Меню

Берут ли гистологию во время месячных

Биопсия шейки матки проводится при выявлении подозрительных участков на ней во время кольпоскопии, при эрозии и эктропионе, других образованиях на органе. Предварительно необходимо пройти обследование, чтобы исключить противопоказания к процедуре. Лучше всего делать биопсию в первой фазе цикла, но не при месячных.

После процедуры возможны различные нарушения – задержки, ранние менструации. Среди самых грозных осложнений – кровотечение. Отказываясь от биопсии, можно пропустить серьезную болезнь и тем самым усугубить течение заболевания, в том числе рак шейки матки.

Цель биопсии одна – уточнение диагноза. Процедура проводится в тех случаях, когда возникает подозрение на какое-то заболевание, и это нужно подтвердить, а также для уточнения степени распространенности процесса. Биопсия проводится в амбулаторных условиях, что удобно врачу и женщине.

Выполняется манипуляция в следующих случаях:

  • При выявлении подозрительных участков при проведении кольпоскопии, например, если при йодном тесте обнаружены не прокрашиваемые участки или большое количество «белых зон» при обработке шейки матки уксусной кислотой.
  • При обнаружении полипов, кондилом на поверхности шейки.
  • Если есть эрозия или эктропион – для подтверждения доброкачественного течения заболевания.
  • Если были получены сомнительные результаты в мазках на онкоцитологию (или по Папаниколау), например, дисплазия, лейкоплакия и другие состояния.
  • Для контроля лечения дисплазии, воспалительных и других патологических процессов на шейке матки.

Несмотря на то, что биопсия – в большинстве случаев безопасная процедура, накануне ее проведения необходимо обследование, есть и ограничения к выполнению:

  • Нарушение свертываемости крови или прием антикоагулянтов (перед процедурой следует отказаться от них на сутки-двое).
  • Если есть активный воспалительный процесс во влагалище, шейки матки, цервикальном канале.
  • При беременности биопсия выполняется только в случае крайней необходимости.
  • Во время месячных также не проводят манипуляцию.

А здесь подробнее о том, что собой представляет эктропион шейки матки.

Чаще всего биопсия проводится в условиях женской консультации под местной анестезией. В некоторых случаях (например, если это часть более серьезного вмешательства или необходимо изъять большой участок тканей) – в стационаре под внутривенным или общим обезболиванием.

Наиболее популярным, простым и безопасным способом является проведение биопсии с помощью конхотом – это специальные ножницы с особыми концами «как кусачками», которые позволяют взять небольшой кусочек ткани. В этом случае нет необходимости накладывать швы, достаточно вставить марлевый тампон и заложить его во влагалище сразу после процедуры для профилактики кровотечения.

Также возможны следующие варианты биопсии:

  • Пункционная биопсия. В отношении шейки матки проводится редко, предпочтение ей отдают при каких-то новообразованиях на органе. Пункционная биопсия подразумевает обычный укол шприцом со специальной иглой, куда «затягивают» столбик тканей. В дальнейшем материал изучают, готовят из него микроскопические препараты.
  • Петлевая. Проводится с помощью насадки для электрокоагулятора. Недостаток метода – получаемый участок тканей может быть поврежден электрическим током и не дать необходимую информацию.
  • С помощью «ножа» от аппарата Сургитрон. Обычно проводится в качестве лечения эрозии или эктопии. Иссекаемый участок тканей достаточно большой, поэтому необходимо стационарное лечение и надлежащее обезболивание.

Радиоволновая петлевая биопсия шейки матки

  • Ножевая биопсия (клиновидная, циркулярная). Ее главное преимущество – иссекаемые ткани не повреждаются, поэтому результаты исследования наиболее информативные. Может быть клиновидной, если на биопсию берется только часть «как кусочек от пирога», либо циркулярной, когда иссекаются все поверхностные ткани шейки матки. В последнем случае чаще используется термин «ножевая конизация», потому что удаляется часть шейки в виде конуса.

Пайпель-биопсия подразумевает забор клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, и не дает никакой информации о состоянии шейки. Кюретаж (выскабливание с помощью специальных кюреток) цервикального канала дает представление только о состоянии тканей внутри шейки матки.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет биопсия шейки матки и как к ней подготовиться:

При тщательной подготовке и соблюдении всех показаний и противопоказаний частота осложнений после биопсии шейки матки минимальная. Наиболее безопасно выполнение процедуры конхотомом.

В целом же возможны следующие осложнения:

  • кровотечение – при повреждении сосудистого пучка или ненадлежащем ушивании раны;
  • присоединение инфекции – при несоблюдении рекомендаций врача или игнорировании подготовки к процедуре;
  • рубцовые изменения – при иссечении больших участков на шейке матки и последующем их замещении плотной соединительной тканью.

Оптимальное время для проведения биопсии шейки матки выбирает врач. Это зависит от срочности исследования и возможностей медицинского учреждения.

Делать биопсию при месячных крайне нежелательно. Это связано со следующими факторами:

  • выделения будут мешать взять наиболее подходящий фрагмент шейки матки;
  • в такие дни у женщин отмечается повышенная кровоточивость, поэтому риск осложнений выше.

Это не самое благоприятное время для проведения биопсии, однако при необходимости можно сделать процедуру незадолго до начала критических дней.

Следует учитывать такие моменты:

  • необходимо быть уверенной, что нет беременности, а о ней, в случае отсутствия надежного предохранения, можно узнать только после задержки;
  • выделения во время месячных могут провоцировать более длительное заживление после процедуры, особенно если это была конизация или ножевая биопсия;
  • во второй фазе цикла у женщины наблюдается физиологическое снижение иммунитета, что повышает риски инфекционных осложнений.

Это наиболее удачное время для проведения биопсии, так как риски, связанные с менструациями, и беременность исключены. Для полного заживления тканей есть минимум две недели. Поэтому рекомендуется выполнять биопсию на 6-10 дни менструального цикла.

Сама по себе биопсия не вызывает сбоев месячных, ведь манипуляция проводится на шейке матки, а менструации – процесс отторжения внутреннего слоя матки. Однако некоторые женщины отмечают задержки, что может быть связано со следующим:

  • переживания накануне манипуляция;
  • предварительное лечение, особенно если был воспалительный процесс и использовались антибиотики;
  • беременность;
  • осложнения после процедуры.

Во-первых, можно перепутать продолжающиеся выделения после биопсии и месячные. Иногда они «перетекают» друг в друга, что путает женщину. Также возможно нарушение цикла по причине стресса, индивидуального ответа на проводимое лечение.

Биопсия в большинстве случаев не подразумевает серьезных изменений в анатомии шейки матки, поэтому характер выделений, болезненность и другие параметры не изменяются. Если же биопсия была в виде конусовидной резекции, что приравнивается к серьезному оперативному вмешательству, возможно следующее:

  • более обильные месячные, особенно в первый месяц;
  • болезненность – внизу живота, пояснице.

В отдаленном периоде, если после биопсии сформировались рубцовые изменения на шейке, возможно повышение болезненности месячных из-за снижения эластичности тканей.

Несмотря на грамотные действия врача после проведения биопсии, всегда существует риск осложнений, в том числе кровотечений. Важно вовремя его заподозрить и обратиться за медицинской помощью.

Причиной обильного кровотечения является повреждение сосудистого пучка во время манипуляции. Оно начинается вскоре после процедуры или даже в момент ее выполнения. Небольшое кровотечение, или даже мазня, может появляться также при присоединении воспаления и изъязвления шейки матки в месте раны. Насторожить должны следующие кровянистые выделения:

  • если они продолжаются более 21 дня;
  • очень обильные или усиливающиеся.

Смотрите в этом видео о возможных последствиях биопсии шейки матки:

Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача:

  • исключить половые контакты на 14 дней, а при продолжающейся мазни – до ее завершения;
  • ограничить физические нагрузки на 14 дней, особенно подъем тяжестей;
  • не использовать тампоны, не спринцеваться без назначения врача;
  • отказаться на две недели от бань, саун, посещения бассейнов и природных водоемов;
  • любые лекарства принимать только по назначению врача.

Все зависит от того, какие к ней показания. Как правило, биопсия помогает уточнить диагноз и назначить наиболее действенное лечение. Помимо этого, микроскопическое исследование иссеченных тканей позволяет исключить раковые и предраковые состояния. Поэтому, отказываясь от процедуры, женщина рискует запустить болезнь.

Биопсия – иссечение участка тканей для последующего гистологического исследования. Проводится в амбулаторных условиях или в стационаре – в зависимости от вида манипуляции.

А здесь подробнее о симптомах и лечении шейки матки после родов.

Биопсия позволяет верифицировать диагноз, подтвердить эффективность проводимого лечения. Проводить ее следует в первую фазу цикла после предварительной подготовки.

Смотрите в этом видео о том, почему следует проводить биопсию:

На 99% точно узнать диагноз поможет биопсия шейки матки при эрозии. Перед проведением нужна небольшая подготовка. Биопсия показывает по результатам рак это или нет. Если проводится круговая, то берется чуть больший участок. Последствия — выделения до 20 дней. Как берут биопсию? Больно ли это?

Если выявлена эрозия шейки матки после родов, то не всегда ее надо удалять или проводить лечение. Все зависит от причины, сопутствующих симптомов, выделений, а также срока после родов. Чем опасна эрозия? Что делать, если появилась?

Из-за инфекций или травм может возникнуть эктропион шейки матки. Причины после родов могут заключаться в некорректном ушивании. Отличия от эрозии небольшие, встречаются и совместные патологии — эрозированный эктропион. Опасно ли это? Как лечить эктропион?

Возникнуть последствия гистероскопии при удалении полипа эндометрия могут сразу — это появление кровянистых выделений, которые считаются началом месячных. Есть и отдаленные последствия.

источник

здравствуйте,мне 36 лет не рожала.. у меня эндометриоз. началось все когда мне было 27 лет .. был эндометриоз яичника и узел на матке..гиперплазия.. полипоз.
был поставлен не правильный диагноз восполение и меня долго лечили антибиотиками не видели эндометриоза пока мои яичник не пернаполнился кровью и лопнул. мне даже после всего этого не ставили диагноз и не делали операцию. хотя я настаивала..вся эта гадость разлетелась по всему тазу и и у меня начался наружный эндометриоз. такие врачи в нашем городе.. . после у меня пошла слизь и кровь уже с прямои кишки и я обратилась в частную клинику в другом городе.. после чего была произведена операция .диагноз:наружный эндометриоз 4 степ, эндометриоз тазовой брющины и правого яичника.. левый ячник не был обнаружен. спаечный процкесс в малом тазу. и после назначена лечение уколы деферилин 5 штук.долго еще потом лечилась и депо провера ..дюфастон.. жанин.. боли не проходили ..спаечный процесс убрали не весь.
и я делала еще 2 операции.. в принципе бесполезные мне каждый врач убирал что мог))) позадиматочный эндометриоз. резекция правого яичника.. после этого была последная операция в Москве на Опарина у Адамян Л.В. она убрала мне сильновыраженный спаечный процес.. после чего у меня 6 лет ничего не болело..я и не принемала никах лекарств.. цикл был регулярный и все было ок..
и вот год назад у меня стали скудные месячные и тянущая боль уже с права. Узи обнаружено узел на матк 12 мм.низко по задней стенке левого ребра интрамуральный, так же обнаружены полипы эндлрометрия..и подозрение на эндометриоз правого яичника.. ..(в нижнем полюсе однокамерное гледкостеночное образование д12 мм с мелкодисперсным содержимым)
после этого гистероскопия, диагноз полиповидная желизисто-кистозная гиперплазия эндрометрия
лечение 5 мес дюфастон с 5по 25 день цикла.. потом клайра 3 мес.. после этого последние снова узи на сегодняшний день..
5 день цикла. (на фоне приема препарата «Клайра» )матка в антифлексии размеры 60-43-54
форма обычная контуры четко миометрий с эхогенными включениями дифузно, по задней стенке слева интрамуральный миоматозный узел д20 мм и по задней стенке ближе к дну интрамуральный субсерозный миоматозный узел д10 мм
эндрометрий 5 мм
правый яичник расположен типично размер 38-30-37 увеличен содержит однокамерное полостное образование овальной формы д28 мм (регресирующая функциональная киста )
левый яичник отсутствует
заключение: аденомиоз, миома матки, регресирующая функцион киста прав яичника.
так же здавала антимилюр гормон результ 0,04 при норме 0,51-7,27 нг/мл
Что мне делать в этой ситации.
у меня постояная тупая ноющая боль с левой стороны.
пить гормоны я уже не могу..пила таблетки пол года,
сейчас снова назначают Визан, если смысл в моей ситуации снова принемать гормональное лечение..я набрала вес 10 кг на дюфастоне.

Читайте также:  Если месячных нет в то число в котором были в прошлом месяце

что с правым яичником киста? или поражен эндометриозом он? какая в этом разница и что делать?
я хотела бы делать операцию лапароскопию что бы убрать этот эндометриоз яичника..
возможно ли что это эндометридная киста регрусирующая на фонелечения а не функциональная .
что делать с узлами на матке??
почему они увеличились на лечении.
можно ли их удалить во время операции . и сохранить матку.. .

Мне 35 лет. Рост 165 см, вес 58,5 кг. Не рожала, абортов, выкидышей, операций никаких не было. Не курю, не пью. Цикл примерно 38-40 дней. День в день не начинается, смещается на 2-3 дня. Месячные идут 6-7 дней (начались в 14 лет). Ничего не беспокоило (болей, дискомфорта, выделений, запаха, ничего этого не было). Чувствовала себя шикарно. Несколько лет назад лечилась от хламидиоза и трихоманиаза. Врач, по результатам анализов диагностировал выздоровление. Есть эрозия шейки матки. С 1 по 7 июня были последние нормальные месячные, 15 июня был секс, в конце месяца с 30 июня по 2 июля был мощный стресс (вообще у меня весь этот год одна сплошная нервотрепка). После стресса, с 9 июля по 27 августа были скудные выделения (красная кровь, за весь день маленькая лужица на ежедневке). С 28 августа по 9 сентября пошли обильно (такого еще никогда не было), я испугалась и 2 сентября пошла в клинику на прием к гинекологу (благо что находится в двух метрах от дома). Была направлена на УЗИ и мазок, которое показало замершую внематочную беременность. Больше ничего не назначали кроме выскабливания (по поводу беременности) и это несмотря на то, я показала гинекологу анализ на ХГЧ который я сдавала в ИНВИТРО 14 июля после начала этих непонятных скудных выделений (ХГЧ 1,2 меньше 5,0 — что значит не беременна). Гинеколог сказала что анализы в ИНВИТРО ей ни к чему и все нужно сдавать в их клинике и что я могу быть беременна. Больше я в эту клинику не ходила. 9 сентября кровь выделялась в последний раз и резко прекратилась. Обратилась к терапевту и была направлена к эндокринологу. Эндокринолог сказал что надо сдать: ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО, анализ крови общий и на глюкозу, сделать узи щитовидки. Узи щитовидной железы делал сам врач-эндокринолог и оно ничего не выявило: “вариант нормы”, анализ крови и глюкоза: в норме, АТ к ТГ 1,6 (при норме меньше 18,0), АТ к ТПО 0,9 (при норме меньше 5,6), а вот ТТГ у меня 6,1 (сдавала в ИНВИТРО) при норме 0,4-4, 0. Эндокринолог посоветовал несколько раз в течение года сдать ТТГ и если он по-прежнему будет высокий, то сдать Т4-свободный и приходить на консультацию, а пока это последствия стресса, нервов и жары. Эндокринолог был единственный врач, который не хотел у меня ничего вырезать и отнесся по-человечески. 13 сентября из меня вышла капелька слизи с тоненькой кровяной прожилкой (у меня так обычно проходит овуляция). 16 сентября была на приеме у другого гинеколога. Весь прием занял 12 минут. При осмотре врач подтвердил, что эрозию он видит и она не атипичная. Это был обычный осмотр, не кольпоскопия. Затем послал на УЗИ: обычное и трансвагинальным датчиком и мазок. За все это содрали дикие деньги.
Результаты УЗИ от 2 сентября 2010 года:
Размер матки в сагиттальной и горизонтальной плоскостях: 54 х 45 х 51 мм
Форма матки: правильная
Контуры: чёткие
Положение матки: anteflexio
Полость матки и эндометрий: расширена до 17 мм, заполнена гетерогенным содержимым
Структура миометрия: однородный
Размеры левого яичника: 26 х17 мм, локализация: б/о
Структура левого яичника: б/о
Размер правого яичника: 29 х 19 мм, локализация тихо?или тесно? (не разборчиво) по ребру матки
Структура правого яичника: б/о
Дополнительные образования: жидкости в заднем своде не обнаружено.
Заключение: Маточная беременность малого срока (неразвивающаяся). Гематометра. Гиперпластический процесс эндометрия.

Результаты УЗИ от 16 сентября 2010 года:
Матка расположена: в anteflexio
Тело матки размерами: 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 54 мм.
Контуры тела матки: ровные
Форма: грушевидная
Миометрий: умеренно неоднородный
Сосудистый рисунок миометрия: сохранен
Полость матки: щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия: 20 мм
Структура эндометрия: диффузно неоднородная с множественными анэхогенными аваскулярными включениями до 2 мм
Васкуляризация: достоверно не регистрируется
Шейка матки: 31х28 мм, форма обычная
Строение: единичные анэхогенные структуры до 3 мм, аваскулярные при ЦДК
Цервикальный канал: не расширен
Левый яичник: определяется, размерами 34 х 23 х 24 мм, V=9,82 мл
Форма: обычная, контуры ровные.
Строение фолликулярного аппарата: по периферии множественные фолликулы до 7 мм
Васкуляризация ячника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены
Правый яичник: определяется, размерами 50 х 33 х 39 мм, V=33,66 мл
Форма: обычная, контуры ровные
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 7 мм
Васкуляризация яичника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристики с учетом ЦДК: в ткани яичника анэхогенное аваскулярное образование 33х29 мм
Маточные трубы: не лоцируются
Состояние венозного сплетения: без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется в небольшом количестве до 3 мл
Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, кист эндоцервикса, патологии эндометрия, кисты правого яичника.

Мазок от 2 сентября 2010 года (во время кровяных выделений):
Лейкоциты: вагина—1-2; шейка—2-8; уретра—п.зр.
Эритроциты: на всё поле зрения
Трихомонады: нет
Грибки: тип Candida—нет, тип Leptotrix—нет
Группа аэробных микробов: бациллы и кокки—единицы; смешанная (бациллы+кокки)—нет, диплококки—нет
Группа анаэробных микробов: тип Gardnerelllae vaginalis—нет, тип Mobikincus—нет
Тип Смешанный: Gardnerelllae vaginalis + Mobikincus—нет
Гонококки Нейсера: нет

Мазок от 16 сентября 2010 года мне не отдали

Посмотрев на УЗИ сказал что надо срочно делать лапаратоскопию и удалять кисту, т.к. если она лопнет, то я могу умереть; а также надо делать гистероскопию и лазером прижигать эрозию. После этого мне ничего не назначил сдавать и сказал что повторное Узи ему не нужно, а я должна записаться к нему на все эти операции и тогда он все сам будет думать. Категорически запретил заниматься сексом, поднимать тяжести и тужиться при дефикации. При этом все время приема он рассказывал мне как доходчиво он все разъясняет своим пациентам, вот только я никак не могу понять, почему мне это все нельзя делать (особенно сексом заниматься). Когда я попросила его разъяснить чем все это у меня вызвано и не надо ли для начала узнать о факторах вызвавших эрозию, кисту и гиперплазию, он сказал что все это у меня врожденное и нет никакого смысла докапываться что и почему и что после всех операций мне будет назначена пожизненная гормональная терапия, что я смогу даже родить и все у меня будет прекрасно. Мой муж и я пребываем в глубоком шоке и не знаем что делать. Помогите нам. Это одна из лучших клиник в нашем городе и этого врача нам рекомендовали как грамотного специалиста, кандидата наук и т.д. Прийдя домой, в тот же день после трансвагинального УЗИ у меня начались незначительные кровянистые выделения. Что это может быть и что делать дальше. Подскажите, по каким признакам можно определить грамотного гинеколога. Надеюсь на вашу помощь и опыт. Татьяна

источник

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с причинами бесплодия. Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой.

Гистероскопией называют такую лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет визуально оценить матку изнутри, выявить патологические образования либо аномалии ее строения и при необходимости удалить их оперативно, то есть без проникновения в брюшную полость. Данный метод относится к эндоскопическим и проводится с использованием специального оптического прибора – гистероскопа обученным специалистом.

В переводе с греческого гистероскопия означает «осматривать матку». Манипуляция бывает диагностической и лечебной. Диагностическая гистероскопия проводится не только для осмотра внутренней маточной поверхности, но и для забора материала (эндометрия) на гистологическое исследование (биопсия). Во время лечебной гистероскопии производятся оперативные вмешательства, например, удаление новообразований или инородных тел.

Так как гистероскопия относится к инвазивным процедурам и сродни оперативному вмешательству, перед ее проведением пациентке назначают обследование (исключая экстренные случаи):

  • исследование крови и мочи (общие анализы);
  • мазки из влагалища и шейки матки для выяснения микрофлоры;
  • кровь на сифилис и гепатиты;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию;
  • биохимия крови (особенно глюкоза крови у больных с избыточным весом);
  • кровь на группу и резус-фактор.

Из инструментальных методов назначаются:

  • УЗИ малого таза;
  • УЗИ брюшной полости (при наличии показаний);
  • флюорография;
  • анализ свертываемости крови;
  • ЭКГ (при наличии показаний).

Если у пациентки имеются хронические экстрагенитальные заболевания, показана консультация врача соответствующего профиля с проведением корригирующей терапии. При выявлении кольпита назначается санация влагалища (до 1 – 2 степени чистоты).

Обследование проводится амбулаторно. После поступления в стационар пациентке перед процедурой назначается очистительная клизма (подготовка кишечника), а непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу в день манипуляции запрещается из-за проведения внутривенного наркоза во время гистероскопии. Проведение гистероскопии планируют на 5 – 7 день цикла, то есть в первую (пролиферативную) фазу, когда новый функциональный слой эндометрия только начал нарастать, и внутренняя поверхность матки доступна для осмотра.

Также необходимо за 3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, а за неделю прекратить спринцевания. Не рекомендуется и применение спермицидов и влагалищных свечей за 7 дней до гистероскопии.

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

  • диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
  • лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
  • контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

  • жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
  • газовую (вводится углекислый газ).
Читайте также:  Колющая боль в правом яичнике перед месячными

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

  • малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
  • нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
  • возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
  • короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
  • хорошая переносимость манипуляции;
  • возможно проведение биопсии эндометрия.

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимается врачом на основании следующих показаний:

  • различные сбои в менструальном цикле у девочек, женщин детородного и пременопаузального возраста;
  • кровотечения и кровяные выделения в постменопаузе;
  • подозрение и для подтверждения:
    • подслизистого миоматозного узла;
    • аденомиоза;
    • рака эндометрия;
    • пороков развития матки;
    • внутриматочных синехий;
    • перфорации матки;
    • остатков плодного яйца и оболочек;
    • рак шейки матки;
    • полипоз и гиперплазия эндометрия;
    • инородного тела в маточной полости;
  • уточнение локализации внутриматочной спирали или ее частей;
  • бесплодие;
  • как подготовительный этап перед ЭКО;
  • невынашивание;
  • оценить эффект и проконтролировать результат гормонального лечения;
  • осложненный послеродовый период.

Как становится понятным, гистероскопия является наиболее результативным и эффективным методом диагностики и лечения гинекологической патологии, поэтому отказываться от процедуры нецелесообразно.

Как любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:

  • острые инфекционные заболевания (простудные, ангина, тромбофлебит или пиелонефрит и прочие);
  • обострение хронических заболеваний;
  • острое воспаление половых органов (кольпиты, эндометриты, аднекситы);
  • маточная беременность (желанная);
  • внематочная беременность или подозрение на нее;
  • распространенный рак шейки;
  • экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая патология, заболевания печени, почек);
  • профузное кровотечение из матки;
  • атрезия цервикального канала.

Восстановительный период после перенесенной манипуляции условно разделяют на 2 этапа. Первый этап заключается в первичном восстановлении и нормализации строения и функционирования поврежденных тканей матки (слизистой оболочки и мышечного слоя). На первом этапе полностью заживают микроповреждения и хирургические разрезы, а также восстанавливается и регенерируется цервикальный канал. Данный этап продолжается около 2 – 3 недель и заканчивается полной регенерацией операционных повреждений и образованием безрубцовой ткани.

Второй этап восстановления направлен на формирование новой, вновь образовавшейся ткани, то есть нового эндометрия после гистероскопии. Новая слизистая матки должна обладать нормальной структурой и все присущие ей функциональные свойства (разрастание и отторжение эндометрия согласно фазам менструального цикла). Второй этап восстановления требует большего времени и длится до 6 месяцев.

Кровь и умеренные кровянистые выделения будут иметь место в первые 2 – 3 дня после манипуляции. Это объясняется травматическим повреждением слизистой матки инструментами. В дальнейшем выделения становятся сукровичными или желтыми, которые могут продолжаться до двух недель. Продолжительность сукровичных выделений обусловлена расширением маточной полости жидкостью во время гистероскопии, жидкость проникает в сосуды, повреждая их стенки, что и приводит к выделению «сукровицы». Но в случае появления обильных кровяных выделений и сгустков крови необходимо сразу обратиться к врачу.

Когда приходят месячные после гистероскопии? Все зависит от того, с какой целью проводилась процедура. В случае диагностической, особенно офисной гистероскопии, менструации наступают согласно графику привычного цикла, но возможны небольшие задержки (2 – 3 дня). Это объясняется тем, что при диагностической процедуре практически не травмируется эндометрий, поэтому длительного времени для его восстановления не требуется. Но в случае лечебной гистероскопии, особенно после завершения процедуры выскабливанием полости матки, возможна и более длительная задержка менструаций. В данной ситуации первым днем менструального цикла следует считать день операции и ожидать месячных примерно через месяц. Важно проследить за характером первой менструации после процедуры. При изменении цвета и консистенции, а также увеличения количества кровяных выделений следует проконсультироваться с гинекологом.

Боль после гистероскопии считается абсолютно нормальным явлением, если она незначительна или умеренна, локализуется в нижней части живота либо в пояснице/крестце и продолжается пару дней. Болезненные ощущения объясняются, во-первых, растяжением полости матки во время процедуры газом или жидкостью, а во-вторых, травматизацией тканей шейки и матки инструментами. Женщины с низким болевым порогом жалуются на выраженную боль, в таких случаях врач может порекомендовать прием НПВС с хорошим обезболивающим эффектом (кеторол, индометацин, найз). Но если живот болит нестерпимо, характер болей схваткообразный, кинжальный или стреляющий, значительно повышается температура и нарастают симптомы интоксикации, боли отдают в промежность или ногу, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения.

В раннем восстановительном периоде необходимо четко следовать всем рекомендациям гинеколога:

  • отказаться от половой жизни примерно на 3 – 4 недели (в идеале, до первых месячных);
  • запрещается принимать ванну, посещать баню и сауну, а также купаться в бассейне или открытых водоемах как минимум, 3 недели;
  • соблюдать личную гигиену (прием душа ежедневно, подмываться дважды в день с использованием моющих средств с рН-нейтральной реакцией (интимные гели, детское мыло);
  • как правило, врач назначает с противовоспалительной целью лечение после гистероскопии (профилактически) антибиотиками (ципрофлоксацин) и метронидазолом курсом на 5 – 7 дней;
  • ежедневный контроль температуры тела (утром и перед сном);
  • отказаться от приема аспирина, как обезболивающего средства (препарат разжижает кровь, что усилит кровянистые выделения и может спровоцировать кровотечение);
  • отложить интенсивные физические нагрузки, тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 3 кг на 1 – 1,5 месяца (оздоровительные спортивные упражнения разрешаются через 2 – 3 недели);
  • отказ от тампонов на период кровянистых выделений, лучше применять прокладки;
  • запрет на интравагинальное введение таблеток, свечей, гелей и кремов, а также на спринцевания;
  • после гистероскопии нельзя пользоваться спермицидами в течение месяца;
  • придерживаться рационального питания, чтобы не спровоцировать запор (отказ от острых, соленых, маринованных продуктов, жареной и жирной пищи).
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Большинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле. Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и гормонального фона. Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:

  • характера менструального цикла (регулярный или нет);
  • наличия других гинекологических заболеваний (воспаление придатков, фоновые процессы шейки, наружный эндометриоз и прочие);
  • наличия экстрагенитальной патологии (необходимо скорректировать состояние и пройти лечение);
  • подготовка к беременности (здоровый образ жизни, прием фолиевой кислоты, умеренные физические нагрузки как минимум 3 месяца);
  • обследование на половые инфекции и лечение обоих партнеров при их обнаружении (хламидиоз, цитомегаловирус, вирус папилломы человека и прочие).

При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.

Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:

  • иссечь полипы;
  • удалить гиперплазированный эндометрий;
  • рассечь внутриматочные спайки;
  • иссечь внутриматочную перегородку;
  • удалить очаги эндометриоза;
  • скорректировать форму матки в случае ее аномального развития;
  • удалить подслизистый миоматозный узел;
  • проверить проходимость труб (введение катетера в трубы).

После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают. Течение беременности зависит не только от проведенного внутриматочного оперативного вмешательства, но и от других факторов:

  • гормональный фон до беременности;
  • возраст;
  • количество родов и абортов;
  • состояние шейки матки (ИЦН);
  • экстрагенитальная патология.

Стоимость гистероскопии зависит от того, с какой целью она проводится. Диагностическая или офисная гистероскопия, соответственно, дешевле так как ее проведение не включает оперативное вмешательство. Цены на операционную гистероскопию разнятся соответственно уровню сложности операции, квалификации и опыта врача и качества оборудования. Увеличивает стоимость процедуры и необходимость (в некоторых случаях) пребывания в стационаре. Но, безусловно, цена услуги зависит от региона и уровня клиники.

Например, в Москве диагностическая гистероскопия обойдется 15000 – 35000 рублей, а цена на операционную доходит до 60000 – 65000 рублей. В провинции цена офисной гистероскопии колеблется в пределах 2500 – 9000 рублей, а процедура с оперативным лечением внутриматочной патологии стоит от 3500 до 25000 рублей. Средняя цена на пребывание в стационаре составляет 1500 – 4000 рублей.

Гистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений.

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить:

  • воспаление матки и брюшины малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит) – составляет 90% всех осложнений;
  • внутрисосудистый гемолиз, обусловленный длительностью операции и использованием дистиллированной воды или безэлектролитных сред либо повышением внутриматочного давления;
  • кровотечения – не более 5% всех осложнений (наблюдаются после резекции миомы, резекции или аблации эндометрия).

К поздним осложнениям относят:

  • формирование пиометры у пациенток в постменопаузе (в случае грубого проведения манипуляции);
  • формирование гидросальпинксов, особенно при хроническом аднексите;
  • деформация маточной полости (после резекции эндометрия или удаления больших миоматозных узлов);
  • обострение хронических воспалительных процессов;
  • неполное удаление внутриматочных образований.

Ответ: Рецидив полипа эндометрия, скорее всего, связан с неполным удалением образования во время предыдущей процедуры (осталась ножка). Лечение будет заключаться в повторном проведении гистероскопии, с иссечением полипа и коагуляцией его ложа (электрическим током или замораживанием) с возможным назначением гормональных препаратов.

Ответ: В идеале, температура тела утром и вечером не должна превышать отметку 37 градусов. Но пока есть кровянистые или сукровичные выделения (7 – 10 дней), вечерняя температура может незначительно повышаться (до 37,2 градусов). В случае более высокой температуры, а также ее повышения по утрам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспалительный процесс внутренних половых органов.

Ответ: Как правило, кровянистые выделения после перенесенной процедуры незначительны и непродолжительны и не требуют приема гемостатиков. В качестве кровоостанавливающих препаратов можно принимать витамин С, глюконат кальция и викасол. При имеющейся анемии врач порекомендует прием препаратов железа.

Ответ: Так как процедура в большинстве случаев проводится с целью удаления внутриматочных новообразований, возникших в результате гормонального дисбаланса (полипы, миома, гиперпластические процессы эндометрия), врач для нормализации гормонального фона рекомендует гормонотерапию. Как правило, назначаются оральные контрацептивы сроком на 3 – 6 месяцев.

Ответ: Да, обязательно. Первое посещение врача после процедуры должно быть через 10 – 14 дней. Контрольное УЗИ проводится через 3, а затем через 6 месяцев. В случае благоприятных результатов обследования и отсутствия жалоб женщина в дальнейшем должна посещать гинеколога каждый год.

Читайте также:  Когда идут следующие месячные после медикаментозного аборта

Ответ: Если процедура запланирована как стационарная, то в среднем пациентку отпускают домой уже на следующий день. Но в некоторых случаях возможно покинуть стационар уже через несколько часов (удовлетворительное состояние, мажущие кровянистые выделения). Оставить женщину на несколько дней (2 – 3) в больнице могут после значительного оперативного вмешательства (удаление миоматозного узла или множественных полипов эндометрия) либо при возникновении осложнений.

источник

Некоторые заболевания репродуктивных органов требуют более тщательного исследования, чем простой осмотр и даже УЗИ. Один из методов изучения их – биопсия.

Ее проведение не представляет собой ничего сложного и болезненного, но специалисты расценивают этот способ диагностики, как небольшое хирургическое вмешательство. Неудивительно, что месячные после биопсии могут преподнести сюрпризы.

Процедура биопсии шейки матки

Биопсия представляет собой взятие участков измененных тканей репродуктивных органов (шейки матки, эндометрия) для последующего изучения с целью постановки диагноза. С ее помощью можно выявить любые произошедшие с ними перемены, в том числе на уровне клеток.

Биопсию проводят несколькими способами, используя различные инструменты, в зависимости от возможностей клиники и существующей необходимости. Но в любом случае одним из результатов манипуляции становится повреждение тканей.

Отсюда высокая вероятность того, что месячные, пришедшие после биопсии, будут выглядеть иначе. И сроки их наступления тоже могут измениться.

Регулярный процесс замены слизистой полости матки нарушить очень легко. Он зависит от множества факторов, которые связаны с работой нервной системы, эндокринной и, конечно, половой.

Не стоит сомневаться, может ли биопсия повлиять на срок месячных. Этому есть несколько объяснений:

  • Биопсия в целом малотравматичная процедура, но делают ее не каждый день, поэтому самая смелая и спокойная женщина неизбежно будет испытывать связанное с ней волнение. А стресс способен сдвинуть менструацию на длительное время. При некоторых ее видах назначают внутривенное ведение анестетиков, что позволит легко перенести процедуру, но нормализации цикла может помешать. Без обезболивания отдалению менструации способствуют перенесенные неприятные ощущения.
  • Задержка месячных после биопсии шейки матки может произойти и из-за некоторой травматизации ее эпителия. При менструации выходит слизистая полости органа. Не будет ошибкой считать, что при биопсии затрагивается сама матка. Механическая травма требует заживления тканей, на него и направлены ресурсы репродуктивной системы. Менструация пока отступает на второй план.
  • Не всегда в ее отсутствии виновна биопсия шейки матки, задержка месячных может случиться из-за заболевания, которое вынудило к проведению манипуляции. Это и эрозии, и дисплазии, и карциномы, онкологические недуги.
  • Задержка месячных после биопсии может быть вызвана возникшими осложнениями. Это вероятно из-за небрежности врача, но чаще бывает по вине пациентки, когда она не соблюдает режим и гигиену. В период заживления они очень важны, так как в месте забора тканей остается ранка, легко подверженная возникновению инфекции.
  • Иногда, если после биопсии не начинаются месячные, есть смысл провериться на наличие беременности. Перед процедурой специалисты делают множество анализов, но об ее отсутствии могут поверить пациентке на слово. А женщины иногда ошибаются в этом отношении.

Некоторые женщины отмечают у себя не задержку, а более скорый приход критических дней. В связи с этим интересуются: могут ли месячные после биопсии начаться раньше срока? Подобное бывает из-за вызванного стрессовой ситуацией гормонального сбоя, когда в крови уменьшается уровень эстрогенов и прогестерона, а также гемоглобин.

Важно следить не только за консистенцией выделений и объемом, но и сопутствующими ощущениями. При менструации симптомы отмечаются в молочных железах в виде нагрубания, ощущается сонливость либо раздражительность.

Если ничего этого нет, а кровянистые выделения идут, дополняются повышенной температурой, постепенно приобретают неприятный запах, значит, случилось осложнение после манипуляции. С ним нужно прийти врачу раньше назначенного приема. Вероятна инфекция, которую придется лечить до того, как можно будет заняться основным заболеванием.

Иногда женщине кажется, что месячные после биопсии начались раньше. На самом деле это могут быть выделения, возникающие в результате заживления ранки на слизистой. Обычно они водянистые, но с включениями крови, поэтому схожи с предменструальной мазней.

Нельзя на протяжении 2 недель и более (это зависит от уровня поражения тканей при биопсии):

  • Таскать тяжести;
  • Спринцеваться;
  • Заниматься сексом;
  • Пользоваться вагинальными тампонами любого предназначения;
  • Принимать ванну;
  • Париться в бане.

Когда возникает необходимость в проведении процедуры, время для этого выбирают исходя из:

  • Доступности взятия необходимых для изучения тканей;
  • Информативности исследования;
  • Возможности последующего заживления тканей.

Многие женщины не понимают, можно ли делать биопсию во время месячных. Ведь выделения способны помешать и проведению анализа, и исказить его результаты. С другой стороны в этом периоде шейка размягчена и расширена, доступ к измененным тканям открыт.

Учитывая это, биопсия во время месячных проводится наиболее часто, но приходиться должна на завершение, когда выделений выходит минимум, но цервикальный канал еще приоткрыт. Этот период выбирается специалистом еще и потому, что можно быть уверенным в отсутствии у пациентки беременности. В таком состоянии проводить манипуляцию нежелательно.

Биопсия при месячных оправдана еще тем, что на данном этапе физиологична. Во время заживления ничто ему не помешает, так как занимает оно 10-14 суток и придется как раз на внеменструальный период.

Рекомендуем прочитать статью о количестве выделяемой крови в норме при месячных. Вы узнаете об объеме выделений и их составе, а также чем могут быть вызваны обильные или скудные менструации.

Биопсия шейки матки перед месячными тоже возможна. Часто ее делают при диагнозе «эрозия», лечение которой проводят как раз в последние из критических дней. Если изменения эпителия обнаружены на внешней поверхности органа, а внутренняя остается чистой, время манипуляции в цикле большого значения не имеет.

Биопсия шейки перед месячными может быть назначена и когда исследование должно быть сделано срочно, а результаты его могут быть получены быстро. В данном случае кроме обычных анализов на инфекции, флору и цитологию, сдают также кровь на ХГЧ для исключения беременности.

Биопсия перед месячными проводится, если необходимо исследовать эндометрий. При бесплодии его ткани дадут больше информации, когда их забирают на 17-23 день цикла, при обильных менструальных выделениях на 10, а подозрения на рак и маточные кровотечения вообще не предполагают определенного промежутка в цикле.

Месячные после биопсии шейки матки могут сохранить свои обычные параметры. Если вмешательство было минимальным, прошло благополучно, совсем безболезненно и без наркоза, у женщины не было причин для страхов, у менструации нет повода меняться.

Но так бывает не во всех случаях. Объем тканей для исследования иногда требуется значительный, берут их в нескольких местах, то есть эпителий повреждается серьезно. А в сложных случаях изучают несколько слоев, для чего необходим клиновидный кусочек тканей. Тогда не следует тревожиться, что после биопсии пришли месячные:

  • В большом количестве. Главная причина, приводящая к этому, гормональный сбой и травматизация тканей. Шейка матки производит слизь и в обычном режиме, а повреждение эпителия увеличивает ее количество из-за необходимости заживления. Обильные месячные после биопсии бывают и при недостаточной свертываемости крови, которая может служить противопоказанием к проведению манипуляции. Но если врач сочтет нужным, то сделает исследование, а менструация у пациентки будет интенсивной.
  • В меньшем количестве в сравнении со средним. После биопсии скудные месячные могут вызываться как пережитым нервным потрясением, которое влияет на баланс гормонов в сторону уменьшения, так и заболеванием, спровоцировавшим необходимость обследования. Иногда за менструацию женщины принимают выделения, возникающие в результате заживления ранки на эпителии.
  • Длительные по времени. После биопсии шейки матки долго идут месячные, если она была проведена во второй фазе цикла. На этом этапе эндометрий максимально толстый и рыхлый. Вмешательство может помешать ему истончиться, а также нарушает гормональный баланс. Выделения идут долго и неравномерно. Длительность процесса провоцируется и травмированием эпителия. К менструальным выделениям добавляются водянистые, свойственные заживлению слизистых.

Исследование эндометрия – более сложная и травматичная процедура. К тому же затрагивается непосредственно та часть органа, которая заменяется при менструации. Соответственно, и месячные после биопсии эндометрия могут преподнести больше неожиданностей. Не всегда женщина понимает, послеоперационное это кровотечение или полноценная менструация. Но важно, чтобы:

  • Количество выделений не выходило за рамки обычных месячных. Допустимо появление небольших сгустков;
  • Не было сильной боли. Небольшое потягивание в абдоминальной области нормальное явление;
  • Отсутствовали дурной запах выделений и температура.

Чтобы не провоцировать трудности с циклом и осложнения, режим после манипуляции с эндометрием тот же, что при взятии материала из эпителия шейки.

Проблема, которая может возникнуть при подобном исследовании, – нет месячных после пайпель биопсии. Этот метод наименее затратный в плане болезненности и времени манипуляции. Но при нем можно взять на исследование слои эндометрия с разных участков матки, что и провоцирует более долгое ожидание критических дней.

Пайпель биопсию делают при:

  • Эндометриозе;
  • Бесплодии;
  • Межменструальных кровотечениях, которые и сами могут вызывать задержку.

Месячные, идущие после биопсии, должны отслеживаться более тщательно, чем всегда.

Сама манипуляция в принципе безопасна, проводится и помогает в диагностике не одно десятилетие. Неправильное поведение женщины уже после нее может привести к негативным последствиям, как и возможные медицинские ошибки.

В то же время не стоит бояться непоправимого, организм переживет стресс, и все наладится. Но все сомнения должны обсуждаться в кабинете врача и разрешаться там же.

Рак матки. Протяженность цикла. . Рекомендуем прочитать статью о нарушении менструального цикла после биопсии шейки матки.

Месячные после проведения биопсии. Дисплазия шейки матки: лечение народными методами. . Что можно/нельзя. Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны.

Эктропион – это нарушение анатомии шейки матки, ее выворот наружу. . Биопсия шейки матки предполагает иссечение небольшого участка тканей для . Из нее вы узнаете о воздействии заболевания на менструальный цикл и характер выделений.

Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны. . Осторожно необходимо проводить процедуру, если в биопсии или в мазках из шейки матки обнаружены дисплатические элементы.

Любые манипуляции на шейке матки, которые сопровождаются ее фиксацией. Это выскабливание (в том числе инструментальный аборт), гистероскопия, повторные биопсии и т.п. Симптомы эктропиона шейки матки.

Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны. Боли/таблетки. . Точечное взятие мазков биопсии с шейки матки и влагалища, что улучшает качество диагностики возможных заболеваний.

Статья супер! Спасибо тем, кто пишет такие статьи для нас. Как раз сейчас задержка 10 дней, перелопатила весь инет, в поисках что же со мной такое, ведь тесты отрицательные. Случайно наткнулась на эту статью и дошло! После последних месячных мне брали биопсию.

Спасибо, очень полезная статья. Мне делали биопсию с целью уточнить диагноз- дисплазия шейки матки 3 степени. После биопсии шейки матки месячные начались вовремя, но период их более продолжительный. Уже десятый день. Врач, еще после биопсии прописала принимать «Транексам» по 500 мг 3 р.в день 5 дней. Пью второй день, выделения стали меньше, небольшая «мазня». Надеюсь, скоро все наладиться. Всем здоровья!

источник