Меню

Аденомиоз матки и месячные при нем

Аденомиоз матки представляет собой патологический процесс, для которого характерно распространение схожих по строению с эндометрием тканей в мышечную толщу матки. На фоне развития заболевания происходит значительное повреждение матки, что обусловлено разрастанием эндометрия и поражением рядом расположенных слоев органа. Патология не относится к злокачественным болезням, но только при условии, что она будет вовремя обнаружена и устранена.

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза – болезни, которая характеризуется размножением клеток эндометрия за пределами слизистой матки. Клеточное распространение осуществляется посредством лимфогенных, контактных или гематогенных путей. Эндометриоз не относится к патологическим опухолевым процессам, поскольку клетки, расположенные гетеротопически, не подвергаются структурным изменениям.

Вместе с этим на фоне патологии могут начаться различные осложнения. Вне зависимости от того, где располагаются клетки, они все подвержены циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. Происходит их интенсивное размножение, а впоследствии – отторжение во время месячных. В результате образуются кисты, воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани, формируются спайки.

До сих пор ученым так и не удалось установить, как часто могут сочетаться внутренний и внешний эндометриоз. Однако есть предположения, что у женщин с диагностированным аденомиозом присутствуют гетеротопические клетки эндометрия, локализующиеся в разных органах.

Учитывая место формирования очагов поражения, а также стадии распространенности патологического процесса, недуг подразделяется на следующие разновидности:

  1. Очаговая. Отдельные участки мышечной ткани содержат частицы проросшего эпителия матки. Могут быть как одиночными, так и множественными.
  2. Узловая. Вокруг эпителиальных частиц происходит образование оболочки, состоящей из соединительной ткани. Внутри капсула имеет полости, которые заполнены кровяной жидкостью. По внешнему виду данные новообразования похожи на миомы. Могут возникать одновременно с ними.
  3. Диффузная. Внутри стенок шейки матки начинают формироваться обширные очаги поражения. Они не имеют четких контуров и могут распространяться на разную глубину. При прорастании на рядом расположенных органах провоцируют образование свищей.

В некоторых случаях специалисты обнаруживают симптомы сразу нескольких видов недуга.

В зависимости от прогрессирования болезни аденомиоз проходит 4 стадии развития:

  1. Повреждается мышечная ткань, располагающаяся под слизистой.
  2. Происходит прорастание эпителиальных клеток до середины.
  3. Поражению подвергается весь мышечный слой, однако клетки эндометрия не распространяются за его границы.
  4. Отмечается проникновение частиц эндометрия в область брюшины и находящиеся в ней органы.

До настоящего времени специалистам так и не удалось установить точные факторы, которые способствуют развитию аденомиоза. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, при этом как у нерожавших, так и у рожавших женщин. Таким образом, между патологическим процессом и возрастной категорией пациенток связи не наблюдается. Были выделены только факторы риска, на фоне которых может начать развиваться болезнь.

Если у пациентки среди близких родственников женского пола в анамнезе присутствует аденомиоз, онкопатологии половой системы, то она в большей степени подвержена различным гинекологическим заболеваниям. Такие женщины не должны пренебрегать мерами предосторожности и регулярно проходить медицинское обследование.

Аденомиоз – это гормональная болезнь. Именно поэтому при дисбалансе гормонов повышается вероятность развития патологических процессов в матке. Отклонения могут быть спровоцированы ранним или поздним половым созреванием, приемом противозачаточных таблеток или гормональных препаратов на протяжении длительного периода времени.

При повреждении слизистой шейки матки клетки эндометрия способны проникнуть в мышечный слой, тем самым способствуя появлению заболевания. Целостность органа может быть нарушена в ходе оперативного вмешательства при удалении миомы, полипов, а также во время аборта и других хирургических мероприятий. Установка внутриматочной спирали тоже может спровоцировать аденомиоз.

Родовая деятельность – достаточно травматичный процесс. Осложнения, позднее начало родов и другие факторы могут стать причиной болезни.

Структурные изменения матки способны появиться на фоне воспалительных процессов, затрагивающих внутренние половые органы. Эндокринные заболевания выступают в качестве основной причины гормонального сбоя у женщин.

