоз;
нарушение правил гигиены;
опущение матки и стенок влагалища;
врожденные пороки развития половых органов;
наличие опухолевых процессов.

Также вагина может болеть, если женщина неправильно подбирает размер тампона. При появлении неприятных ощущений в области половых губ и шейки матки необходимо посетить гинеколога.

Характер болей влагалища при месячных может точно указывать на наличие той или иной проблемы. Например, тянущие неприятные ощущения, возникающие перед менструацией, указывают на эндометриоз влагалища. Стенки влагалища чувствительны к изменениям гормонального баланса: при этом происходит нарушение микрофлоры и повышается риск развития инфекционного процесса. Боли могут ощущаться даже после сильного стресса в период критических дней. Иногда очаг располагается в яичниках. При этом боль может ощущаться в половых губах. Источники неприятных ощущений делятся в зависимости от происхождения и вызываются воспалительными процессами и невоспалительными процессами.

Во время регул естественная защита влагалища ослабевает, что повышает риск развития инфекции. При этом ощущается тянущая боль во влагалище, сопровождаемая гнойными выделениями.

Вызвать неприятные ощущения и воспалительные процессы могут:

нарушение правил гигиены;
ношение неудобного белья;
незащищенный половой акт.

При подозрении на воспаление необходимо посетить гинеколога и пройти ряд обследований.

Боли невоспалительного характера могут ощущаться длительное время после месячных. При этом болит не только промежность, но и низ живота. Так же как и в случае с инфекционным поражением некоторые патологии сопровождаются выделениями с неприятным запахом. Для постановки точного диагноза важно обратиться к гинекологу и пройти обследование. К невоспалительным процессам относят опухолевые процессы органов малого таза, врожденные патологии и эрозии шейки матки и слизистых оболочек.

Боли во влагалище во время критических дней часто указывают на спаечный процесс. При этом происходит «сращение» тканей некоторых органов, сопровождающееся воспалением. Чаще всего проблема формируется на фоне механических травм.

Пессарий ставиться женщине во время беременности. Это мягкое кольцо, снижающее риск преждевременных родов. Иногда кольцо вызывает неприятные ощущения, которые отдаются в половые губы.

Кольпит является воспалительным заболеванием, поражающим слизистую оболочку влагалища. Провоцируется оно стафилококками, стрептококками, хламидиями, трихомонадами и другими микроорганизмами. Симптомы заболевания схожи с проявлениями цистита. Частой причиной развития проблемы становиться несоблюдение правил личной гигиены в период месячных.

Если во время регул женщина испытывает сильные боли, затрагивающие область влагалища или охватывающие низ живота полностью, следует обратиться к гинекологу и сдать анализы на инфекцию. Пациенткам назначают анализ крови и проводят внешний осмотр на кресле. При необходимости гинеколог берет ткани матки для проведения биопсии и просит сдать анализы на новообразования. Для точной диагностики женщинам проводят трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Окончательный диагноз ставиться после получения результатов обследования.

Для профилактики болезненных ощущений врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

регулярно посещать гинеколога для профилактики воспалительных и невоспалительных заболеваний;
использовать контрацептивы во время полового акта, а на время месячных полностью воздержаться от интимной близости;
соблюдать правила личной гигиены. Важно менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, а также подмываться в течение дня с использованием специальных средств;
носить удобное нижнее белье из натуральных тканей.

Боли во время месячных возникают у многих женщин. Чаще всего они связаны с физиологическими процессами, однако иногда причиной неприятных ощущений могут быть достаточно опасные для здоровья состояния. При возникновении неприятных ощущений различного характера важно пройти комплексное обследование у врача.

источник

Скудные болезненные месячные в медицинской практике называются гипоменореей. Гипоменорея — это сбой менструального цикла, который проявляется скудными менструальными выделениями с потерей крови ниже установленной физиологической нормы (меньше 50 мл). Это патологическое состояние характеризуется существенным уменьшением длительности менструальных дней (олигоменорея). Кроме того, данное состояние часто наблюдается перед аменореей (полное отсутствие месячных). Эта патология может быть следствием разных физиологических состояний организма (предклимактерического синдрома или установления менструальной функции у девочек в подростковом периоде). Также гипоменорея может быть следствием различных заболеваний, которые характеризуются развитием патологических процессов в женской репродуктивной системе.

В основном развитие скудных менструальных выделений у женщин детородного возраста является следствием значительного нарушения функционирования яичников или гипофиза, которые по прямым связям контролируют цикличность менструальной функции. Также причиной гипоменореи может быть неполноценность эндометрия, которая возникает в результате различных внутриматочных манипуляций (частые аборты и выскабливания) или системных воспалительных заболеваний (туберкулёз). Вследствие нарушения определенной периодичности выработки гормональных веществ наблюдается недостаточность функционирования системы кровообращения в матке, а также происходят неполноценные изменения во внутреннем слое матки в период менструальных выделений. Таким образом, могут возникать скудные менструации.

Основные причины, в результате которых запускается гипоменорея:

существенное снижение веса на фоне специальной диеты, истощения или анорексии;
анемический синдром, недостаточное поступление в организм основных витаминов и минералов, нарушения обменных процессов;
психо-эмоциональные перегрузки, лабильность нервной системы;
оперативные вмешательства в области мочеполовых путей, механическая травматизация данной области;
экстирпация матки, аномалии развития женских половых органов;
неправильно подобранные контрацептивы на основе гормонов;
период лактации;
заболевания эндокринных органов;
инфекционная патология, в том числе туберкулез половых органов;
влияние негативных профессиональных факторов (ионизирующего излучения, химических веществ);
общая интоксикация.

При гипоменорее во время месячных кровь может выделяться в виде капель или незначительных темно- или светло-коричневых выделений. Длительность критических дней во время таких менструальных нарушений может сохраняться или же существенно укорачиваться при наличии нормального менструального цикла, который состоит из двух фаз. Скудные менструации, а также задержка месячных могут сопровождаться наличием мигрени, тошноты, боли в пояснице, чувства сдавления в грудной клетке, запоров или других различных диспепсических расстройств (нарушение работы желудочно- кишечного тракта). Во время менструальных дней женщины могут не ощущать боли, так как не происходит спастических сокращений матки.Также могут наблюдаться кровотечения из носа, которые могут сопровождать менструацию ежемесячно. Скудные менструальные выделения сопровождаются существенным снижением выработки эстрогенов, что негативно сказывается на репродуктивной функции и значительно снижает либидо.

Иногда, гипоменорея является незаметной для женщины, так как она не отмечает болевых ощущений. Скудные месячные во время полового созревания (установление менструального цикла) или в предменопаузальном периоде (прекращение менструальной функции) являются свидетельством естественных для организма функциональных перестроек. При этом данное состояние не является патологическим. В то время как в период репродуктивной активности женщины гипоменорея и другие признаки гипоменструального синдрома свидетельствуют о серьёзных нарушениях в половой или другой системе организма. Для выяснения причин, повлекших развитие скудных месячных, нужно провести правильное и тщательное всестороннее исследование.

Скудные месячные могут возникать в таких ситуациях:

в период установления цикличности менструации. В данной ситуации гипоменорея является нормальным физиологическим состоянием, в результате чего не наблюдается развитие осложнений. При этом данное состояние сопровождается различными клиническими симптомами разной степени выраженности, такими как болевые ощущения в животе, грудной клетке и области крестца. В таких ситуациях наблюдаются кровянистые выделения желтого или коричневого цвета, что не характерно для нормальных менструальных выделений. Через некоторое время это состояние проходит и месячные восстанавливаются;
в период вынашивания беременности. При беременности это патологическое состояние возникает вследствие нарушения функционирования гипофиза или яичников. При этом необходимо использовать гормональное лечение для корректирования данного состояния. В данном периоде наблюдается выраженная клиническая симптоматика (болевой, диспепсический и интоксикационный синдром).

Первые скудные месячные характерны для следующих периодов жизни женщины:

в подростковом периоде, когда устанавливается менструальная функция;
в детородном периоде;
в предменопаузный период.

Главную роль в развитии гипоменореи играют следующие факторы:

гормональный сбой;
изменения, которые возникли вследствие воспалительных процессов;
различные травматические повреждения;
стрессовые состояния;
анемический синдром и др.

При проявлении у женщин нарушений менструальной функции в виде длительных скудных менструальных выделений говорят о формировании серьёзных патологических процессов в половых органах (чаще в полости матки) или же нарушений гормонального контроля менструального цикла. Наиболее часто это наблюдается при таких патологических процессах в организме:

эндометриоз;
недостаточное количество витаминов в организме;
нарушение функционирования эндокринных органов;
нарушение обменных процессов.

В таких ситуациях нужно срочно обращаться за помощью к соответствующему специалисту, так как эти нарушения могут привести к аменорее и бесплодию.

Очень часто гипоменорея наблюдается после родов. В данном случае это состояние считается физиологическим, так как организм женщины не приспособился к изменениям, которые произошли в регуляции менструального цикла. Это происходит, потому что уровень всех гормонов еще длительное время ориентируется на ребёнка и на маму. Уровень гормонов восстанавливается самостоятельно через месяц. Но в случае более длительных нарушений можно говорить о возможных осложнениях родов на фоне инфекционных и воспалительных процессов в организме. Также это происходит из-за гипофункции гипофиза, стрессовых переживаний во время родов и лактации.

После проведения гинекологических манипуляций,таких как аборт или лечебно- диагностическое выскабливание, могут наблюдаться признаки гипоменореи. В случае когда данное состояние сопровождают выделения, имеющие неприятный запах и тёмный цвет, ухудшенное общее состояние женщины, повышение общей температуры тела, боль в области нижних отделов живота, необходимо сразу обратиться к гинекологу.

Данный клинический признак при гипоменорее встречается очень часто. Он свидетельствует о дисфункции в работе половых органов. Наиболее частой причиной данного симптома является эндометрит в хронической стадии. Также это наблюдается при разных внутриматочных вмешательствах, послеродовых или послеабортных эндометритах и других инфекционных заболеваниях. Эти выделения сопровождаются неприятным запахом и болями в нижних отделах живота ноющего характера. При приеме препаратов, содержащих гормональные вещества, наблюдаются выделения коричневого цвета после менструаций.

Одним из вариантов нормального течения беременности возможно наличие скудных кровянистых выделений на первом месяце. Это объясняется тем, что после оплодотворения плодное яйцо не может за такой маленький срок дойти до места имплантации, в результате чего в организме не происходит адекватного реагирования гормонального фона. Но со второго месяца беременности все гормоны функционируют правильно и месячные не должны наступать.Кровянистые выделения в течение первого месяца беременности не являются менструацией. При этом они не такие обильные, как обычные менструальные выделения. Существует всего несколько причин появления такого патологического состояния:

отслойка плодного яйца;
начавшийся самопроизвольный выкидыш;
недостаточная выработка гормона прогестерона или избыточная выработка мужских половых гормонов;
наличие у плода порока сердца;
внематочная беременность.

Для определения причин, которые вызвали развитие скудных месячных, а также для оценки степени потенциальной опасности для организма, женщине необходимо пройти консультацию гинеколога.

Обязательная схема клинического обследования пациенток с гипоменореей:

тщательный сбор анамнестических данных, жалоб;
полный гинекологический осмотр в зеркалах;
цитологические анализы влагалищных выделений;
бактериологический посев на выделения из половых путей;
ПЦР-диагностика инфекций, которые передаются при половом контакте;
определение уровня половых гормонов в моче и сосудистом русле;
оцениваются показатели базальной температуры;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
прицельная биопсия эндометрия.

Лечение скудных болезненных менструальных выделений (гипоменореи) напрямую зависит от причин, которые привили к данному патологическому состоянию, а также от диагностических результатов. В случае, когда эти проблемы возникают из-за нарушения питания, лабильности психики, физического перенапряжения, лечебные мероприятия направлены на их коррекцию. По рекомендациям врачей применяются витаминные комплексы, специфические противомикробные лекарственные препараты и средства, содержащие гормоны.

Правильная терапия скудных месячных предусматривает назначение общеукрепляющих препаратов, а также лечение основного заболевания. В настоящее время очень широко используются гомеопатические препараты, основной механизм действия которых ничем не отличается от действия собственных гормонов.

Если скудные месячные сопровождаются депрессивными состояниями, болью в голове, апатией, фригидностью и другими подобными симптомами, к терапии рекомендуется добавить психотерапевтические препараты. Кроме того, в этой ситуации рекомендуется применять физиотерапию, которая поможет устранить функциональные нарушения со стороны репродуктивной системы. Если гипоменорея наблюдается в период предменопаузы или лактации, то это состояние не требует дополнительного лечения.

источник

Здравствуйте, я сходила к врачу и сделала УЗИ, врач поставила диагноз: аднексит и фолликулярная киста в левом яичнике. Прописала на неделю антибиотики: одни колоть, другие пить. Этот курс лечения прошла. Вот сходила к ней еще раз. При осмотре было больно с лева, т. к. Киста есть. Выписала мне колоть сульфат магния 5,0в/м 25% и алоэ 1,0 п/к по 10 дней, тампоны димексид 1: 4 20 дней, Диклофенак 50 мл ректально 10 дней и Регулон 3 месяца. Я хотела бы узнать, обязательно ли колоть сульфат магния? Ведь фолликулярная киста может рассосаться с помощью Регулона? И какое вообще действие оказывает сульфат магния и алоэ в моем случае?
Узи до лечения (1 прием у врача)

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.32% вопросов.

источник

Дискомфортное ощущение внизу живота, кровотечение, боли в области поясницы, груди сопровождают многих представительниц женского пола во время месячных. Большинство женщин такая симптоматика сопровождает ежемесячно. И это, в принципе, считается нормой. У каждой из них, правда, все это происходит по-разному. Другие переносят это попроще. Есть женщины, у которых болит влагалище при месячных. Такого симптома быть не должно, так как вагина не является непосредственным участником менструального цикла, она лишь способствует выводу крови и эндометрия наружу.

Многие женщины, ощутив боль во влагалище во время менструации, думают, что это должно быть в порядке вещей. Они принимают обезболивающую таблетку и забывают об этой неприятности до следующей менструации. На самом деле эти боли могут свидетельствовать о многих отклонениях в мочеполовой сфере. Может наблюдаться воспалительный процесс во влагалище, который чреват различными осложнениями и требует немедленного медикаментозного или даже хирургического вмешательства. Поэтому каждая женщина должна прислушиваться к себе и не игнорировать сигналы SOS, исходящие из ее организма.

Изначально стоит определиться с характером болей во влагалище, которое представляет собой достаточно чувствительный орган. Его стенки оснащены большим количеством нервных окончаний, которые довольно чутко реагируют на воздействия извне и изнутри.

Боли могут быть постоянными и периодическими, кроме этого их может сопровождать зуд и жжение. Каждая женщина, столкнувшаяся с подобными проблемами, должна понимать, что все может быть достаточно серьезно, и лучше в таких случаях обратиться за помощью к врачу.

Причин дискомфорта и болей во влагалище во время месячных может быть много. Из них стоит отметить следующие:

заболевания яичников;
проблемы с мочевым пузырем и прямой кишкой;
травматические ситуации и разрывы во время родов или выскабливаний;
эндометриоз;
вагинизм;
неправильно подобранные тампоны;
наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
опущенные стенки влагалища и матки, что чаще всего происходит с возрастными изменениями во влагалище.

Вызывать боль во влагалище могут пороки в развитии в половых органах девочки при начале менструации. Такая ситуация не решится без помощи хирургического вмешательства.

Причиной дискомфорта во влагалище во время месячных может стать апоплексия в яичнике, которая чревата кровоизлиянием внутри малого таза и требует незамедлительной врачебной помощи.

Вагинальные боли перед менструацией имеют множество причин. По большому счету болезненность внизу живота перед критическими днями не всегда говорит о проблемах. Если боль ноющая, тянущая, схваткообразная, но не критически сильная, то это считается нормой, ведь в организме у женщины происходят перемены в период месячных. Не стоит уделять пристальное внимание таким подготовкам организма. Если же боли становятся невыносимыми, следует выяснить их причины. Из естественных предпосылок дискомфорта отмечаются следующие:

Резкое уменьшение перед месячными эндорфина и прогестерона. Такой сильный гормональный скачек не может остаться незамеченным. Изменение калия и магния в организме приводит к стрессам, судорогам и болям в животе. Изменяется не только эмоциональное и умственное состояние женщины, но и физическое.
ПМС для многих женщин является причиной болей в животе перед месячными. Во многих случаях женщин беспокоит подавленное, депрессивное состояние, повышенная утомляемость, сонливость, болезненное ощущение в груди, боли в голове, вздутие живота и т. д. Если эти симптомы становятся невыносимыми, ПМС следует лечить медикаментозным путем.

К функциональным нарушениям относятся такие показатели:

недоразвитость и не совсем правильное расположение матки;
проблемы в работе эндокринной системы;
воспалительные процессы в малом тазу, которым способствовало переохлаждение или инфекция, попавшая внутрь;
киста, миома.

Стоит напомнить, что все те боли, которые не причиняют особенного дискомфорта до и во время месячных считаются нормой. Так устроен женский организм. Но, если боли усиливаются и их бывает просто невозможно терпеть, стоит немедленно обратиться к гинекологу и пройти у него полный курс обследования.

Боли в критические дни для трети женщин планеты иногда становятся невыносимыми. Многих интересует вопрос, может ли болеть влагалище во время месячных, если нет никаких предпосылок к этой боли? Единого ответа на этот вопрос нет. Как бы там ни было, но все, что происходит в женском организме на протяжении всего цикла – это целая цепочка реакций и взаимодействий органов, гормонов. Малейший сдвиг в этом непростом процессе приводит к сбою всей системы, что, в свою очередь, может вызвать болезненные ощущения.

Кроме этого, состояние мочеполовой системы полностью зависит от состояния влагалищной микрофлоры. Отсутствие в ней болезнетворных микроорганизмов способствует нормальному течению менструального цикла. Их наличие вызывает воспалительные процессы в области вульвы и, соответственно, вытекающие при этом все негативные последствия, где боль при месячных играет не последнюю роль.

Поэтому во всех случаях дискомфорта во влагалище лучше не затягивать с визитом к врачу.

Боли во влагалище после месячных также сопровождают многих женщин. Причина их возникновения может скрываться в гормональном фоне. Кроме этого, низ живота нередко болит после месячных в связи в неправильным расположением матки. Часто врачами подтверждаются подобные болезненные симптомы диагностированным загибом и болей в матке.

Иногда наличие внутриматочной спирали вызывает неприятное ощущение в животе после месячных. Если так продолжается длительное время и менструация становится, кроме этого, еще и обильной, гинекологи настоятельно рекомендуют снять спираль и прибегнуть к какому-то другому средству контрацепции.

Все врачи склоняются к мысли, что любой неприятный симптом в организме должен послужить поводом для обращения в больницу. Если это касается женщины и ее репродуктивного здоровья, то она должна быть вдвойне внимательней. Ведь часто заболевания начинают проявляться болями в животе, а заканчиваются бесплодием.

Различные заболевания таит в себе природа. У каждого из них своя симптоматика. Боли во влагалище до месячных, во время них и после могут быть свидетельством самых различных заболеваний и отклонений. Не стоит выяснять причину самостоятельно, а лучше полностью положиться на компетентность врачей. Ведь есть много заболеваний, которые таят в себе серьезную опасность. К примеру, эндометриоз влагалища только несведущему человеку может показаться пустяковым недугом. На самом деле, это проблема, которая может обернуться для женщины настоящей бедой и отразиться не только на матке, яичниках и других органах малого таза, но и перейти в брюшную полость.

Многих женских проблем со здоровьем можно избежать. Для этого необходимо периодически посещать врача. Визит к гинекологу должен быть не реже чем раз в год, если у женщины нет жалоб. Такие профилактические осмотры помогут распознать возможное серьезное заболевание и победить его в зародыше.

источник

Любые специфические симптомы настораживают человека. Если у женщины болит низ живота и выделения при этом имеют необычный характер, первый, к кому она обратится, будет врач-гинеколог. Несмотря на то, что указанные признаки довольно распространены в случае заболеваний половой сферы, есть и другие возможные варианты, относящиеся к норме.

Сами по себе болезненные ощущения в области живота нельзя рассматривать как симптом какой-то конкретной болезни, поскольку присутствует они в самых разных случаях. Как правило, это проблемы с функционированием органов малого таза или протекающими в нем воспалительными, инфекционными процессами.

Чтобы исключить какие-либо хирургические патологии, опасные для жизни человека, лучше своевременно обратиться к врачу за консультацией. Для диагностики потребуются не только результаты анализов и обследования, но и описание локализации и интенсивности боли, которые во многом сужают круг возможных причин этого недуга. Большое значение имеют и сопутствующие симптомы.

Среди наиболее распространенных патологических состояний, вызывающих боли разного типа в зоне живота, можно выделить следующие:

воспалительный процесс в половых органах – для этого состояния характерна тупая боль и кровотечения, не связанные с месячными;
инфекционное заболевание – характеризуются повышенной температурой тела и вагинальной секрецией патологического характера;
заболевание мочеполовой сферы – дополняется кровяными выделениями при мочеиспускании;
желудочно-кишечные сбои – сопровождается тошнотой, рвотой, расстройством кишечника;
аппендицит – сильная интервальная боль в брюшине, локализующаяся в правой стороне, с повышенной температурой.

Значение имеет также периодичность и продолжительность подобных ощущений. Их точные характеристики нужны для определения протекания недуга (острое или хроническое). Приступы боли могут говорить об обострении хронического заболевания.

Когда боль дополнена необычными вагинальными выделениями для точной ее диагностики необходимо указать цвет секреции, запах и консистенцию. Нередко именно эти признаки указывают специалисту на наиболее вероятную проблему и серьезно сужают список необходимых исследований.

Выделения с кровью могут быть признаком как вполне естественных процессов, так и следствием патологии. К первому случаю относятся такие моменты:

Начало месячных.
Кровяные выделения после месячных через неделю или две, примерно в середине цикла могут быть результатом разорвавшегося фолликула, что является нормальным для этого периода процессом.
При задержке месячных коричневые выделения с болями внизу живота могут появиться в результате внедрения плодного яйца в матку. Такое явление называют имплантационных кровотечением. Объем выделяемой жидкости невелик, напоминает начало или завершение регул.
В послеродовой период.
Хирургическое вмешательство на матке (аборт, выскабливание и пр.).
Прием гормональных препаратов (может вызвать рассматриваемые симптомы в промежутках между менструальными периодами).
Микротрещины на слизистой влагалища после полового акта вызывают изменение цвета полового секрета из-за капелек крови, что также может дать коричневый цвет.
Тянущие боли иногда появляются после первого сексуального контакта.
Розовые выделения из влагалища с ноющей болью – один из начальных признаков наступления менструации. Девушкам, у которых ее еще не было, необходимо приготовиться к появлению спустя несколько часов крови, т. е. купить гигиенические средства (прокладки).

Ряд заболеваний репродуктивных органов женщины, вызывает кровавую слизь или темно-коричневые выделения перед месячными или после них, сопровождающуюся тянущими болями в животе (эндометриоз, полипы эндометрия, миома матки, киста яичника). К ним относится эндометрит, полипы, гиперплазия эндометрия, эктопия шейки матки, миома матки, киста яичника и др. К этим же явлениям приводит внематочная беременность и гормональный дисбаланс.

Подобная секреция без дополнительных неприятных симптомов обычно не несет в себе опасности. Это так называемые бели, которые должны присутствовать в качестве вагинальной секреции каждой здоровой женщины. Если же обильная слизь сопровождается иными дискомфортными ощущениями, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Белые обильные выделения творожистой консистенции – это, как правило, признак молочницы. При этом запах выделений при молочнице имеет неприятные кисловатые нотки, а среди дополнительных симптомов наблюдается зуд, жжение, раздражение и отеки во влагалище.

Подобная патогенная слизь может быть и следствием бактериальных инфекций, которые вызываются вредными микроорганизмами. Баланс микрофлоры во влагалище у женщины может быть нарушен из-за приема антибиотиков, смены климата, стресса или гормональных нарушений.

В середине цикла у женщин происходит овуляция. Она сопровождается выходом яйцеклетки. Этот процесс характеризуется неинтенсивными болями и изменением характера полового секрета.

Во время овуляции секреция приобретает более слизистую консистенцию и выделения становятся похожи на яичный белок. Для описания признака женщины используют выражение «как сопли». Примесь белесого или кровянистого цвета выделений считается при этом нормой. Подобный симптом вместе с неприятными ощущениями продолжается около 2–3 дней. Боли после овуляции нередко становятся признаком воспаления придатков (аднексита).

Жидкие выделения в середине цикла с тянущими болями часто говорят о начале овуляции. Перед тем как секреция приобретает слизистый характер, она становится жидкой как вода. Это признак естественного хода менструального цикла. Но описываемые выделения могут быть следствием воспалительного процесса когда их объем значительно увеличен.

Заметив зуд и жжение вместе с жидкими выделениями, следует обратиться к гинекологу с целью дальнейшего обследования. Так может проявлять себя аллергия и кандидоз. При беременности сильные водянистые выделения говорят о подтекании амниотической жидкости и патологическом течении периода гестации.

Если появились желтые выделения и болит низ живота, необходимо сразу обратиться к гинекологу для обследования на предмет инфекций, поскольку такой оттенок секреции практически всегда говорит о патологии. Подобные заболевания часто сопровождаются дискомфортом в зоне половых органов (зудом, жжением и т. д.) и болезненными ощущениями в области живота. Сам половой секрет имеет резкий неприятный запах, свидетельствующий о таких инфекциях, как трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, генитальный герпес и хламидиоз.

Данное явление обычно связано с нарушениями разного рода:

мочеполовой сферы (цистит, пиелонефрит, камни в почках);
пищеварительной системы (метеоризм, запоры);
гинекологической сферы (спайки, воспаление яичников, новообразования и др.);
беременность (когда небольшое кровотечение было принято за месячные, происходит имплантация плодного яйца).

Нарушения гинекологической сферы – самая частая причина появления рассматриваемых симптомов. Цвет и характер таких выделений будет зависеть от природы их возникновения.

Если после месячных тянет низ живота и есть коричневые выделения, то причина может быть в таких заболеваниях, как эндометрит, эндометриоз, гиперплазия, полипы матки. Среди сопутствующих симптомов обычно депрессивность, нежелание сексуального контакта и пр.

Узнайте в каких случаях появляются желтые выделения после месячных, перейдя по ссылке.

В период вынашивания ребенка следует внимательно относиться к любым необычным симптомам. Выделения на разных сроках беременности могут иметь как нормальный, так и патологический характер. В первом триместре данные симптомы чаще всего указывают на имплантацию зародыша в матку, а во втором триместре это признак воспалительного процесса.

Если говорить о подобных выделениях на последних неделях вынашивания плода, то в норме они дают о себе знать при выходе слизистой пробки. Указанное явление – ранний признак родовой деятельности. Если вместе с ним появились схваткообразные боли – возможно, это начало родов. В этот момент важно следить за промежутками между приступами, перерыв в 10–15 минут между схватками – сигнал о том, что вам пора в роддом. Если же по сроку рожать еще рано, лучше сразу обращаться за консультацией к своему врачу либо вызвать скорую помощь.

Любые нехарактерные симптомы должны быть изложены лечащему врачу. Только по результатам соответствующих медицинских исследований можно точно сказать о причине такого явления. Ранняя диагностика позволяет избежать множества проблем со здоровьем.

Однако следует знать, что тревогу нужно бить лишь тогда, когда характер самих выделений и болей говорит о патологическом состоянии. Это значит, что влагалищная секреция имеет необычный цвет, неприятный запах, сопровождается дискомфортными ощущениями, а боли слишком интенсивные и продолжительные.

При менструальных болях помогают спазмолитические медикаменты, а иногда можно обойтись лишь массажем зоны крестца.
При эпизодических дискомфортных ощущениях вследствие физического перенапряжения или стресса, гинекологи советуют принять Но-Шпу.

Помните, что заниматься лечением должен квалифицированный специалист, поскольку неверно подобранная терапия или отсутствие таковой, может привести к переходу ряда заболеваний в хроническую форму.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Большинство женщин в разные периоды своей жизни испытывали боль во влагалище. Данный симптом может встречаться при заболеваниях женской половой сферы, а также при патологических состояниях близлежащих органов. Поэтому такие боли не следует оставлять без внимания, а нужно попытаться выяснить причины их возникновения и, желательно, не без помощи врача.

Боль во влагалище может быть:

различной по характеру, интенсивности;
сопровождаться зудом и жжением;
выделениями из половых путей (слизистыми, серозными, гнойными, кровянистыми);
со специфическим запахом, либо без него.

В зависимости от причины возникновения, боли могут быть:
1. Постоянные.
2. Периодические.
3. Однократные (как правило, остро возникающие и исчезающие после устранения причины).
4. Рецидивирующие (повторяющиеся).

Интенсивность болей может варьировать от лёгкого дискомфорта в области половых органов, до сильных мучительных ощущений.

Острая, резкая боль во влагалище возникает при травмах половых органов, выполнении медицинских вмешательств, при диагностических манипуляциях, в том числе на смежных органах (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка).
Колющая, ноющая боль встречается при воспалительных заболеваниях женских половых, и смежных с ними органах.
Тянущая боль обусловлена опущением стенок влагалища, полным или неполным выпадением тела матки, аномалиями развития, рубцовыми изменениями и т.д.

Предрасполагающим фактором в развитии воспалительного процесса является сопротивляемость организма женщины к инфекциям, а разрешающим фактором служит влияние самих инфекционных агентов — как патогенных, так и условно-патогенных. В норме влагалище представляет собой своего рода биологическое сообщество, обладающее собственной микрофлорой, кислой средой и механизмами защиты от внедрения микроорганизмов и вирусов. Однако есть ряд причин, способствующих развитию воспалительного процесса женских половых органов.
Среди них:

нарушение правил личной гигиены;
частое спринцевание;
ношение синтетического нижнего белья;
частая смена половых партнёров;
изменение рациона питания;
нерациональный приём антибиотиков;
наличие иммунодефицитных состояний (тяжёлые соматические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, алкоголизм и, как ни странно, беременность).

Боль внизу влагалища, ближе к области входа, может беспокоить женщин при бартолините. Бартолинит — это воспаление желез преддверия влагалища, расположенных в толще нижней трети больших половых губ, и ответственных за выработку смазки, необходимой для увлажнения влагалища во время секса.

При вовлечении в воспалительный процесс верхних отделов половых органов (аднексит, метрит, параметрит), боль как будто отдаёт во влагалище, при этом оно само не вовлечено в воспаление. Данный вид боли обусловлен анатомо-физиологическими особенностями строения. В процессе лечения основного заболевания боль во влагалище утихает, и в итоге исчезает полностью.

Эрозия шейки матки зачастую служит входными воротами для инфекционных агентов, которые, внедряясь глубоко в цилиндрический эпителий, способствуют поддержанию хронического воспалительного процесса. Это сопровождается наличием постоянных тянущих болей внутри влагалища, и слизисто-серозными выделениями из половых путей.

В этом разделе хотелось бы обратить внимание на весьма актуальную, в связи со сложностью лечения, проблему в современной гинекологии – эндометриоз (как болезнь всего организма в целом, и заболевание влагалища и промежности в частности). Ведущей жалобой при эндометриозе влагалища и промежности являются боли, от умеренных до очень сильных, повторяющиеся циклически, накануне и во время менструации, и усиливающиеся во время секса. При травматизации эндометриоидных очагов после полового акта появляются скудные тёмные кровянистые выделения из половых путей. Идентичные жалобы женщины отмечают и при эндометриозе шейки матки.
Крауроз вульвы – это возрастные изменения наружных половых органов, встречающиеся в преклонном возрасте, и обусловленные отсутствием женских половых гормонов, что, в свою очередь, связано с угасанием гормональной функции яичников. При краурозе вульвы кожа в области наружных половых органов истончается, сморщивается, и становится легко ранимой. Женщины испытывают колющую боль в области входа, и внизу влагалища, в сочетании с изнуряющим зудом. Боли беспокоят в покое, усиливаются при соприкосновении с нижним бельём, применении средств личной гигиены.
Травмы половых органов бытового и насильственного характера. Женщины жалуются на острую боль во влагалище, яркие кровянистые выделения из половых путей. Это требует экстренной помощи, основная задача которой состоит в остановке кровотечения и восстановлении целостности повреждённых тканей. Не все травмы клинически проявляются кровотечением. В ряде случаев формируются гематомы различных размеров. Вовремя не диагностированные гематомы могут угрожать жизни женщины, поскольку зачастую кровотечение не останавливается, и размеры гематомы нарастают. По клетчатке, окружающей влагалище, гематомы могут распространяться в полость малого таза. При этом женщина испытывает боли не только в месте травмы, но и внизу живота, сопровождающиеся нарушением общего самочувствия (бледность кожных покровов, учащение пульса, слабость, снижение артериального давления). Такие гематомы обязательно нужно вскрывать и опорожнять в условиях стационара.
Рубцовые изменения влагалища и промежности после оперативных вмешательств, в том числе ушивание разрывов после родов, приводят в отдалённом периоде к появлению тупых болей во время полового акта, или при гинекологическом осмотре.
Доброкачественные образования влагалища (фиброма, фибромиома) встречаются крайне редко, проявляются тянущими болями во влагалище, или контактными болями при половом акте, попытке введения тампона, гинекологическом осмотре в зеркалах.
Злокачественные новообразования влагалища, к сожалению, клинически проявляют себя только в поздних стадиях, по мере роста и распада опухоли. Интенсивность болей зависит от степени вовлечения в процесс соседних органов, и может быть мучительной, проходящей только после приема наркотических анальгетиков.

Организм женщины во время беременности находится в состоянии иммуносупрессии (пониженного иммунитета). Это своего рода физиологическая приспособительная реакция, способствующая нормальному развитию беременности и рождению здорового ребёнка. В то же время беременная женщина подвержена влиянию различных микроорганизмов, способных вызвать развитие воспалительных заболеваний, в том числе и половых органов.

Одной из причин болей во влагалище во время беременности является кольпит. Данная патология уже упоминалась выше. Но следует отметить, что во время беременности вся симптоматика более ярко выражена. Своевременное обращение к врачу, и правильно назначенное лечение, препятствуют дальнейшему распространению инфекции на плаценту и плод, что важно для рождения здорового ребёнка.
Причиной болей во влагалище во время беременности может быть ношение акушерского пессария. Он вводится во влагалище беременной женщины при неполноценности шейки матки — так называемой истмико-цервикальной недостаточности. Устанавливается во втором триместре с целью профилактики преждевременных родов. Пессарий плотно фиксирует шейку матки, и тем самым препятствует её раскрытию. Как любое инородное тело, акушерский пессарий может вызывать дискомфорт и боли во влагалище.
При доношенной беременности, или близко к доношенной, в сроке 35-36 недель, появление болей во влагалище должно насторожить женщину и её врача — акушера-гинеколога. Боли могут быть обусловлены структурными изменениями шейки матки, готовящейся к родам. В данном случае необходимо чётко знать состояние шейки, сопоставить со сроком беременности, и на этом основании определиться с дальнейшей тактикой поведения беременной.
Беременные женщины могут испытывать вагинальные боли во время занятия сексом, что обусловлено изменением месторасположения органов малого таза на разных сроках гестации.

Болезненное сношение может быть в виде острой боли, чувства жжения, покалывания, царапанья и т.д.

Острая боль сразу после полового акта, с чувством давления на прямую кишку на фоне нарушенного общего самочувствия, является симптомом разрыва ткани яичника.

Крайней формой болезненного полового акта является вагинизм. Представляет собой непроизвольное сокращении мышц влагалища. При этом проникновение полового члена — резко болезненное или практически невозможное.

Таким образом, наличие болей во влагалище должно насторожить женщину, и заставить обратиться к гинекологу. Не стоит заниматься самолечением или надеяться, что боль пройдёт. Необходимо выяснить причину, и вовремя её устранить.

При любой боли во влагалище следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как в сферу компетенции именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных заболеваний половых органов у женщин. Причем при травме половых органов следует обращаться к гинекологу в срочном порядке, вызвав «Скорую помощь», или на собственном транспорте добравшись до ближайшей больницы, где имеется гинекологическое и хирургическое отделения. Кроме того, срочно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в гинекологическое отделение нужно при возникновении подозрения на апоплексию яичника (внезапная резкая боль внизу живота, отдающая во влагалище и давящая на прямую кишку, сочетающаяся с ухудшением общего самочувствия). Во всех остальных случаях боли во влагалище (кроме подозрения на апоплексию яичника и травмы половых органов) следует обращаться к врачу-гинекологу в плановом порядке в поликлинику.

Однако необходимо знать, что имеется ряд исключений из правил, когда при боли во влагалище следует обращаться не к гинекологу, а к врачам других специальностей. Не к гинекологу следует обращаться при подозрении на цистит, уретрит, проктит и парапроктит.

Так, при подозрении на цистит или уретрит боль отдает во влагалище, а локализуется внизу живота или в пояснице, сочетается с нарушением мочеиспускания (частые походы в туалет, болезненное мочеиспускание, примеси мути, крови, гноя в моче и т.д.). В таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться), а при его отсутствии – к хирургу (записаться).

Если же подозревается проктит или парапроктит, когда боль локализуется в области заднего прохода и прямой кишки, а во влагалище отдает, сочетается с плохим общим самочувствие, выделением слизи, крови или гноя из кишки, болезненной дефекацией, возможно с высокой температурой тела, то следует обращаться к врачу-проктологу (записаться).

При болях во влагалище врач назначает различные анализы и обследования, перечень которых в каждом конкретном случае зависит от того, какое заболевание подозревается на основании клинической симптоматики. Поэтому очевидно, что перечень анализов и обследований всегда зависит от симптоматики, сопутствующей болям во влагалище, так как именно она помогает врачу предположить диагноз.

Если женщину беспокоит боль внизу влагалища, в области входа в него, сочетающаяся с дискомфортом при ходьбе, а также наличием прощупываемого болезненного уплотнения рядом со входом в вагину, возможно повышением температуры тела, то врач подозревает бартолинит и назначает следующие анализы и обследования:

Осмотр наружных половых органов на предмет наличия выпячиваний, гноя и т.д.;
Ощупывание области бартолиновой железы пальцами;
Кольпоскопия (записаться);
Бактериоскопия и бактериологический посев отделяемого бартолиновой железы для определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях бактериологический посев может быть заменен определением возбудителя в отделяемом бартолиновой железы методом ПЦР (записаться), если, конечно, у медицинского учреждения имеются технические возможности для выполнения этих анализов.

Если боль локализуется в основном внизу живота справа или слева, а во влагалище как бы отдает, сочетается с ненормальными вагинальными выделениями, плохим общим самочувствием, болями во время полового акта, возможно нарушениями менструального цикла, то врач заподазривает воспалительное заболевание матки (метрит), околоматочных тканей (параметрит) или придатков матки (аднексит), и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Мазок из влагалища на микрофлору (записаться);
Бактериологический посев отделяемого мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки;
Бактериологический посев мочи;
УЗИ органов малого таза (записаться).

Обычно назначаются все указанные обследования, так как они позволяют не только диагностировать воспалительное заболевание матки, яичников и околоматочных тканей, но и оценить степень распространенности процесса, объем поврежденных тканей, а также выявить возбудителя воспаления.

Когда у женщины имеются постоянные ноющие боли внутри влагалища, сочетающиеся со слизисто-серозными выделениями из половых путей, то врач подозревает цервицит и эрозию шейки матки, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Мазок из влагалища на флору;
Кольпоскопия;
Цитоморфологическое исследование мазка из цервикального канала;
Бактериологический посев отделяемого влагалища и шейки матки для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
Анализ крови, отделяемого влагалища, уретры и цервикального канала на наличие возбудителей половых инфекций (записаться) методом ИФА или ПЦР.

Обычно врачи-гинекологи обязательно назначают общие анализы крови и мочи, мазок из влагалища на микрофлору, цитоморфологические исследование мазка из цервикального канала и кольпоскопию. Кроме того, дополнительно к указанным методам обследования, которые позволяют оценить степень повреждения тканей и тяжесть патологического процесса, выбирают какой-либо один способ определения возбудителя воспаления – это либо бактериологический посев, либо ИФА, либо ПЦР. Каждый метод идентификации возбудителя имеет плюсы и минусы, но наиболее точным и достоверным является ПЦР, поэтому при наличии возможности рекомендуется пользоваться именно этой диагностической методикой.

Если у женщины появляются периодические боли во влагалище перед, после и во время менструаций, которые сочетаются с болями в животе и в промежности, темными кровянистыми или кофейными выделениями из вагины, нарушениями менструального цикла, усиливаются после полового акта, то заподазривается эндометриоз, и врач назначает следующие обследования и анализы:

Бимануальное вагинальное обследование;
Мазок из влагалища на микрофлору;
Кольпоскопия с забором биопсии (записаться);
Гистеросальпингография (записаться) с забором биопсии;
Гистероскопия (записаться);
УЗИ органов брюшной полости (записаться) и малого таза;
Спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
Лапароскопия (записаться);
Анализ крови на опухолевые маркеры СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-тест (записаться);
Анализ крови на половые гормоны (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, эстрадиол и т.д.).

На практике гинекологи не назначают при подозрении на эндометриоз сразу все перечисленные выше анализы, а проводят обследование поступательно. То есть сначала назначаются и проводятся простые обследования, позволяющие получить общую картину заболевания. Затем, в зависимости от результатов первичного исследования, назначаются дополнительные методы обследования, которые позволяют уточнить все особенности патологии.

Так, в первую очередь врач назначает гинекологическое обследование, мазок из влагалища на микрофлору, кольпоскопию с забором биопсии подозрительных участков и УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Данные обследования позволяют диагностировать наличие эндометриоза и примерно оценить, в каких частях тела расположены очаги эктопии. Далее, если имеет место аденомиоз (очаги эндометриоза расположены в толще стенки матки), врач назначает гистероскопию, а также спиральную компьютерную/магнитно-резонансную томографию, чтобы уточнить количество и локализацию эндометриоидных очагов. Если очаги эндометриоза расположены на матке или трубах, то назначается гистеросальпингография для определения их количества и точной локализации.

Лапароскопия может назначаться вместо томографии, гистероскопии и гистеросальпингографии, так как позволяет уточнить и количество, и характер, и месторасположение эндометриоидных очагов. Лапароскопия может быть чисто диагностической, когда только осматриваются органы и выявляются эндометриоидные очаги, а может быть и диагностически-лечебной, когда все выявленные очаги эктопии сразу же разрушаются. В настоящее время большинство гинекологов при эндометриозе предпочитает назначать именно лапароскопию вместо гистероскопии, гистеросальпингографии и томографии, так как этот метод позволяет одновременно провести и диагностику, и лечение. А гистероскопию, гистеросальпингографию и томографию применяют, когда женщина не желает оперативного вмешательства и хочет пройти курс терапии консервативными методами (прием лекарств).

Исследование опухолевых маркеров может назначаться, когда женщина отказывается от инструментальных обследований (УЗИ, кольпоскопия и т.д.), так как при эндометриозе их уровень повышен. В других случаях анализ на маркеры опухолей, как правило, не назначается, поскольку это не имеет диагностической ценности, а просто дублирует результат других обследований, свидетельствуя о наличии эндометриоза.

Анализы крови на гормоны обычно назначаются для выяснения гормонального дисбаланса, если предполагается лечение эндометриоза гормональными препаратами. В таком случае знание уровней половых гормонов позволяет подобрать оптимальный препарат для терапии заболевания.

Если у женщины имеются постоянные колющие боли в области входа во влагалище с изнуряющим зудом, усиливающиеся при трении о белье или прокладки, сочетающиеся с легкой ранимостью наружных половых органов, врач заподазривает крауроз вульвы и назначает следующие обследования и анализы:

Общий анализ крови;
Анализ крови на сахар;
Мазок и влагалища на микрофлору;
Кольпоскопия;
Анализ отделяемого влагалища и шейки матки на наличие различных типов вируса папилломы человека (записаться) методом ПЦР;
Иммунограмма (записаться);
Цитологическое исследование мазка (записаться) и отпечатков со слизистой оболочки вульвы;
Биопсия вульвы с гистологическим изучением полученного образца тканей.

Обычно гинеколог при подозрении на крауроз вульвы назначает все перечисленные обследования и анализы, так как они необходимы для уточнения диагноза, отличения заболевания от других патологий, протекающих со сходными клиническими симптомами (лейкоплакия, дисплазия, вульвит, сахарный диабет и т.д.), а также для выявления возможных предраковых или раковых изменений в тканях половых органов женщины.

Если женщина ощущает тупые боли во влагалище во время полового акта или гинекологического осмотра (записаться), то заподазривается рубцовое изменение тканей вагины, и в таком случае врач производит тщательный осмотр для выявления локализации рубцов и степени изменения нормального строения влагалища. Обычно рубцовые изменения влагалища фиксируются после перенесенных ушиваний половых органов, например, после разрывов в родах, после травм и операций.

Если женщина ощущает тянущие боли во влагалище постоянно, либо они возникают при половом акте, гинекологическом исследовании, попытке введения тампона, возможно сочетаются с длительными менструациями, патологическими выделениями из половых органов – врач заподазривает доброкачественную или злокачественную опухоль влагалища, и для ее верификации назначает осмотр половых органов в зеркалах, кольпоскопию с забором биопсии новообразования. Иногда дополнительно может быть назначено вагинальное УЗИ (записаться). Других обследований и анализов, как правило, не назначается, так как диагноз и так ясен. Однако перед проведением операции по удалению опухоли врач может назначить мазок из влагалища на флору, анализ на свертываемость крови (коагулограмму) (записаться) и общий анализ крови.

Если женщина ощущает постоянные умеренные тянущие боли во влагалище, которые, возможно, сочетаются с недержанием мочи и запорами, врач заподазривает опущение стенок влагалища или выпадение матки. В такой ситуации назначается гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза, которых вполне достаточно для диагностики патологии. Если показано выполнение пластической операции по поводу выпадения матки или влагалища, и она согласна на хирургическое вмешательство, то назначаются и производятся следующие дополнительные обследования:

Гистеросальпингография (для оценки состояния полости матки и маточных труб, а также для выявления их анатомического расположения и контуров);
Диагностическое выскабливание полости матки (для оценки наличия гиперплазии эндометрия, полипов и т.д.) (записаться);
УЗИ органов малого таза;
Мазок из влагалища на флору;
Бактериологический посев мазка из влагалища;
Цитологический мазок с шейки матки для определения наличия атипических клеток;
Бактериологический посев мочи и общий анализ мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
Урография (записаться) для исключения сужений мочевыводящих путей;
Оценка состояния сфинктеров мочевого пузыря и ануса.

Перечисленные дополнительные исследования необходимы для выявления возможных состояний и заболеваний, являющихся противопоказаниями для пластической операции. Например, если в результате гистеросальпингографии или диагностического выскабливания матки выявлена гиперплазия эндометрия, то женщине рекомендуется сначала произвести лечение этой патологии, и только потом сделать пластическую операцию. Если по результатам цитологического мазка с шейки матки будут обнаружены атипические клетки, то врач может предложить удаление матки с шейкой, так как в данном случае имеется риск злокачественной опухоли, и в такой ситуации пластическую операцию делать нежелательно. Если по результатам бактериологического посева мазка из влагалища или мочи выявлены патогенные микробы, то перед операцией следует пройти лечение, в противном случае после хирургического вмешательства очень высок риск развития инфекции.

Если боль во влагалище появилась после введения в него какого-либо предмета (например, маточного кольца, приспособлений для мастурбации, тампонов и т.д.), то следует пройти гинекологический осмотр, во время которого врач извлечет беспокоящий предмет и назначит необходимое для заживления поврежденных тканей лечение.

Если у девочки-подростка с началом менструаций появляются боли во влагалище распирающего характера, которые присутствуют в течение всего цикла, а в период месячных становятся острыми и очень сильными, то заподазривается аномалия развития вагины. В таком случае врач обязательно назначает осмотр половых органов девочки, УЗИ органов малого таза, а также томографию для уточнения анатомического расположения и строения различных структур (влагалища, матки, яичников, толстой кишки, мочевого пузыря и т.д.).

Если у женщины имеется упорная боль в области наружных половых органов и влагалища, не сочетающаяся с другими симптомами, причем ее характер может быть самым разнообразным – врач заподазривает вульводинию. В таком случае назначается широкий спектр обследований для выявления возможной патологии половых, мочевыводящих органов и толстого кишечника (УЗИ, гистероскопия, диагностическое выскабливание, кольпоскопия, цистоскопия (записаться), экскреторная урография, ректороманоскопия (записаться), томография и т.д.). Если патология указанных органов не будет выявлена, то выставляется диагноз вульводинии.

Если боль только отдает во влагалище, а локализуется внизу живота или пояснице, сочетается с нарушением мочеиспускания (частые походы в туалет, болезненное мочеиспускание, примеси мути, крови, гноя в моче и т.д.), то заподазривается цистит или уретрит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза и т.д.);
Проба Реберга (записаться);
Общий анализ мочи;
Проба мочи по Нечипоренко (записаться);
Проба мочи по Зимницкому (записаться);
Бактериологический посев мочи;
УЗИ мочевого пузыря (записаться), почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
Цистоскопия;
Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
Цистография (записаться) (не обязательно проводится).

При этом в первую очередь врач назначает и проводит все указанные обследования, за исключением цистоскопии, цистографии и гистологии биопсии. Цистоскопия, цистография и гистология биопсии применяются в качестве дополнительных методов обследования, когда необходимо уточнить сомнительные данные, полученные в ходе предшествовавшего обследования.

Если боль отдает во влагалище, а в основном ощущается в области заднего прохода и прямой кишки, носит любой характер, сочетается с иными симптомами (например, повышенной температурой тела, плохим общим самочувствие, выделением слизи, крови или гноя из кишки, болезненной дефекацией и т.д.), то заподазривается патология кишечника или околокишечной ткани (проктит или парапроктит). При этом врач назначает следующие анализы и обследования:

Осмотр промежности, заднего прохода и околоанальных тканей глазом;
Общий анализ крови;
Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь);
Кал на яйца глист;
Аноскопия (записаться);
УЗИ кишечника (записаться) и околокишечных тканей;
Ректороманоскопия с забором биопсии пораженных участков кишки;
Ирригоскопия (записаться);
Фистулография (записаться).

В первую очередь в обязательном порядке выполняется осмотр врачом-проктологом, назначается общий анализ крови, копрологический анализ кала, кал на яйца глист и УЗИ, так как эти обследования позволяют определить наиболее вероятный диагноз. Далее, при подозрении на проктит назначается ректороманоскопия с забором биопсии пораженного участка кишки. Если на фоне проктита обнаружено сужение кишки, то дополнительно назначается ирригоскопия для выявления степени и локализации стриктуры. При подозрении на парапроктит назначается аноскопия, ректороманоскопия, а при наличии свищей – еще и фистулография (чтобы определить длину, извитость свища и наличие его сообщения с кишкой или другими органами).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник