Апоплексия яичника при уже начавшихся месячных

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

I. Воспалительные заболевания органов малого таза (самих яичников, матки, маточных труб). В результате воспаления видоизменяется ткань яичника и питающие его кровеносные сосуды, что может стать причиной их разрыва.
II. Варикозное расширение овариальных (яичниковых) вен и их изменение при различных заболеваниях.
III. Нарушения свертывания крови (при врожденных и приобретенных болезнях крови, например, при гемофилии) или прием лекарств, вызывающих разжижение крови.
IV. Нарушение баланса половых гормонов в организме.
V. Заболевания нервной системы, стрессы, нервное перенапряжение.

На фоне этих причин существуют внешние и внутренние факторы, которые могут спровоцировать апоплексию яичника.

Внутренние факторы:

Спайки в малом тазу.
Давление на яичник расположенной рядом опухолью (это может быть миома матки или опухоли, не относящиеся к женским половым органам).
Нарушение кровотока в яичнике и питающих его сосудах.
Неправильное положение матки.

Самым главным симптомом апоплексии яичника является резко появившаяся острая боль. Заболевание развивается настолько внезапно, что пациентка с точностью до минут может назвать время появления боли.
Болевой синдром при апоплексии связан с попаданием крови в брюшную полость и раздражением брюшины, покрывающей внутренние органы.
Кроме боли пациентку будет беспокоить слабость, головокружение. Может появиться тошнота и рвота. А в случае сильного внутреннего кровотечения может произойти потеря сознания.

Проявления апоплексии яичника зависят от клинической формы заболевания.
Болевая форма апоплексии яичника наблюдается тогда, когда кровоизлияние происходит внутрь самого яичника (при выходе яйцеклетки). Заболевание начинается с резкой боли внизу живота, иногда может сопровождаться тошнотой и рвотой, но признаков внутреннего кровотечения (слабость, снижение давления, обморок) не наблюдается.

Геморрагическая, или анемическая форма. Болезнь развивается остро, и часто связана с внешними провоцирующими факторами – половой акт, физические нагрузки, травма. Основные симптомы при этой форме апоплексии связаны с внутрибрюшным кровотечением. Боль чувствуется в нижних отделах живота, часто отдает в ногу, прямую кишку, наружные половые органы, крестец и спину. Практически всегда есть слабость, головокружение, тошнота, рвота. При сильном внутреннем кровотечении происходит учащение пульса, снижение давления и потеря сознания.

Смешанная форма. Признаки апоплексии яичника при этой форме начинаются с болевого синдрома, но при обильном кровотечении присоединяются проявления анемического варианта апоплексии.

Диагноз апоплексии яичника ставится на основании последовательного изучения жалоб, истории болезни, осмотра пациентки, результатов проведенных анализов и дополнительных инструментальных методов обследования.

I. Жалобы: боль, тошнота, рвота, признаки внутреннего кровотечения.

II. История заболевания. У 90-95% женщин апоплексия яичника происходит в середине или во второй фазе менструального цикла (через 14-21 день от начала месячных). Это так называемые «критические моменты», поскольку в период овуляции (выхода яйцеклетки) и перед месячными кровеносные сосуды становятся более проницаемыми и переполненными, что способствует их разрыву.

III. Осмотр пациентки. Общее состояние будет зависеть от формы апоплексии. При болевой форме общее состояние будет удовлетворительным. Кожа обычной окраски, пульс и давление будут находиться в пределах нормы. Живот остается мягким, болезненным над лобком, чаще справа. При геморрагической форме апоплексии яичника будет наблюдаться бледность кожи и слизистых оболочек, может быть холодный липкий пот. Артериальное давление у пациентки будет понижено, а пульс учащен. Наблюдается вздутие живота и резкая болезненность в нижних отделах.

IV. Общеклинические анализы. В общем анализе крови снижается показатель гемоглобина (но при острой сильной кровопотере за счет сгущения крови он может оставаться в норме), может быть повышен уровень лейкоцитов (клеток воспаления).

V. Инструментальное исследование. На УЗИ при апоплексии яичника будет определяться жидкость (кровь) в брюшной полости. Для точной диагностики характера жидкости выполняется медицинская манипуляция – пункция (прокол) брюшной полости через влагалище. Это вмешательство выполняется под наркозом. Если и это исследование не помогло поставить диагноз, проводится операция – диагностическая лапароскопия.

Тактика лечения будет зависеть от формы заболевания и тяжести состояния пациентки.
Консервативное (безоперационное) лечение апоплексии яичника может быть проведено при болевой форме, когда пациентка чувствует себя удовлетворительно, и нет признаков внутреннего кровотечения.
Консервативное лечение включает:
1. Полный покой.
2. Холод на низ живота (это способствует уменьшению боли и сужению сосудов).
3. Кровоостанавливающие препараты (этамзилат натрия и др.).
4. Препараты, снимающие спазмы (но-шпа, папаверин и др.).
5. Витаминотерапия: назначаются витамины В₁, В₆ и В₁₂.
6. Физиотерапевтические процедуры: СВЧ-лечение, электрофорез с хлоридом кальция.

Лечение должно проводиться только в стационаре, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В случае повторения болевого приступа, при ухудшении общего состояния и показателей анализов, рассматривается вопрос о проведении операции.

Разрыв яичника сам по себе не влияет на дальнейшую возможность зачатия, т.к. во время операции выполняется частичное удаление яичника. Но даже в том случае, когда ткань яичника полностью удаляется, яйцеклетка может созревать во втором, здоровом яичнике.

Сложности с зачатием могут возникнуть при образовании спаек в брюшной полости. Чтобы свести к минимуму последствия апоплексии яичника, необходимо соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный (восстановительный) период:

Проведение курса противовоспалительного лечения (с обязательным назначением антибиотиков) и сеансов физиотерапии (низкочастотный ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с лидазой и цинком).
Предохранение от беременности в течение 4-6 месяцев.
Применение гормональных таблеток (новинет, регулон, логест, ярина и др.) для профилактики образования спаек и восстановления гормонального фона.

Крайне редко апоплексия кисты (желтого тела) яичника возникает во время уже имеющейся беременности. В этом случае по показаниям проводится операция путем лапаротомии (разреза). Беременность при этом сохраняется, хотя и возрастает риск её невынашивания.

После перенесенной операции по поводу апоплексии яичника необходимость профилактики определяется формой заболевания. Если имела место болевая форма апоплексии, специальных профилактических мероприятий для предотвращения повторной апоплексии не требуется, поскольку все изменения уровня гормонов и кровоснабжения в яичнике вскоре самостоятельно приходят в норму.

Профилактика необходима тем пациенткам, которые перенесли геморрагическую форму апоплексии, поскольку у них имеются стойкие нарушения гормонального фона и работы центральной нервной системы.
В такой ситуации назначается комплекс мероприятий, который включает применение:

Лекарственных средств, улучшающих деятельность нервной системы (так называемые ноотропные препараты – пирацетам, ноотропил).
Препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (танакан, кавинтон, винпоцетин).
Мочегонных средств при повышении внутричерепного давления.
Препаратов, нормализующих гормональный статус организма (контрацептивные средства).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Разрыв сосудов яичника чаще диагностируется у женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Это время большей фертильной активности. Неудивительно, что многие хотят знать, как будут идти месячные после апоплексии яичника. Перенесшие недомогание женщины замечают разное протекание критических дней. Но что из этого считать нормой?

Яичники много значат для осуществления менструальной функции. Эти органы попеременно производят половые клетки, деградация которых вне зачатия приводит к замене верхнего участка эндометрия. Они же вырабатывают обязательные для его роста гормоны.

При разрыве сосудов одного из органов кровь просачивается в его ткани или абдоминальную полость. Это провоцирует нарушение работы яичника, боль, требует лечения медикаментами, а в некоторых случаях операции.

Нередко повреждение сосудов провоцируется другими гинекологическими недомоганиями. В общем, для того чтобы месячные, пришедшие после апоплексии яичника, приняли иной вид, есть несколько оснований:

Гормональное и функциональное нарушение, вызванное как очевидным поводом, так и сопутствующими недугами;
Стресс;
Боль;
Использование лекарств.

Все обстоятельства мешают правильному формированию эндометрия, потому и объем менструальных выделений может измениться в любую сторону.

Разрыв сосудов яичника или апоплексия в результате кисты провоцирует нарушение нормального функционирования органа

Нередко после постановки диагноза в ходе начатой терапии критические дни наступают вовремя. Разрыв сосудов яичника чаще проявляется на фоне овуляции, и когда месячные не опаздывают, это означает быстрое восстановление функций органа и отсутствие иных гинекологических проблем.

После апоплексии яичника задержка месячных тоже бывает. Самым главным виновником этого становится сбой гормонов, представляющий собою дефицит непременных для осуществления менструальной функции компонентов, чаще прогестерона. А объем эстрогенов, напротив, высок за счет увеличения выработки ФСГ, ЛГ и пролактина.

Уже упомянутые здесь причины, сопровождающие диагноз, тоже способны отсрочить критические дни. Боли, лекарства, стресс тормозят циклическое развитие не только репродуктивной системы, но и процессов, происходящих в гипофизе. А ведь это он организует беспроблемное функционирование яичников. Чтобы поддержать их работу, минимизировать нарушения цикла, после оказания неотложной помощи назначают курс гормональных препаратов.

Скудные месячные после апоплексии яичника

Как протекают первые месячные после апоплексии, зависит от степени повреждения органа, выбранного метода лечения и множества сопутствующих факторов. Выделения в этот раз могут быть более скудными из-за недостаточного развития эндометрия, прерванного внезапно возникшим недомоганием.

Если его причинами стали воспалительные недуги, поликистоз, кисты, такими менструации могут оставаться и в дальнейшем до их устранения. Но при отсутствии подобных недомоганий месячные после апоплексии возвращаются к обычным, свойственным конкретному организму параметрам.

Попадание жидкости в абдоминальную полость вынуждает к проведению операции, в ходе которой яичник ушивается, удаляется кровь. Это более тяжелое испытание для организма в целом, в особенности для репродуктивных органов. Соответственно, и месячные после полосной апоплексии могут задерживаться на более долгий срок, до 1,5-2 месяцев.

Это вызвано более серьезным состоянием женщины во время болезни, возможно, потерей крови. Когда критические дни наступают, выделения бывают скуднее обычного.

При тяжелом травмировании яичника его удаляют частично или целиком. В первом случае орган остается рабочим, в нем продолжают формироваться фолликулы и вызревать яйцеклетки, то есть менструации имеют прежний вид. Удаление одного из яичников удлинит цикл, но сохранит месячные и способность к деторождению. Выделения могут количественно уменьшиться.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Вы узнаете о фолликулярных и эндометриоидных кистах, причинах их появления, последствиях после разрыва кисты, а также об изменении менструального цикла после операции.

Боли после апоплексии яичника при месячных и при успешном лечении 1-2 цикла могут быть ощутимее, чем прежде. Это вызвано движениями гладких мышц матки в процессе избавления от отживших тканей эндометрия. Они могут создать колебания, которые отзовутся в поврежденном, заживающем органе.

Но если ощущения очень сильные, а выделения интенсивные, вероятно, что есть и другие гинекологические проблемы, послужившие спусковым механизмом для возникновения апоплексии:

Аденомиоз;
Гиперплазия эндометрия;
Полипы эндометрия;
Киста яичника.

Боли в критические дни после разрыва сосудов могут быть одним из последствий образования спаек в пострадавшем органе, фаллопиевой трубе. Они формируются из-за выплескивания крови и нарушения из-за этого регенерации тканей.

Чтобы не заставлять женщину терпеть боль и гадать о ее происхождении, через некоторое время после лечения назначают УЗИ.

Отслеживать месячные, идущие после апоплексии яичника, необходимо не только потому, что они позволят знать уровень восстановления репродуктивной системы.

А это уже уменьшение шансов на благополучную беременность и само зачатие.

Нарушение положения органов. . Яичники, не дающие покоя после месячных и в иные периоды цикла, безусловно не здоровы. . Изменение месячных после апоплексии яичника.

С этим связаны различные нарушения менструального цикла в последующем на некоторое время после стимуляции. . Изменение месячных после апоплексии яичника. Месячные после Дюфастона.

Месячные при поликистозе яичников. В менструальном цикле важнейшая роль принадлежит яичникам. . Этот признак — следствие нарушения цикла и всей работы репродуктивной системы. Ждать ли менструацию.

Такого типа новообразование наполнено серозной жидкостью, но формируется оно в ином периоде цикла, на втором этапе. . В отличие от разрыва кист апоплексия яичника мкб 10 выделяется в особый раздел. Это резкое нарушение целостности.

Результатом этого станет перитонит или разрыв яичника (апоплексия). . Такое осложнение тоже достаточно опасно, так как в яичнике происходит нарушение кровотока.

Можно ли урегулировать цикл при кисте. Задержка менструации заставляет женщин искать способы нормализации цикла. Поскольку вызвана она нарушением состава и количества гормонов, вырабатываемых яичниками, усилия должны прилагаться.

задержка вторых месячных после удаления части левого яичника 1,5 месяца, с чем может быть это связано?

Здравствуйте! Было бы хорошо, если бы Вы уточнили возраст и то, какой был характер менструаций до операции. Вы должны понимать, что яичник- источник гормонов, которые формируют цикл женщины. От того, какая часть яичника была удалена, зависит последующая функция всей половой системы. Бывают сбои после операций в несколько месяцев, со временем, когда второй — здоровый яичник — компенсирует все недостающие функции, цикл отрегулируется. Чтобы избегать таких неполадок, часто назначаются гормональные препараты на 2-3 месяца после операций. Если в течение 6 месяцев все не наладится, обязательно пройдите УЗИ и осмотр гинеколога.Всего доброго!

источник

При болевой форме апоплексии, при которой хватает консервативного лечения для купирования симптомов, нет гематом, больших разрывов, поэтому и нарушения менструального цикла будут не всегда.

Анемическая форма апоплексии характеризуется разрывом яичника и повреждением сосудов, что вызывает внутрибрюшное кровотечение. Боль при этом также присутствует. Такое состояние всегда требует оперативного лечения, иначе возникает угроза жизни женщины. В ходе манипуляции может проводиться следующее:

место разрыва прижигается электродами;
приходится удалять часть яичника;
обнаруживается киста, необходимо ее удалить.

Это приводит к тому, что желтое тело, которое образуется после овуляции, практически всегда удаляется. Резкое падение его уровня приводит к менструалоподобной реакции – на 2-5 сутки после операции женщины отмечают появление кровянистых выделений из половых путей.

Следует учитывать, чем была спровоцирована апоплексия. Стресс, психоэмоциональное напряжение, физические нагрузки также могут косвенно влиять на функцию яичников.

При консервативном лечении менструальный цикл может не нарушиться. Небольшая задержка может быть вызвана стрессом, приемом лекарств.

При операции большинство женщин отмечают появление кровянистых выделений на 3-10 сутки. Это менструалоподобная реакция чаще всего:

носит необильный характер;
может сопровождаться мажущими выделениями до и после;
иногда присутствует небольшая боль внизу живота;
обычно выделения длятся чуть меньше обычного — два-три дня.

Реже девушки отмечают обильные месячные. Иногда появляется только небольшая мазня.

Менструалоподобные выделения после операции следует считать началом нового цикла, то есть очередные месячные будут приблизительно через 21-35 дней независимо от того, в какой день случилась апоплексия.

Некоторые отмечают, что после операции месячные становятся «как часы», и такое может продолжаться не один месяц, особенно часто случается при поликистозных яичниках. Это нормально. Манипуляции иногда называют как «расшевелили яичники». Вероятность наступления беременности в этом случае также повышается.

Если во время операции пришлось удалить большую часть яичника, в последующем это может привести к раннему их истощению. При этом девушка будет отмечать скудные и иногда даже редкие менструации.

Иногда после апоплексии яичника рекомендуется прием оральных контрацептивов. Менструации на этом фоне могут быть скудными, но они всегда регулярные и малоболезненные.

Разрыв яичника, спайки как результат в малом тазу, могут становиться могут становиться причиной боли как во время менструального цикла, так и в другие дни. В дополнении спаечный процесс может формироваться непосредственно после операции, особенно если она проводилась лапаротомически – через поперечный или продольный разрез на коже живота.

В среднем более болезненными могут быть первые два-три цикла, после чего все должно стать так, как и было. Если же боли продолжают беспокоить и дальше, следует пройти обследование.

Апоплексия яичника не уменьшает шансы на зачатие. А в некоторых случаях даже увеличивает. Но планировать беременность лучше в следующие сроки:

не ранее, чем через месяц, если была болевая форма апоплексии;
через 3-4 месяца, если было оперативное лечение, но кровопотеря была небольшая;
не ранее, чем через полгода — в случае, если геморрагическая форма апоплексии была тяжелой степени, с большой кровопотерей, требовалось переливание препаратов крови.

Читайте подробнее в нашей статье о том, как идут месячные после апоплексии.

Состояние сопровождается рядом изменений в организме женщины. Многое зависит от того, какая форма апоплексии была констатирована.

При болевой форме на первое место выступают приступообразные боли внизу живота на фоне небольшой кровопотери. В этом случае достаточно консервативного лечения для купирования симптомов. В этот момент в яичнике происходит следующее — ткань его внезапно разрывается в каком-то месте (обычно это линейный дефект не более 1 см в длину), может выделять небольшое количество крови.

В ответ организм реагирует спазмами гладкой мускулатуры, раздражаются нервные окончания, что вызывает боль.

При этом ткани яичника страдают незначительно — нет гематом, больших разрывов, нет необходимости в проведении оперативного вмешательства. Поэтому и нарушения менструального цикла будут не всегда.

Анемическая форма апоплексии характеризуется разрывом яичника и повреждением сосудов, что вызывает внутрибрюшное кровотечение. Боль при этом также присутствует, однако клиническая картина кровопотери преобладает. Такое состояние всегда требует оперативного лечения, иначе возникает угроза жизни женщины. В ходе манипуляции может проводиться следующее:

место разрыва прижигается электродами;
приходится удалять часть яичника из-за образовавшейся гематомы или повышенной его кровоточивости;
обнаруживается киста и необходимо ее удалить.

Это приводит к тому, что желтое тело, которое образуется после овуляции, практически всегда удаляется. А именно оно синтезирует прогестерон, который «поддерживает» вторую фазу цикла женщина на протяжении еще 14 дней. Резкое падение его уровня приводит к менструалоподобной реакции — на 2-5 сутки после операции женщины отмечают появление кровянистых выделений из половых путей, что следует считать началом нового цикла.

Также следует учитывать, чем была спровоцирована апоплексия. Стресс, психоэмоциональное напряжение, физические нагрузки также могут косвенно влиять на функцию яичников.

А здесь подробнее об особенностях месячных при кисте яичника.

Если лечение по поводу апоплексии только консервативным, то менструальный цикл может не нарушиться. Небольшая задержка может быть вызвана стрессом, приемом лекарств.

Если же возникла необходимость оперативного лечения, то большинство женщин в этом случае отмечают появление кровянистых выделений на 3-10 сутки после вмешательства. Это менструалоподобная реакция чаще всего:

носит необильный характер;
может сопровождаться мажущими выделениями до и после;
иногда присутствует небольшая боль внизу живота, даже если раньше месячные были безболезненные;
обычно выделения длятся чуть меньше обычного — два-три дня.

Реже девушки отмечают обильные месячные. Иногда появляется только небольшая мазня.

Некоторые девушки с нерегулярным циклом отмечают, что после операции месячные становятся «как часы» и такое может продолжаться не один месяц. Особенно часто такое случается при поликистозных яичниках. Это нормально. Манипуляции на яичниках в этом случае схожи с теми, что проводятся при операции по поводу поликистоза. Иногда это называют как «расшевелили яичники». Вероятность наступления беременности в этом случае также повышается.

Если во время операции пришлось удалить большую часть яичника, в последующем это может привести к раннему их истощению. При этом девушка будет отмечать скудные и иногда даже редкие менструации.

Иногда после апоплексии яичника рекомендуется прием оральных контрацептивов. Менструации на этом фоне могут быть скудными, но они всегда регулярные и малоболезненные. В первые три месяца допускается привыкание к препарату в виде мажущих ациклических выделений.

Разрыв яичника в любом случае сопровождается кровопотерей — малой или большой, что определяет дальнейшую тактику лечения. Помимо крови, во время апоплексии в малом тазу активируются различные протеолитические ферменты, на тканях откладывается фибрин. Все это способствует образованию спаек в малом тазу, которые впоследствии могут становиться могут становится причиной боли как во время менструального цикла, так и в другие дни.

В дополнении спаечный процесс может формироваться непосредственно после операции, особенно если она проводилась лапаротомически — через поперечный или продольный разрез на коже живота.

В среднем более болезненными могут быть первые два-три цикла, после чего все должно стать так, как и было. Если же боли продолжают беспокоить и дальше, следует пройти комплексное обследование.

Апоплексия яичника не уменьшает шансы на зачатие. А в некоторых случаях даже наоборот, например, при поликистозе или склонности к кистообразованию на яичниках. Но планировать беременность лучше в следующие сроки:

не ранее, чем через месяц — если была болевая форма апоплексии;
через 3-4 месяца — если было оперативное лечение, но кровопотеря была небольшая;
не ранее, чем через полгода — в случае, если геморрагическая форма апоплексии была тяжелой степени, была большая кровопотеря и требовалось переливание препаратов крови.

Организму необходимо время на восстановление. Для того, чтобы не нервничать по поводу возможной беременности (а половые контакты разрешаются уже через две-три недели в зависимости от проведенного лечения), рекомендуется начать прием оральных контрацептивов сроком на три месяца.

А здесь подробнее об особенностях восстановления месячных после Диферелина.

Апоплексия в зависимости от своей формы может требовать оперативное или консервативное лечение. Это влияет на менструальный цикл девушки и часто приводит к сбоям. При возникновении каких-то сомнений или подозрений на какие-то заболевания следует обратиться к врачу для дообследования.

Смотрите в этом видео о том, что такое апоплексия яичника, симптомах и осложнениях патологического состояния:

Зачастую месячные при кисте яичника идут с задержками, сбоями, сгустками. Но на их характер влияет вид образования, а также факторы, которые привели к его появлению.

Диферелин — серьезный препарат. Он вводит женщину в искусственную менопаузу. Соответственно, месячные практически прекращаются. Как будут идти и когда восстановятся месячные после Диферелина?

Начинаются месячные после Постинора зачастую с задержкой в неделю. Могут идти всего три дня. В целом, все зависит от периода, когда были приняты таблетки. Если менструации нет, наступила беременность.

Зачастую месячные при аднексите меняются — усиливается боль, может даже появиться температура, неприятный запах. Но у некоторых они остаются неизменными. После лечения месячные должны восстановиться.

источник

Апоплексией яичника называют повреждение сосудистых стенок и тканей придатка, сопровождающееся кровоизлиянием в брюшную полость. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь и срочное хирургическое вмешательство. Апоплексия отличается тяжестью протекания и представляет угрозу жизни женщины. Главным признаком является сильный болевой синдром, сконцентрированный в области разрыва яичника.

Патологию связывают с особенностями строения овариальной ткани. К предшествующим факторам относят изменение проницаемости сосудов в зависимости от фазы менструального цикла. При их расширении в результате заполнения кровью целость яичника может нарушиться. Это приводит к попаданию кровяной жидкости в позадиматочную полость.

Чаще всего апоплексия яичника возникает при наличии кистозных образований или зрелых фолликулов. В этом случае разрыв оболочек приходится на вторую половину менструального цикла. Такое явление нередко сопровождается задержкой месячных. К разрыву больше склонен правый яичник, поскольку он отличается богатым кровоснабжением и отхождением артерий от главной аорты.

К причинам недуга относят следующее:

воспалительные процессы;
синдром гиперстимуляции яичников;
варикозное расширение вен;
поликистоз.