Снижению защитных функций способствуют:

  • патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • избыточная масса тела;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям.

В результате ослабления иммунной системы организм не в состоянии справляться с функцией обнаружения и уничтожения патогенных клеток.

Негативное воздействие на состояние здоровья оказывают такие явления, как:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • повышенная физическая активность;
  • смена климатических условий;
  • ультрафиолетовое облучение в течение длительного времени и прочие.

Все это приводит к гормональному дисбалансу и снижению иммунитета, в результате чего организм становится восприимчивее к различного рода воспалительным процессам, а также к обострению хронических заболеваний.

Главная особенность аденомиоза заключается в его бессимптомном течении. Длительное время представительницы прекрасного пола могут не наблюдать никаких характерных признаков патологического процесса. Но следующие сигналы должны стать поводом для беспокойства, так как могут означать начало заболевания:

  • длительные менструации;
  • обильность кровотечений;
  • примеси больших кровяных сгустков.

На фоне сильной кровопотери у пациенток снижается концентрация гемоглобина, что провоцирует развитие железодефицитной анемии. В результате этого женщину начинают беспокоить другие признаки, свидетельствующие о нарушениях в организме:

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • повышенная сонливость;
  • снижение трудоспособности;
  • одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • обмороки.

Кроме того, свидетельствовать об аденомиозе будут неприятные ощущения, возникающие в процессе интимной близости. Также в период месячных отмечаются боли сильнее, чем обычно. Местом локализации болевого синдрома становится перешеек матки.

Выраженные болезненные ощущения – это первый признак, что происходит развитие недуга. Боли начинают появляться за несколько суток до начала менструального цикла, сохраняются в течение всего периода месячных, а также после них.

При поражении маточного перешейка боль начинает распространяться на прямую кишку или область влагалища. Если патологический эндометрий находится в углу матки, то болевые ощущения будут локализоваться в паховой зоне на пораженной стороне.

На практике зафиксированы редкие случаи, когда недуг можно было диагностировать по признакам, проявившимся на ранних этапах развития, так как в этот период оно не сопровождается никакими симптомами. Заболевание диффузного типа второй степени определяется исключительно случайно. Легче всего обнаружить узловую форму, поскольку выраженность клинической картины зависит от размера узлов.

В большинстве случаев для выявления болезни, в особенности на ранних стадиях, используется ультразвуковое исследование, которое проводится регулярно в целях профилактики или при необходимости выявления причины бесплодия.

На УЗИ о развитии патологии будут свидетельствовать следующие признаки:

  • матка имеет шаровидную форму;
  • маточные стенки утолщены ассиметрично;
  • пораженные области обладают повышенной эхогенностью;
  • базальный слой эндометрия с неравномерными границами.

Для получения расширенной информации специалисты используют трансвагинальный ультразвук.

Чтобы дифференцировать аденомиоз от таких заболеваний, как аднексит, миома, воспаления, гинекологом осуществляется осмотр пациентки на кресле. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования, к которым можно отнести:

  • анализ крови на выявление гормонов;
  • забор образца биоматериала из влагалища для цитологического исследования;
  • кольпоскопию, позволяющую обнаружить мелкие псевоэндометрии в шейке матки и во влагалище;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • гистероскопию – осмотр матки с помощью эндоскопа;
  • проверку систем-мишеней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей, желудочно-кишечного тракта – с целью выявления пораженных областей на последних стадиях развития патологического процесса.

Только комплексная диагностика дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе, а также выявить степень поражения и тяжесть на поздних сроках.

Выбор методов проведения терапевтических мероприятий в каждом случае осуществляется в индивидуальном порядке. При отсутствии характерной симптоматики лечение, как правило, не проводится. В этом случае за пациенткой устанавливается систематическое наблюдение.

При назначении терапии необходимо учитывать возраст больной, общее состояние здоровья, тяжесть течения болезни.

Объем крови, выходящей с менструальными выделениями, увеличивается за счет разрастающегося слоя эндометрия. Увеличенное количество гормона эстрогена вызывает патологическое разрастание эндометрия, а во время месячных этот слой начинает покидать организм.

Перед обильными месячными практически всегда появляются кровяные мажущие выделения, которые продолжаются несколько дней. Такая мазня также является последствием гормонального дисбаланса организма.

Скудные месячные при аденомиозе матки довольно редкое явление, хотя и такое тоже встречается. Как правило, такое встречается при самой начальной стадии заболевания.

Но затем, по мере развития патологии, скудные менструации сменяются обильными.

Непременной особенностью месячных при аденомиозе матки является их продолжительность. Все дело в неравномерном разрастании эндометрия, а также из-за его неравномерного созревания, что вызвано нарушениями гормонального баланса. Поэтому процесс отторжения может затянуться до недели, вызывая тем самым анемию.

Месячные при аденомиозе очень часто сопровождаются болевыми ощущениями. Как правило, неприятные симптомы начинаются во время предменструального синдрома. Слой эндометрия, проникший внутрь миометрия, продолжает нормально функционировать. Поэтому когда время близится к месячным, эндометрий начинает набухать и отекать, тем самым сдавливая здоровые клетки и вызывая боль.

При отторжении эндометрия боль только усиливается. Существует несколько особенностей болей во время выделений при аденомиозе.

  1. Очень плохо поддаются лечению обезболивающими препаратами.
  2. Возрастают одновременно с началом месячных и утихают или пропадают после прекращения выделений.
  3. Часто сочетаются со спазмами, связанными с сокращением матки.
  4. Провоцируют рвоту и головокружения.
  5. Своей локализацией указывают на местонахождение патологии.

Аденомиоз характеризуется не только изменениями в самих менструальных выделениях, но различными проявлениями после их окончания. Мажущие выделения, которые продолжаются от 3 до 5 дней после окончания месячных являются самым часто встречающимся таким проявлением. Такое в основном встречается при узловой форме патологии. В очагах скапливается жидкость, которая и начинает выходить немного позже.

При миоме, развивающейся параллельно с аденомиозом, возникают боли после месячных в сочетании с кровотечением. Ведь при этой патологии в организме находится узел, наполненный кровью, а гормональные скачки могут спровоцировать ее выделение.

При любом изменении в характере, длительности или времени начала месячных, а также при их задержке следует как можно скорее обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Ведь чем раньше будет обнаружена патология, тем эффективнее будет лечение и проще будет восстановить гормональный баланс в организме. Не стоит списывать скачки цикла на стрессы, простуды и прочие причины, ведь запущенный аденомиоз способен вызвать сложности с зачатием и вынашиванием ребенка вплоть до бесплодия.

источник

Современный ритм жизни приводит к тому, что женщина все реже обращает внимание на свое здоровье, стараясь не замечать симптомов многих болезней, в том числе и аденомиоза. Этот недуг обычно возникает после 30 лет, а его распространенность – около 70 %. Считается, что с наступлением менопаузы патология проходит сама по себе, но вот при беременности аденомиоз может стать нежданным препятствием.

Эту болезнь называют еще внутренним генитальным эндометриозом, а симптомы аденомиоза матки связаны с гормональными процессами, происходящими в женском теле.

Внутренняя полость матки покрыта слизистой оболочкой (эндометрием), которая во время менструального цикла увеличивается в объеме, чтобы потом окружить оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, излишек эндометрия отторгается и выходит из организма с выделениями во время менструации. В норме слизистая матки должна расти в полость органа, но при различных нарушениях она проникает в мышечный (миометрий) и другие его слои. Это вызывает увеличение миометрия и всей матки в целом, что и является проявлением аденомиоза. Такое бывает при нарушении в работе всего организма и ослаблении иммунитета.

Если болезнь не лечить, гормональный дисбаланс приведет к воспалительным процессам и даже бесплодию.

Таким образом, аденомиоз – заболевание матки, при котором эндометрий начинает прорастать в другие слои органа или за его пределы: в яичники, маточные трубы, влагалище. Однако патологический процесс может появиться даже в желудочно-кишечном тракте, легких, мочевыводящих путях и послеоперационных ранах (внешний эндометриоз). Болезнь считается доброкачественной гиперплазией, т. к. клетки сохраняют свою структуру, но лечению поддается трудно. Сложность аденомиоза еще и в том, что при оперировании довольно непросто определить границу между здоровой и пораженной тканью.

Точную причину заболевания может выявить только специалист

Аденомиоз матки выявляется обычно при обращении к врачу из-за бесплодия, но развитие методов диагностики сделало возможным его определение и в случае бессимптомного течения. Медики не могут однозначно сформулировать причины появления болезни, потому что на ее возникновение оказывает влияние множество факторов. Сейчас существует несколько версий атипичного роста клеток эндометрия.

  1. Из-за операций и манипуляций на матке (кесарево сечение, выскабливания, аборты) разрушается внутренняя перегородка (базальная мембрана), и клетки эндометрия свободно проникают в мышечный слой органа, где начинают активно пролиферировать.
  2. Сбой может случиться еще во время внутриутробного развития девочки. Клетки попадают в миометрий до ее рождения, и, когда однажды меняется ее гормональный фон, это становится импульсом для развития недуга.
  3. Есть риск возникновения аденомиоза при неполадках в работе эндокринной системы: щитовидной железы, половых желез, гипофиза, надпочечников. Изменяется баланс прогестерона и эстрогена, и нарушается менструальный цикл.
  4. Болезнь появляется и в том случае, когда из-за слабого открытия шейки матки во время месячных клетки эндометрия, оказываясь под большим давлением, внедряются в стенку органа. Так они и попадают в брюшную полость.
  5. Патологии печени (в ней происходит синтез гормонов), щитовидной железы, диагностированная миома, а также инфекционные и аллергические заболевания, свидетельствующие о слабом иммунитете женщины.
  6. Очень часто внутренний эндометриоз наблюдаются у любительниц позагорать на жарком солнце или в солярии.
  7. Стрессы, нервы, суматоха на работе и дома, малоподвижный образ жизни могут вызывать застойные явления в органах малого таза, что приводит к уплотнению эндометрия и аденомиозу.

Сильные боли в области малого таза – вот один из симптомов болезни

Очень часто заболевание протекает бессимптомно, а признаки аденомиоза можно принять за симптомы менструации:

  • обильные длительные месячные;
  • сгустки и продолжительные мажущие выделения;
  • кровянистые выделения между месячными;
  • укорочение менструального цикла;
  • болевые ощущения при половом контакте;
  • сильные боли при аденомиозе в тазовой области до и после менструаций.

Механизм появления этих признаков объясняется достаточно просто. Во время месячных лишнее количество эндометрия отторгается. Но если в матке есть куда вывести непонадобившуюся ткань, то в других органах, пораженных аденомиозом, таких каналов нет. Они отекают, сдавливая нервные окончания. Отсюда и чувство боли.

Обильные месячные бывают из-за того, что излишек слизистой матки при аденомиозе, многократно увеличиваясь, сбрасывается прямо в полость матки, что, в свою очередь, увеличивает количество выделений.

Альгодисменорея (болевой симптом) особенно сильно выражена в первые дни менструаций, когда тело избавляется от наростов эндометрия. При поражении углов матки боли могут отдавать в паховую область, а в случае аденомиоза шейки матки – в прямую кишку или влагалище. Когда месячные заканчиваются, боли немного затухают или даже полностью исчезают.

Различают несколько форм и стадий заболевания

Если образуются очаги скопления эндометрия, говорят об очаговом аденомиозе. Когда очагов нет и эндометрий уходит вглубь мышечного слоя, подразумевают диффузный аденомиоз. При обследовании можно увидеть слепые эндометриальные карманы, проникающие в матку на различную глубину. Иногда это провоцирует образование в малом тазу свищей.

Если эндометрий образует узлы, состоящие из соединительной ткани и железистого компонента, диагностируют узловую форму аденомиоза, но чаще всего в медицинской практике встречается комбинированная (диффузно-узловая) форма болезни.

В зависимости от глубины поражения миометрия различают следующие стадии (степени) недуга:

  • Аденомиоз 1-й степени. Слизистая оболочка прорастает до миометрия. При обследовании изменений рельефа стенок матки не наблюдается, визуально можно определить так называемые темные глазки.
  • Аденомиоз 2-й степени. Эндометрий доходит до середины миометрия. Мышечная ткань уже неровная, более плотная, маточные стенки не такие эластичные.
  • Аденомиоз 3-й степени. Слизистая матки достигает серозного слоя, пройдя сквозь всю толщу миометрия. На внутренней поверхности органа можно увидеть набухшие участки без четких контуров. Стенки его неровные, плотные.
  • Аденомиоз 4-й степени. В этом случае эндометрий прорастает в брюшину, находясь в дугласовом пространстве, трубах, яичниках и/или мочевом пузыре (аденомиоз шейки матки, аденомиоз яичника).

Аденомиоз 1–2 степеней особых хлопот не доставляет. При более тяжелых поражениях требуется серьезное лечение вплоть до хирургического вмешательства.

При затруднительном диагностировании недуга применяют МРТ

Основным диагностическим методом выявления аденомиоза является УЗИ. С его помощью можно увидеть, увеличены ли размеры матки, есть ли четкие границы между миометрием и эндометрием, однородна или нет структура органа и проросла ли слизистая в мышечный слой. Лучше всего использовать ультразвуковую сонографию с трансвагинальными датчиками. Достоверность диагноза в этом случае составляет 90 %.

Если присутствует узловой аденомиоз, участки повышенной эхогенности будут иметь круглую или овальную форму с нечеткими контурами. При очаговом аденомиозе контуры матки будут неровными, плотность миометрия повышенной, могут прослеживаться небольшие повышенные эхогенные включения. Характерные эхопризнаки аденомиоза матки проявляются в изменении ее формы (так называемая круглая матка). Среди них:

  • резкое утолщение одной из стенок органа,
  • повышение эхогенности миометрия,
  • появление перед месячными открытых кист размером от 3 до 5 мм.

При осмотре у гинеколога подтверждается круглая форма матки, ее размеры могут варьироваться от нормальных до таких, которые наблюдают обычно на 6–8 неделях беременности. Поверхность ее неровная, в некоторых местах болезненная. Если аденомиоз расположен на перешейке, его размеры увеличиваются и он уплотняется. В этом случае подвижность матки может быть ограничена, а при смещении ее вперед нередко возникает сильная боль.

Для уточнения диагноза используется специальный оптический прибор, вводящийся в полость матки и позволяющий увидеть стенки органа изнутри. Эта процедура проводится под общим наркозом и называется гистероскопией. С ее помощью можно при необходимости взять кусочек ткани на биопсию, рассечь внутриматочную перегородку, прижечь воспаленный участок и удалить полип.

В случаях, когда диагноз поставить затруднительно, особенно если требуется отличить аденомиоз от миомы матки, проводится магнитно-резонансная терапия (МРТ). Она дает на 90 % достоверный результат. Губчатая структура органа будет говорить о диффузной форме аденомиоза, а наличие деформации и узлов – об очаговой или узловой форме аденомиоза.

В некоторых случаях при лечении необходимо хирургическое вмешательство

При аденомиозе матки лечение осуществляется следующими путями:

  1. Прием гормональных препаратов, с помощью которых искусственно создается менопауза. После завершения курса терапии рост эндометрия может возобновиться, поэтому переходят на поддерживающие дозировки гормональных средств. Современные лекарства обладают направленным действием, и у них почти нет побочных эффектов.
  2. Эмболизация маточных артерий. Процедура тоже дает положительные результаты, т. к. улучшает кровоснабжение тканей при аденомиозе.
  3. Хирургическое вмешательство. Оно предполагает удаление:
  • пораженных тканей и узлов (органосохраняющий способ);
  • всей матки полностью (радикальный способ).

Кроме того, можно поставить внутриматочные спирали, снижающие интенсивность менструаций и болевые ощущения.

После избавления от патологически измененных тканей вероятность зачатия ребенка повышается до 30–60 %.

  1. Электрокоагуляция. Речь идет об устранении пораженных аденомиозом очагов электрическим током.
  2. Использование в качестве профилактики гормональных контрацептивов, помогающих при обнаруженном аденомиозе 1–2 степеней, и нестероидных обезболивающих средств вроде Нурофена.

При необходимости можно употреблять успокаивающие таблетки, витамины, иммуномодуляторы и препараты, способствующие кровообразованию и устранению анемии.

Настой из ягод калины – отличное средство в лечении болезни

Лечение аденомиоза народными средствами сводится к приведению в норму гормонального баланса и укреплению иммунитета. Существует множество гомеопатических препаратов, позволяющих вылечить аденомиоз на ранних стадиях развития, попутно укрепив организм заболевшего. Подбор лекарств должен осуществляться исключительно гомеопатом с учетом индивидуальных особенностей человека, иначе вместо пользы можно нанести лишь вред.

  • Гирудотерапия. Пиявки способны выбирать наиболее активные точки, их применение улучшает кровоснабжение органов малого таза, работу лимфатических узлов. Со слюной они впрыскивают в кровь человека биологически активные вещества, обладающие антисептическими свойствами и способствующие излечению аденомиоза.
  • Лечение аденомиоза матки глиной. Для этого берется голубая глина, хорошо перемешивается с водой, чтобы не было комочков. Должна получиться эмульсия. Затем ее нужно минут 5 потомить на водяной бане. Затем на целлофановой пленке необходимо скатать из глины лепешку 2 см толщиной и приложить на два часа вместе с целлофаном на область живота, находящуюся чуть ниже пупка. На следующий день следует использовать новую глину. Для исцеления потребуется 5–6 таких процедур.
  • Лечение аденомиоза травами помогает скорректировать уровень гормонов, нормализовать цикл, снизить количество андрогенов, улучшить обмен веществ. Процесс занимает длительное время. При этом нельзя принимать гормональные препараты, т. к. синтетические гормоны сводят на нет целебное действие трав.
  1. Крапива помогает остановить обильные кровотечения, стимулирует обменные процессы и заживление. Ее нужно заварить кипятком из расчета 1 стакан кипятка на 2 ст. л. растения. Пить по четверти стакана 4–5 раз в день.
  2. Ложка измельченных листьев подорожника заливается кипятком и настаивается 2 часа. Принимать рекомендуется 4 раза в день натощак.
  3. Укреплению мышечного слоя матки способствует пастушья сумка. 1 ст. л. травы заварить стаканом кипятка и настоять 1 час. Принимать следует по 1 ст. л. 3–4 раза в день за полчаса до еды.
  4. Излечить аденомиоз хорошо помогает сок свеклы. Его необходимо пить свежим по 100 мл в день.
  5. Отличное средство при аденомиозе – калина. 1 ст. л. растения залить стаканом кипятка, затем настоять и пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
  6. Для спринцеваний подходят эвкалипт, календула, омела, пион, кора дуба, тысячелистник. Смешать травы в равных пропорциях, залить кипятком, настоять в течение 40–50 минут, процедить и использовать по назначению.

При подборе трав обязательно учитывается фаза менструального цикла. Некоторые из них можно пить до начала месячных, другие – во время менструаций.

  1. Этот сбор пьют в период созревания яйцеклетки (с начала месячных до 14-го дня цикла). Почки тополя, березы, аир, пижму, подорожник, ягоды можжевельника заваривают в соотношении 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, настаивают в течение часа и употребляют по 50–70 мл после еды. Как вспомогательное средство можно использовать настойку пиона. Терапевтическая доза – 40 капель настойки 2 раза в день.
  2. А следующий травяной сбор применяют уже во второй фазе (после овуляции). Кипрей, корень солодки, шалфей, шишки клевера, ягоды смородины, анис, листья эвкалипта заваривают в тех же пропорциях и пьют после приема пищи. Дополнительно можно принимать внутрь по 30 капель элеутерококка два раза в день. Курс терапии должен длиться 3–4 менструальных цикла.

Чтобы вылечить аденомиоз, важно понимать: это не просто заболевание женской половой сферы, а системная патология организма. