Меню

Беременность кровотечение ранних сроках боли как при месячных

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровотечение на ранних сроках беременности является серьёзным отклонением от нормы и может свидетельствовать о различного рода нарушениях, требующих безотлагательного вмешательства врача.

Кровотечение из половых органов на ранних сроках беременности может быть слабо выраженным, умеренным или очень интенсивным. Кровянистые выделения могут различаться по окрасу и иметь коричневый или чёрный оттенок, а также быть алого или розоватого цвета и содержать кровянистые сгустки.

Интенсивность выделений может быть скудной даже при открытии сильного внутриматочного кровотечения. В таких случаях кровь может удерживаться между маточными стенками и плацентой и выходить наружу в незначительном количестве. Именно поэтому крайне важным является незамедлительное обращение к врачу даже при судных мажущихся выделениях с целью оказания своевременной помощи и сохранения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины кровотечения на ранних сроках беременности могут быть следующие:

  • Кровянистые выделения, связанные с процессом закрепления оплодотворённой яйцеклетки на слизистой оболочке матки. При этом околозародышевая ткань может повреждать маточные сосуды, что приводит к выделению к крови из половых путей. Такое явление обычно происходит по прошествии десяти-четырнадцати дней после оплодотворения незадолго до предполагаемого начала месячного цикла (имплантационные кровянистые выделения).
  • Угроза прерывания беременности – наиболее распространённая причина кровотечений на начальных сроках беременности. В таких случаях кровянистые выделения сопровождаются, как правило, болевыми ощущениями в животе по типу схваток. Риск невынашивания может возникать при заражении инфекцией (как правило, мочеполовой системы), при использовании каких-либо медикаментозных препаратов, при различного рода травмах, а также вследствие нарушений в развитии плода или других неблагоприятных факторов.
  • Прерывание беременности (выкидыш). Если отторжение эмбриона уже произошло, в кровяных выделениях, как правило, видны сгустки ткани.
  • Неполное прерывание беременности (выкидыш). В таких случаях кровотечение характеризуется выделениями сгустков и тканевых элементов. Шейка матки после частичного выкидыша не закрывается полностью. С целью предотвращения инфицирования и открытия сильного кровотечения пациентка нуждается в маточном выскабливании, в отличие от полного самопроизвольного выкидыша, при котором полость матки пуста, а шейка полностью закрыта. Сохранить беременность при неполном выкидыше не представляется возможным, так как эмбрион погибает.
  • Замирание плода. Такая патология может сопровождаться, помимо кровянистых выделений, болевыми ощущениями в животе или же протекать бессимптомно. В таких случаях после подтверждения диагноза при помощи ультразвукового исследования и анализов крови проводят выскабливание маточной полости или же ожидают самопроизвольного отторжения эмбриона.
  • Пузырный занос — состояние, возникающее при нарушенном оплодотворении, сопровождающееся пузырчатым разрастанием ворсинок плаценты. При этом сам эмбрион может полностью отсутствовать. Маточное кровотечение может открыться на любой стадии развития пузырного заноса и быть довольно интенсивным.
  • Внематочная беременность. Такое состояние характеризуется закреплением оплодотворённой яйцеклетки вне полости матки и сопровождается, помимо кровотечения, болями внизу живота ноющего, режущего или схваткообразного характера.
  • Кровотечения, не связанные с процессом беременности, могут возникать в результате травмирования половых путей, развития заболеваний матки (эрозия) и влагалища, а также инфицирования половых органов.

[6], [7], [8], [9]

источник

Кровотечения во время беременности могут сильно напугать, но потеря крови не всегда означает выкидыш. Кровотечения во время беременности, особенно в первом триместре, случаются чаще, чем вы думаете. Поэтому важно знать, почему они происходят, и что нужно делать.

Согласно исследованиям, около 25% опрошенных женщин подтвердили, что у них были кровотечения во время беременности, а у 8% они были довольно сильные. Большинство случаев произошли в период с 5 по 8 неделю, и длились не более 3 дней.

Из тех, у кого были кровотечения, лишь 12% женщин пережили выкидыш. Одноразовое выделение крови случается у многих женщин, но есть и те, у кого они бывают периодичными на протяжении всей беременности. Выделения во время беременности могут выглядеть как могут быть капли, прожилки или выделения, похожие на месячные.

Да. О любом кровотечении во время беременности нужно немедленно сообщить гинекологу.

Любое вагинальное выделение крови до 24 недели беременности считается потенциальной угрозой выкидыша. После 24 недели это называется дородовое кровотечение.

Тем, у кого отрицательный резус фактор, нужно в течение 72 часов после кровотечения обязательно обратиться к врачу, поскольку есть подозрения, что кровь ребенка может смешаться с вашей. Если происходит смешивание, то материнский организм может начать выработку антител против позитивного резуса крови ребенка.

Позитивный резус намного более распространен, чем негативный. Для первой беременности смешивание крови не несет никаких последствий, но при последующих организм может решить, что нужно атаковать незнакомую материю с помощью антител, если у ребенка снова будет положительный резус.

Ниже представлены наиболее частые причины кровотечения во время беременности. Не все из них страшны и опасны. Во время беременности случаются небольшие судороги и тянущие ощущения, и это нормально. Но если кровотечение сопровождается сильными болями и судорогами, незамедлительно обратитесь за помощью врачей.

При имплантационном кровотечении, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, могут появиться небольшие пятна или прожилки крови. Обычно это длится всего день или два, и происходит в период имплантации или в период, когда должны были начаться месячные.

Некоторые женщины ошибочно думают, что это просто необильные месячные и не понимают, что они беременны.

У некоторых женщин бывает то, что называют прорывным или межменструальным кровотечением в период, когда должны были быть месячные. Таким образом, такие выделения проявляются на 4, 8, 12 неделе соответственно. Они часто сопровождается ощущениями, которые вы обычно испытываете с месячными, то есть боли в спине, судороги, тяжесть внизу живота, чувство раздутости и упадок сил.

Конечно, того, что вы беременны, месячные не наступают, хотя вам кажется, что должны. Во время беременности гормоны предотвращают выделения, но иногда, когда уровень гормонов еще не достиг своего пика и не может остановить месячные, происходит «прорыв» — прорывное кровотечение.

Так может продолжаться до 3 месяцев, а после этого плацента берет на себя ответственность за выработку гормонов яичниками. Есть женщины, у которых прорывные кровотечения случаются практически все время в период беременности, и находясь под постоянным наблюдением врачей, они беспрепятственно рожают здоровых деток.

Согласно исследованиям, треть всех беременностей оканчивается выкидышем (медицинский термин — самопроизвольный аборт). Звучит устрашающе, но не стоит впадать в отчаяние, так как это число включает выкидыши на очень ранних сроках, первые 12 недель, когда женщина может даже не понимать, что вообще была беременна.

Выкидыш такого типа часто происходит вследствие повреждения плода, то есть организм женщины отторгает нежизнеспособный плод.

Если вы перешагнули отметку в 14–16 недель, можете успокоиться.

Разумнее всего воздержаться от объявлений всему миру о своей беременности до достижения срока. Вас, естественно, может распирать от эмоций и радости, но в случае, если случится выкидыш, вам будет вдвое больнее сообщать о несостоявшейся беременности. Сочувствие важно, но иногда оно может только усугубить вашу скорбь о разбившихся мечтах быть мамой.

Признаками выкидыша являются кровотечения, судороги, боль в пояснице и животе. Женщины часто говорят, что «не чувствуют себя беременными», когда случается выкидыш или кровотечение. Пропадают основные признаки беременности — тошнота, чувствительность груди и набухший живот.

Если у вас кровотечение, и вы ощущаете все перечисленное, есть риск, что вы потеряли ребенка. Если вы испытываете кровотечение, но не чувствуете, что беременность прекратилась, велик шанс, что это угроза выкидыша, но в целом, ребенок в порядке.

Выкидыш также может случиться и без кровотечения, что часто называют «замершая беременность», когда плод умирает, но все еще задерживается вашим организмом внутри. Признаки беременности в таком случае исчезнут, но вот остановку сердца у плода можно определить только благодаря ультразвуку. Для удаления умершего плода может понадобиться кюретка.

Кровотечение после секса является одной из наиболее распространенных причин кровотечения во время беременности. Это совершенно безвредно и обусловлено увеличением кровоснабжения и размягчением шейки матки. Хотя такое кровотечение не является серьезным поводом для беспокойства, вы все равно должны сообщать о нем врачу. Будьте готовы к очень личному вопросу о том, был ли у вас недавно секс.

Это не значит, что нужно прекратить заниматься сексом, но, возможно, вам придется убедить партнера в том, что он не навредит ребенку, что он надежно защищен в матке, которая находится намного выше влагалища.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а снаружи, обычно в маточной трубе.

У вас может возникнуть сильная боль внизу живота с одной стороны, или скручивающая боль, а также слабость и тошнота. Боль может внезапно исчезнуть, если трубка разрывается, но вернется через несколько часов или дней, и ощущения будут еще хуже.

Это ситуация довольно опасная. Внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевых труб и вызвать внутреннее кровотечение, что может привести к бесплодию. Возможно, придется удалить фаллопиеву трубу и прекратить беременность, но это не означает, что у вас будут проблемы с зачатием в будущем, при условии, что ваш второй яичник и фаллопиева труба здоровы.

Еще один вопрос, который вы можете услышать на приеме у врача, делали ли вам сканирование и как расположена плацента.

Безболезненное влагалищное кровотечение может возникнуть в результате аномального размещения плаценты. Иногда плацента располагается очень низко на стенке матки, а иногда прямо над шейкой матки. Это называется предлежание плаценты и оно происходит примерно в 0,5% беременностей.

Предлежание плаценты неизбежно приведет к кровотечению в момент в вашей беременности — как правило, после 20 недели. Существуют различные степени тяжести этого состояния, но все они требуют повторных УЗИ для точного диагноза. Чтобы предотвратить угрозу для ребенка, вам могут порекомендовать придерживаться постельного режима, предложить индукцию или кесарево сечение, если плацента продолжает крепится к шейке матки.

Другой причиной кровотечения на более поздних сроках беременности является отслойка плаценты, когда плацента частично или полностью отделяется от стенки матки. Это происходит примерно в 1 из 200 беременностей. Симптомы включают в себя общие сильные боли и сильное кровотечение. Кровотечение может быть видимым или скрытым в матке, которая будет напряженная, плотная, жесткая на ощупь и очень болезненным.

Если вы курите, у вас высокое кровяное давление, проблемы с почками или преэклампсия, у вас высокий риск отслоения плаценты. Данное состояние требует срочной госпитализации, и в зависимости от тяжести кровотечения, вам могут предписать постельный режим, индукцию или кесарево сечение.

Миомы матки представляют собой массы из уплотненных мышц и фиброзной ткани, которые могут находиться внутри или снаружи стенок матки. Они могут быть как проблематичными, так и непроблематичными во время беременности — это, в первую очередь, зависит от расположения миомы и от того, увеличивается она или нет.

Единого мнения врачей по этому поводу нет, но известно, что гормоны, вырабатывающиеся при беременности, могут вызывать как уменьшение, так и увеличение миом.

Миому лучше всего удалить еще до беременности, так как существует вероятность того, что она приведет к внематочной беременности, сильным кровотечениям во время беременности или выкидышу.

Тем не менее, многие женщины рожают без осложнений. Если у вас миома, важно обратиться к специалисту, чтобы разобраться именно в вашей ситуации и определить последующие действия. Избегайте , поскольку вопрос серьезный, и не следует доверять его на рассмотрение диванных экспертов.

Читайте также:  Влияет ли продолжительность месячных на овуляцию

Что делать, если у меня кровотечение

Если срок беременности более, чем 20 недель, при кровотечении немедленно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не используйте тампоны, если вы испытываете кровотечение во время беременности; всегда берите прокладку.

Если кровотечение незначительное и у вас нет болей, все равно посоветуйтесь с врачом или медсестрой. Если кровотечение сильное (потоком или сгустками) и сопровождается судорогами живота, болью в спине и болью похожей на ощущения при месячных, немедленно вызывайте скорую помощь.

Вполне понятно, вы расстроены, но постарайтесь оставаться спокойной и помнить, что кровотечения случаются во время беременности, это не аномалия.

Кровь принадлежит вам, а не малышу, так что продолжение вполне здоровой беременности и рождение здорового ребенка возможно и наиболее вероятно. Не удивляйтесь, если при таких жалобах на ранних сроках (до 12 недель) вам посоветуют просто наблюдать и ждать.

Что делать, если произошел выкидыш

Если вы переживаете выкидыш, к сожалению, ничто не может остановить или предотвратить этот процесс. Потеря ребенка это всегда боль, разочарование и подавленность, но лучшее, что вы можете сделать — позаботьтесь о себе физически и эмоционально. Вы не виноваты в том, что потеряли ребенка, и не можете ничего изменить, но есть вещи, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно физически:

  1. Постельный режим
  2. Парацетамол / Панадеин (препарат для снятия спазмов во время месячных)
  3. Грелка или бутылка теплой воды на живот
  4. Чай и поддержка партнера

Вместе с выделениями могут выходить и различные комки ткани, неразвившийся плод, но вскоре кровотечение прекратится. Если же кровь не останавливается, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Помните, что в большинстве случаев, кровотечение на ранних сроках беременности происходит спонтанно, а после этого, беременность продолжается здоровой и невредимой.

источник

Практически каждая мамочка в период вынашивания сталкивается с болезненными ощущениями в животе, напоминающими наступление менструации. Иногда такие проявления считаются вполне нормальными и безобидными, поэтому беспокойства не стоят, но в некоторых случаях боли как при месячных во время беременности указывают на весьма опасные состояния, угрожающие жизни плода. Поэтому женщине необходимо знать причины подобных проявлений, чтобы вовремя среагировать и предупредить опасные последствия.

Как правило, когда девушка еще не может знать о предстоящем материнстве у нее могут появиться характерные боли при беременности как при месячных. Интенсивность подобных проявлений бывает различной, поэтому многие воспринимают их, как предупреждение о приближающихся ежемесячных кровотечениях. В действительности, происходят совсем другие процессы. Просто женская клетка оплодотворилась и начала имплантацию в маточный эндометрий. Длится подобный процесс около недели и сопровождается болезненной симптоматикой, напоминающей предменструальные вестники.

Помимо болезненности имплантация может сопровождаться и незначительной кровянистой мазней, которую девушки принимают за начавшиеся месячные. В этот период достаточно часто у женщин происходит самопроизвольное прерывание, а мамочка об этом факте ничего не подозревает. Наблюдается подобное тогда, когда эмбриону не удается успешно закрепиться к маточной стенке, в результате организм его отторгает, и случается самопроизвольный аборт, который выглядит, как обычные месячные. Часто такую беременность называют биохимической.

Также причины безопасных болей как при месячных при беременности могут касаться гормональных преобразований. После зачатия начинается повышение прогестеронного гормона, которое также может протекать в сопровождении болезненных ощущений в животе. Приливы крови к маточному телу, растяжение связочного аппарата или набухание матки – каждый из этих факторов способен спровоцировать ноющую болезненность в области нижней половины живота. Устранить такие неприятные ощущения достаточно просто, беременной надо немного полежать и отдохнуть, тогда все пройдет. Если же болезненность усиливается, наращивая интенсивность, появляется кровянистая мазня, то необходима обязательная консультация акушера-гинеколога.

Вмешательство специалистов требуется достаточно часто при появлении менструальных болей при вынашивании. Для подобных случаев свойственны характерные признаки, поэтому их будет полезно знать каждой девушке, поскольку достаточно часто жизнь плода и репродуктивное здоровье матери, как правило, зависит от своевременности врачебного вмешательства.

Самопроизвольное прерывание и боли в животе. Аборты в анамнезе, нарушения гормонального статуса, инфекционные и вирусные поражения, частые стрессовые состояния – все это способно спровоцировать внезапный выкидыш. Если заранее знать характерную симптоматику нависшей угрозы, то можно правильно среагировать и своевременно предпринять соответствующие меры для спасения малыша, что позволит успешно доносить его до плановых родов. Вся процедура выкидыша условно подразделяется на три этапа: когда возникает угроза прерывания, начало выкидыша и изгнание плода. И если при появлении угрозы и начале прерывания еще есть все шансы спасти беременность, то на третьем этапе потери необратимы. Характерными признаками нарастающей опасности являются:

  • Начинает при беременности болеть живот как при месячных. Болезненность ноющая, локализуется внизу, в области матки, отдавая в поясничную зону и сопровождаясь ощущением тяжести в матке. При возникновении таких ощущений необходима помощь специалиста, поскольку процесс прерывания может развиться достаточно быстро.
  • Затем боли наращивают интенсивность, появляются кровянистые обильные или мажущие выделения. Необходимо безотлагательно звонить «03», а до прибытия специалистов беременной рекомендуется лечь. В этой ситуации еще есть шансы спасти малыша и сохранить вынашивание.
  • Сильное ухудшение самочувствия, в выделениях обнаруживаются непонятные кусочки – это, к сожалению, говорит о произошедшем прерывании, которое подтверждается сильной болью и обильным кровотечением. Хотя если боль быстро пройдет, ничем хорошим для женщины это не кончится, ведь уже начался процесс плодного изгнания. Обычно женщине проводят кюретаж маточной полости, при котором выскабливают остатки плодного яйца с целью предотвращения сепсиса и воспалительных осложнений.

Подобное состояние диагностируется на ранних сроках, когда плод нежизнеспособен и прекратил свое развитие. Подобное явление встречается в период 8-16 недель, когда происходит закладка и формирование жизненно важных органов крохи. У женщины внезапно пропадает утреннее недомогание, что она воспринимает с радостью, считая, что злосчастный токсикоз наконец-то прошел. Возникновение при беременности болей живота как перед месячными и обмякшая грудь мамочку тоже не настораживает.

Организм в это время пытается избавиться от неразвивающегося ребенка, тогда к тянущей болезненности присоединяются выделения кровянистого характера. Если мамочка проигнорирует данные проявления, то она рискует заработать серьезную интоксикацию и сепсис. Если появились признаки гипертермии, тошнота и слабость, побледнение и острые боли в области промежности, матки и поясницы, то необходимо срочное вмешательство доктора. Если беременность развилась до более позднего периода, то мамочку должно насторожить отсутствие двигательной активности малыша в течение более 6 часов.

Причин, способных вызвать болезненную симптоматику, не так и мало. Иногда подобное явление обуславливается развитием у беременной кистозного образования в желтом теле – временном железистом органе, который продуцирует прогестерон. Желтотелая железа предназначена для поддержания и сохранения вынашивания, а также для полноценного созревания плацентарных структур. Случается, железа разрастается, тогда ее размеры становятся больше нормы. Для беременности киста никакой угрозы не несет, но она может выступать источником незначительных болезненных ощущений, локализующихся в определенной точке. При наличии кистозной особенности беременной придется соблюдать покой и ограничения в двигательной активности.

Причины болевых ощущений могут обуславливаться простым переутомлением или чрезмерными физическими нагрузками, а также при длительном пребывании мамочки в обездвиженном и неизменном положении. Ненормальным признаком считается возникновение болевого синдрома в ночное время или постоянно. Подобное возможно, если маточные мышцы пребывают в состоянии гипертонуса, тогда болезненность присутствует в любое время суток. Иногда боль локализуется с правого либо с левого бока матки. Подобное может говорить о месте вживления эмбриона в маточный эндометрий. Кроме того, причины дискомфорта могут обуславливаться:

  1. Перенапряжение мышечных тканей пресса;
  2. Нарушениями в желудочно-кишечных структурах и запорами;
  3. Ростом маточного тела одновременно с увеличением плода;
  4. Увеличенная матка меняет свое расположение относительно близлежащих органов, что заставляет растягиваться поддерживающие ее связки и мышечные волокна;
  5. Угрозой преждевременного родоразрешения;
  6. Развитием экстрагенитальных воспалений;
  7. Двигательной активностью малыша, когда он слишком сильно «бьет» маму ножками.

Ближе к концу вынашивания, на 37-38-недельном сроке болезненность внизу живота беспокоит мамочку по вполне понятным поводам – организм начинает активно готовиться к родоразрешению, шеечный канал начинает постепенно расширяться. Эти подготовительные преобразования протекают параллельно со схваткообразными болезненными спазмами. Для купирования болезненности мамочке рекомендуется принять прохладный, расслабляющий душ или удобно прилечь на постель и расслабиться.

Иногда болезненные проявления никак не связаны с гинекологическими и акушерскими проблемами. К примеру, будущим мамочкам часто хочется съесть категорически несочетаемые продукты: ананасы с копченой колбасой или соленую селедочку с клубникой и пр. Подобные гастрономические извращения чреваты развитием пищеварительных расстройств или вздутия, при которых бывают боли, напоминающие болезненность менструального синдрома. Поэтому мамочке стоит быть аккуратнее с пищевыми экспериментами.

Также болеть живот может при почечных патологиях вроде пиелонефрита или гломерулонефрита, которые при беременности встречаются достаточно часто. В подобной ситуации клиническая картина дополняется болезненностью в почечной области и сильной отечностью. В подобной ситуации самостоятельно решить проблему сложно, поэтому необходима помощь специалиста.

Также источником болезненных ощущений в животе может стать воспалительное поражение мочевого пузыря. В подобной ситуации мамочка жалуется не только на боли в животе, но и на мочеиспускательные расстройства. Инфекция при цистите несет огромную угрозу малышу, поэтому требуется соответствующая терапия.

Также спровоцировать болезненность в животе может и аппендицит. В подобной ситуации болевая симптоматика напоминает дискомфорт, будто начинается менструация. Но вскоре добавляются гипертермические признаки и слабость, тошнота, а боли становятся еще сильнее. При аппендиците мамочке проведут вполне безопасную операцию по удалению, поэтому бояться ее не стоит.

При возникновении болей как перед менструацией на начальных сроках есть подозрение на развитие внематочной беременности. Подобный диагноз наблюдается, когда женская клетка после оплодотворения не добирается до матки, а имплантируется в другом месте, например, в трубе, яичнике или в брюшной полости. Для внематочной характерно наличие незначительной мазни, а при ультразвуковой диагностике выявляется и отсутствие плодного яйца в маточной полости. В подобной ситуации женщине удаляют трубу, а после операции рекомендуют использовать оральную контрацепцию. Попробовать забеременеть в следующий раз будет можно лишь спустя полгода.

Внематочная может закончиться и более плачевно. Если мамочка проигнорирует болезненность и кровянистую мазню, не получит должного лечения, то может случиться разрыв фаллопиевого трубного канала. Поэтому стоит внимательно прислушаться к собственным ощущениям.

  • На фоне внематочного развития плодного яйца боли возникают тупые с тянущим характером.
  • Для них характерно постепенное усиление.
  • Если же труба разорвется, то открывается сильнейшее кровотечение, обморок и головокружения, тошнотно-рвотная симптоматика.
  • В подобной ситуации необходимо экстренное хирургическое вмешательство, иначе для пациентки все кончится летально.

В норме болезненные ощущения в животе не должны вызывать тревоги или сильного дискомфорта. Если подобные проявления безопасны, то после непродолжительного отдыха они исчезают. Мамочке необходимо дозировать физические нагрузки, отказаться от подъема тяжелых предметов, скорректировать рацион и полноценно отдыхать. Для профилактики болей и нагрузки на позвоночник беременным советуют носить специальный дородовый бандаж, который поддержит животик и снизит растяжение поддерживающих матку мышц, а также спинных и брюшных мышечных тканей. Если же болезненность долго не проходит, усиливается и дополняется новыми патологическими симптомами, то нельзя рисковать малышом, необходимо срочно вызвать скорую.

источник

У беременных женщин часто болит живот. Именно он становится центром внимания на эти девять месяцев. И именно в нем происходят главные события и изменения в организме женщины. Нередко все эти процессы сопровождаются различными болями, которые одни гинекологи называют нормальными, в то время как другие утверждают, что болеть ничего не должно. Тем не менее, очень часто женщины ощущают боли как при месячных во время беременности. И понятное дело, их это настораживает.

Среди первых признаков беременности есть многие симптомы, напоминающие приближение менструального цикла. И если они появляются преждевременно, это первое, что заставляет женщину заподозрить произошедшее. Среди таких признаков могут быть тянущие боли внизу живота, напоминающие ощущения при месячных. Это происходит в имплантационный период, на 6-12 день после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка достигла матки и пытается прикрепиться к ее стенке. Многие женщины вовсе не испытывают в это время никаких ощущений, но нередки случаи, когда внизу живота и даже в пояснице появляются характерные для месячных боли. Это, пожалуй, единственный случай, когда такая боль считается нормальной и не является поводом для беспокойства. Хотя различные физиологические изменения, происходящие в течение всей беременности в организме женщины, также могут провоцировать подобные боли. Вес и обьем живота постоянно растет, матка увеличивается и может побаливать. Да и связки, удерживающие ее, натягиваются и болят. Особенно ощутимым растяжение связок становится на поздних сроках, а боль возникает при резких движениях, чихании, смене положения. Такая боль резкая, но кратковременная и не представляет опасности для женщины и будущего ребенка.

Читайте также:  Как мальчики узнают что у девочек месячные

Однако не следует расслабляться. Боль внизу живота как при месячных на ранних сроках беременности может быть свидетельством внематочной беременности. Если она сопровождается еще и головокружением, обмороками и тошнотой следует ускорить визит к врачу и сделать УЗИ. А если на фоне болей у вас началось еще и кровотечение — срочно вызывайте скорую помощь, потому как разрешить ситуацию можно только неотложным хирургическим вмешательством. Похожие симптомы появляются и при угрозе самопроизвольного аборта, что также требует обращения к гинекологу и стационарного лечения. В этом случае боль ноюща, схваткообразна, отдает в поясницу и почти всегда сопровождается влагалищными выделениями.
После травмы живота, физического перенапряжения, при некоторых заболеваниях (например, гипертонической болезни, токсикозе второй половины беременности) и по ряду других причин у женщины может произойти преждевременная отслойка плаценты, при которой также болит как при месячных и кровоточит. Безотлагательно следует вызывать скорую помощь, поскольку отслойка крайне опасна для матери и плода и требует досрочного родоразрешения и остановки кровотечения.

Но бывают и неакушерские боли внизу живота при беременности. Очень часто боли как при месячных могут возникать из-за спазмов органов пищеварения. Такое явление обычно возникает как реакция на неправильное питание матери: колиты и дисбактериоз, повышенное газообразование, переедание с последующим ощущением тяжести в животе. Кроме того растущая матка сдавливает кишечник, в результате чего ухудшается его проходимость и перистальтика и развиваются запоры. Это также может отдавать болями внизу живота. Все легко можно исправить, наладив режим и рацион питания.

На поздних сроках могут возникать боли как при месячных вследствие перенапряжения мышц брюшного пресса. В таком случае достаточно просто расслабиться и отдохнуть, и боль утихнет.
Боль как при месячных во время беременности может быть свидетельством инфекций мочевыводящих путей. Редко, но все же бывает, что у беременных обостряется аппендицит, панкреатит, кишечная непроходимость и другие хирургические заболевания. Боль в таком случае нарастает и усиливается, а также и сопровождается другими характерными для каждого из них признаками: температурой, тошнотой, головокружением.

Если вы не уверены в природе возникшей у вас боли, если вас что-то беспокоит в этих болевых ощущениях или вы наблюдаете любые дополнительные симптомы, не рискуйте и обратитесь к врачу. Бывают тысячи причин, почему у беременной болит как при месячных. Многие из них вполне безобидны и боли проходят сами по себе. Но вы никогда не знаете наверняка, насколько это может быть опасным для вас и вашего ребенка. С такими болями лучше не шутить.

источник

При беременности живот может иногда побаливать по разным причинам, иногда на протяжении всего срока беременности. Часть современных гинекологов называют такие боли абсолютно нормальным явлением, но другая часть врачей утверждает, что боли внизу живота при беременности, как при месячных возникать не должны ни на каком сроке.

У женщин в большинстве случаев такие боли вызывают чувство страха и массу переживаний за сохранение беременности и жизни развивающегося малыша.

На начальных сроках некоторый дискомфорт и несильные тянущие боли могут являться одним из признаков наступления беременности, в дальнейшем, боли могут быть вызваны не только естественными гормональными изменениями, но и обострением различных заболеваний хронического типа, а также быстрым увеличением размеров живота.

Для любой женщины период беременности является важным и ответственным, поскольку от его правильного протекания зависит здоровье будущего младенца. Если в этот период появляются боли в животе, особенно если при беременности живот болит как при месячных, это вызывает множество волнений и лучше всего сообщить об этом врачу.

На начальных сроках у многих женщин может отмечаться несильная боль тянущего характера, она неприятна и иногда может быть резкой. Чаще всего живот болит как при месячных перед задержкой, что обусловлено тем, что внутренние органы женщины начинают изменяться, подстраиваясь под новое состояние под влиянием вырабатывающихся гормонов.

Но, резкие боли тянущего характера могут быть симптомом внематочной беременности или выкидыша.

Чаще всего на начальном этапе беременности боль возникает в области поясницы, постепенно охватывая и живот, при этом сохраниться она может в течение всего срока до самых родов, поскольку в организме происходит подготовка к этому важному событию, смягчаются связки тазовой области, а это нередко вызывает болевые ощущения.

На ранних сроках боль внизу живота как при месячных может быть симптомом инфекционного заболевания мочеполовой системы. Поэтому, независимо от характера и интенсивности болей, о них необходимо сообщить врачу и при необходимости пройти обследование.

Нередко при беременности живот болит как при месячных по причине наличия воспалительного процесса в маточных трубах или если наблюдается гипертонус матки. Сообщить об этом состоянии врачу необходимо сразу, поскольку такая ситуация требует не только проведения обследования, но и лечения.

В самом начале беременности несильные тянущие и ноющие боли в пояснице и нижней части живота могут быть естественными, возникающими при имплантации эмбриона. В этот период начинаются изменения в организме женщины, что может вызывать боли разной интенсивности, но оставлять их без внимания нельзя.

Если болит низ живота как при месячных и это сопровождается:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • обмороками;
  • выделениями из влагалища с примесью крови или кровяными;
  • кровотечением.

Нужно сразу вызывать скорую помощь, поскольку такие боли могут быть симптомом не только угрозы выкидыша, но и наличия внематочной беременности, а в этом случае каждая минута на счету.

По утверждениям многих врачей второй триместр является более спокойным, в тех случаях, когда беременность протекает нормально, без нарушения и серьезных патологий.

Развивающийся младенец еще недостаточно большой, чтобы доставлять женщине серьезный дискомфорт. Матка постоянно растет, но ее размеры еще не настолько велики, чтобы сильно сдавливать другие органы.

Однако, некоторые женщины иногда жалуются на то, что несмотря на нормально протекающую беременность, у них болит низ живот как при месячных. Обычно это обусловлено сильным растяжением мускулов увеличивающейся матки и, если боли несильные и нерезкие, то угрозы для беременности нет.

Угроза выкидыша в этом периоде значительно снижается, но болевые ощущения могут возникать по следующим причинам:

  • физическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • нервное истощение;
  • движение малыша внутри матки.
  • проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, так как у большинства женщин на этом сроке повышается газообразование и возникают запоры, поэтому важно уделять особое внимание питанию.

У некоторых беременных во втором триместре живот болит как при месячных после секса.

Такое состояние обычно свидетельствует о том, что матка в это время приходит в гипертонус, что может создать реальную угрозу для ребенка. Об этом следует сообщить врачу и воздержаться от сексуальных контактов до рождения младенца.

Последний триместр является очень важным этапом для каждой беременной женщины. Для любой женщины важно не только то, чтобы роды прошли легко, но и то, чтобы это случилось вовремя, а не раньше положенного срока.

Боли в животе в третьем триместре чаще всего связаны:

  • с тем, что внутренние органы вынуждены подстраиваться под постоянно растущую матку, они смещаются и сдавливаются;
  • с нарушениями в работе кишечника, который также испытывает повышенную нагрузку, из-за чего продвижение содержимого замедляется и может доставлять немалый дискомфорт;
  • с высокой активностью младенца;
  • с сильным растяжением маточных мускулов.

Такие боли и ощущения можно считать естественными при беременности, но важно научиться понимать свое тело в этот период. Если боль имеет схваткообразный характер, если она острая и интенсивная, это может являться симптомом преждевременных родов или отслойки плаценты.

При терпимых и непостоянных болевых ощущениях о них следует сообщить врачу, посетив женскую консультацию или вызвав доктора на дом, но если появляются выделения крови, необходимо сразу же вызывать скорую.

В последний месяц беременности, особенно за 2–3 недели до предполагаемой даты родов, многие женщины могут испытывать ложные схватки, отличающиеся кратковременностью, слабой интенсивностью и нечастым возникновением.

Но если схватки усиливаются и учащаются, интервал между ними уменьшается, а боль нарастает, речь идет уже о настоящих родовых схватках, а, значит, нужно срочно ехать в роддом, сохраняя при этом спокойствие.

Боли различного характера и интенсивности могут сопровождать женщину на любом этапе беременности и быть абсолютно естественными, вызванными тем, что организм приспосабливается к изменениям.

Чтобы снизить возможный уровень дискомфорта можно применять многие меры профилактики, например, носить специальные бандажи, поддерживающие живот в правильном положении и снижающие нагрузку на мышцы.

Важно следить и за питанием, включая в рацион больше свежих фруктов и овощей, и исключая из него жареную, копченую, маринованную и острую пищу. Необходимо больше гулять и двигаться, это усилит работу кишечника и станет отличной тренировкой для многих групп мышц.

Автор: Ваганова Ирина, врач
специально для Mama66.ru

источник

Как правило, женщина узнает о беременности не ранее четвертой, а то и на пятой неделе срока. Одним из признаков зачатия является отсутствие месячных. Но бывают ситуации, когда наступают очередные месячные во время беременности, представляющие собой скудные, более короткие по продолжительности выделения.

Причиной кровотечения может стать внематочная беременность, предпосылки к выкидышу, гормональный сбой, перенапряжение, травма или инфекционно-воспалительные процессы половой сферы. Иногда происходит так, что в женском организме продолжается выработка яйцеклеток при наличии одной оплодотворенной. Довольно редкое явление, характерное для первого месяца беременности, объясняется не достижением яйцеклеткой места имплантации.

Наличие менструации при беременности – это повод посетить гинеколога. Любого типа кровянистые выделения не являются нормой, особенно в сопровождении тянущей боли, ощущением тяжести внизу живота. Если подобная симптоматика не исчезает, а наоборот только усиливается, то следует вызвать скорую помощь.

[1], [2], [3]

Наличие менструации в начале беременности считается довольно распространенным явлением. Оплодотворение приходится на середину цикла, а плодное яйцо достигает «своего места» за семь-пятнадцать дней. Изменения на гормональном уровне еще не успели произойти, вот почему начинаются месячные во время беременности. В следующий месяц, как правило, ситуация налаживается.

Встречаются случаи, когда гормональный фон отлажен, эмбрион развивается, а месячные все равно появляются. Данные отхождения от нормы, не являющиеся угрозой прерывания беременности, их выявляют на протяжении трех-четырех месяцев после зачатия при понижении эстрогенового фона.

В теории акушерства есть данные об одновременном созревании двух яйцеклеток, относящихся к разным яичникам. При этом происходит оплодотворение одной яйцеклетки и отторжение второй, вызывающей месячные во время беременности. Подобная ситуация – очень редкое и сложное явление.

Важно помнить, что кровянистые выделения служат также симптомом самопроизвольного прерывания беременности, поэтому при обильном кровотечении и сильном болевом синдроме, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Зарождающаяся внутри женщины жизнь кардинально меняет не только ее физиологию. У будущей мамы развивается особое чувство – инстинкт сохранения, диктующий женщине поведение и пристрастия в еде, предостерегающий от опасности. Поэтому совершенно понятно женское беспокойство, если во время беременности пошли месячные. Рассказы подруг о том, что у кого-то из знакомых тоже были выделения всю беременность, не должны являться критерием для вас. При появлении месячных на любом этапе формирования эмбриона, обратитесь за профессиональной консультацией.

Читайте также:  До месячных 8 дней мажется коричневые выделения

Месячные во время беременности на раннем сроке представляют максимальную опасность. Распространенные причины кровянистых выделений – гиперандрогения («зашкаливание» мужского гормона) или недостаток прогестерона успешно и быстро решаются путем назначения специальных препаратов. Более сложные ситуации, как внематочная беременность, требуют немедленного реагирования и оперативного вмешательства.

С другой стороны, обнаружение кровяных выделений в начале вынашивания может говорить о процессе прикрепления плодного яйца в эндометрий матки, что не представляет угрозы выкидыша.

[4], [5]

Ежемесячно в женском теле происходит созревание яйцеклетки. В случае отсутствия оплодотворения, она разрушается. Вместе с кровью наружу выводятся остатки яйцеклетки и частицы эндометрия, который образует стенки матки. Если зачатие наступило, то активно вырабатывается прогестерон. Функция гормона заключается в активизации роста эндометрия для крепления эмбриона и предотвращения сократительной маточной деятельности.

Кровяные выделения во время вынашивания не являются менструацией. Факторами, влияющими на появление мажущих либо более явных выделений, могут послужить патологии, гормональные «неполадки». Также причиной выделений становится отслоение плодного яйца и возможность выкидыша.

Нарушение выработки прогестерона – распространенная причина, по которой во время беременности идут месячные. Малое количество гормона способствует появлению крови. При подобном состоянии врач прописывает гормоносодержащие препараты, предупреждающие угрозу выкидыша.

При зарождении двух эмбрионов иногда возникает отторжение одного из них (патологии развития, неправильная имплантация и т.д.) и, как результат, месячные во время беременности.

Появление кровянистых выделений в дни месячных во время беременности на любом этапе вынашивания требуют консультации, иногда обследования у специалиста. Наиболее часто с подобным явлением женщины сталкиваются в первом триместре, а опасными считаются – четвертая, пятая, восьмая, девятая, двенадцатая и тринадцатая недели. Наличие крови связывают с отхождением плодного яйца и вероятностью выкидыша. Причиной этому могут послужить:

  • недостаток прогестерона, сохраняющего беременность на начальном этапе, при неполадках в работе «желтого тела»;
  • рост количества мужского гормона андрогена, провоцирующего отхождение плодного яйца;
  • яйцо прикрепилось в неподходящем месте (при наличии миомы, эндометриозе);
  • остановка развития эмбриона, появление пороков, генетические патологии;
  • внематочная беременность.

Токсикоз – это один из симптомов наступившего зачатия, с которым приходится уживаться половине беременных. Но всегда ли это безопасный сигнал? Как оказалось, тошнота может указывать на ряд патологий:

  • токсикоз и замершая беременность – резкая смена состояния от сильной тошноты и слабости к полной бодрости в начале срока может указывать на гибель эмбриона. Иногда присоединяется тянущая боль низа живота и кровянистые выделения;
  • токсикоз и внематочная беременность – развитие плода вне матки имеет те же симптомы, что и обычная беременность. Женщину тошнит во время месячных при беременности в результате разрыва маточной трубы;
  • токсикоз и многоплодная беременность – один из эмбрионов отторгается (чаще в виду генетических нарушений, пороков развития), а второй продолжает развитие.

Если вас тошнит, и появились выделения из влагалища, лучше всего посетить гинеколога во избежание неблагоприятных последствий. Своевременное обращение в больницу принесет моральное успокоение и позволит сохранить беременность при возможных отклонениях.

Месячные во время беременности – патологический процесс, который можно назвать скорее угрожающим кровотечением с возможным самопроизвольным выкидышем. Серьезный сигнал не должен остаться без внимания, особенно если у самой будущей мамы есть малейшее беспокойство.

«Плодное омовение» или «цветная беременность» – медицинские термины, характеризующие появление менструации после зачатия. Как утверждают специалисты, месячные в первые месяцы беременности иногда возникают, но приобретают свои отличительные особенности. Может произойти сбой цикла (удлинение/укорочение), кровяные выделения становятся более скудными (реже более обильными).

Иногда признаки месячных во время беременности не имеют существенных различий с привычной менструацией – нагрубание сосков, резкие перемены настроения, изменения вкусовых пристрастий, головная боль, состояние разбитости и сонливости, повышение или уменьшение аппетита и т.п.

Если у вас есть подозрения на возможную беременность, то можно воспользоваться тестом. Кровотечение не повлияет на точность, так как тест на беременность чувствителен к ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), уровень которого увеличивается в крови и затем в моче. Домашнее тестирование тем правдоподобно, чем больше срок беременности, и зависит от чувствительности теста.

[6]

Пониженный уровень гормонов – основная причина кровяных выделений после зачатия. Кто из женщин сегодня может похвастаться нормальным гормональным фоном? Необильные, безболезненные, первые месячные во время беременности могут наблюдаться при движении. Заканчиваются такие выделения зачастую в ночное время суток и не являются поводом для беспокойства. Женщине рекомендуется все же проконсультироваться у гинеколога.

Причины менструации через плод:

  • недостаток прогестерона при нарушении функций желтого тела;
  • явление гиперандрогении – отслоение плодного яйца в результате выработки большого количества мужского гормона андрогена;
  • неверное крепление яйцеклетки – «замерзшая» беременность, нарушения генетического типа, провоцирующие выкидыш;
  • развитие беременности вне матки.

Замирание беременности – это состояние, при котором эмбрион прекращает развитие и погибает. Появляются скудные, мажущие выделения.

Внематочная беременность опасна возможным разрывом маточной трубы, поэтому при возникновении первых месячных во время беременности следует обратиться к акушеру-гинекологу.

В процессе имплантации плодного яйца в полость матки иногда наблюдается нарушение целостности эндометрия, в результате чего появляется кровотечение. Подобные выделения длятся до момента полного расположения яйца в маточной полости.

Какие месячные во время беременности? Иногда появляются скудные выделения темно-красного либо коричневого цвета. Как показывает практика, так называемое «омовение плода» проходит самостоятельно, может носить незначительный болезненный характер.

Причиной мажущего типа выделений могут стать физиологические особенности – наличие удвоений, выраженная седловидность матки и т.д. Наличие обильной алой крови с болевыми ощущениями тянущего, схваткообразного вида – тревожный сигнал прерывания беременности.

Какими бы ни были месячные во время беременности, следует проконсультироваться у специалиста, который назначит ряд обследований, или при необходимости немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Присутствие кровоподобных выделений в период после зачатия – не являются нормой. Будущей маме важно понимать, что несколько капель на белье возникают в результате прикрепления плодного яйца к стенке матки, а вот обильные месячные во время беременности – это уже патология. Факторы, провоцирующие кровотечение:

  • выкидыш – появляются алые, обильные выделения с ноющими, схваткообразными приступами боли в животе и пояснице;
  • замирание беременности – причиной может быть наличие генетических патологий плода, а симптоматика такая же, как при выкидыше;
  • беременность за пределами матки – характеризуется обильным кровотечением, сложно диагностируется на раннем сроке. Внематочная беременность сопровождается всеми признаками обычного зачатия – токсикоз, повышенная утомляемость/слабость, набухание молочных желез, увеличение базальной температуры. Отторжение плода или разрыв маточной трубы протекает с болевым синдромом резкого, схваткообразного типа и обильным истечением крови;
  • плацентарное предлежание (расположение в области внутреннего зева) – имеет место на втором-третьем триместре вынашивания. Кровотечение может быть довольно сильным, угрожающим прерыванием беременности.

[7], [8]

Болезненные месячные во время беременности – веское основание для посещения акушера-гинеколога. После наступления оплодотворения менструация прекращается, а отслоение слизистой матки в данном случае носит название кровотечения или самопроизвольного аборта.

Низкий уровень прогестерона способен вызвать выкидыш. В этом случае врач назначает препараты для сохранения беременности на раннем сроке – утрожестан, дюфастон и прочие. Проблему невынашивания связывают с истмико-цервикальной недостаточностью, когда матка не способна выдержать увеличивающуюся нагрузку с ростом эмбриона и ее шейка начинает открываться. Данное состояние является следствием травматичных родов, абортов, при которых образуются не растяжимые рубцы.

Боль и месячные во время беременности – первый признак начала выкидыша. Аборт может быть полным (все плодное яйцо вышло) и неполным (вышла лишь часть плодного яйца). При неполном аборте может понадобиться врачебное вмешательство, так как состояние опасно возобновлением кровотечения. На начальной стадии самопроизвольного аборта в большинстве случаев удается сохранить беременность в условиях стационара, поэтому важно при появлении схваткообразной и сильной боли на фоне кровотечения вызвать неотложку.

[9], [10]

На первом этапе развития эмбриона возможны мажущие влагалищные выделения. Процесс проникновения плодного яйца в маточную стенку сопровождается небольшими разрывами слизистой эндометрия и незначительным появлением крови. Скудные месячные во время беременности носят единичный характер или повторяются, пока эмбрион не достигнет размера матки.

Слабые мажущие коричневые или красные выделения, как правило, не доставляют дискомфорта и проходят сами собой. При необходимости можно пройти УЗИ-диагностику, чтобы оценить состояние плодного яйца.

Незначительные месячные во время беременности наблюдаются при наличии заболеваний – эрозии, полипах и т.д. Причиной выделений может стать наличие новообразований. Поэтому консультация гинеколога рекомендована при обнаружении любого количества крови во время вынашивания.

[11], [12], [13]

Начало вынашивания протекает при воздействии прогестерона и эстрогена, увеличивающих кровоприток в область шейки матки, что способно вызвать непродолжительное и не сильное кровотечение.

Спазмы низа живота и сильные месячные во время беременности способны спровоцировать выкидыш, создают угрозу жизни женщины и требуют немедленной госпитализации. Одной из причин обильного кровотечения является внематочная беременность, наступающая в маточной трубе, яичнике либо брюшной полости. Оплодотворенная яйцеклетка развивается до размера маточной трубы, а затем происходит аборт или разрыв трубы (может быть без выделения крови). Внезапная, острая боль при разрыве маточной трубы сменяется потерей сознания. Требуется как можно скорее доставить женщину в больницу. Трубный аборт характеризуется болевым синдромом и последующим кровотечением. В данной ситуации также необходимо оперативное вмешательство.

Обильные месячные во время беременности – последствие инфекционных болезней в результате воспаления шейки матки. При неотложном обращении к гинекологу большинство заболеваний успешно вылечиваются в процессе вынашивания, не причиняя вреда плоду.

Женская физиология такова, что отсутствие оплодотворения приводит к отторжению внутреннего маточного слоя (эндометрия), вызывая кровотечение. Эндометрий служит местом для крепления эмбриона, поэтому в случае наступления зачатия и появления крови речь ведется о различных нарушениях.

Как утверждают гинекологи, полноценные месячные во время беременности полностью исключены. А вот кровотечение, являющееся угрозой прерывания беременности, может развиться в виду некоторых факторов. Выделения, напоминающие менструацию по количеству крови и продолжительности, зачастую влекут за собой потерю ребенка.

Кровотечение возможно в первые месяцы после зачатия, когда беременность наступает сразу после обычного цикла. Вспомним о живучести сперматозоидов в женском лоне до семи-восьми дней. Месячные во время беременности могут быть спровоцированы моментом внедрения плодного яйца в эндометрий, повреждениями шейки матки в процессе полового акта, инфекционными заболеваниями.

Появление любых выделений на любом сроке вынашивания является необходимостью для врачебной консультации, проведения УЗИ или другой диагностики.

[14], [15]

Причины выделений с кровью после зачатия могут быть совсем не безобидны, а последствия – плачевны. Заболевания будущей мамы (эндометриоз, миома), генетические патологии при развитии эмбриона, внематочная беременность, неблагоприятное прикрепление плода, переизбыток мужского гормона – факторы, вызывающие месячные во время беременности.

Различного рода выделения (скудные или наоборот обильные), подкрепленные болевым синдромом, являются тревожным признаком. Своевременное обращение к гинекологу, позволит избежать множества проблем с вынашиванием.

Похожие на схватки, охватывающие весь живот и поясницу, боли при месячных во время беременности – веское основание вызвать неотложку. Самостоятельный поход к врачу может вызвать прерывание беременности.

  • стадия угрозы – присутствует тяжесть низа живота, тянущего характера боль низа живота и в крестце;
  • начало самопроизвольного аборта – кровянистые выделения, усиление болезненности и ее интенсивности;
  • состояние аборта сопровождается болевым синдромом в животе и пояснице, нередко протекает стремительно.

[16], [17], [18], [19]

источник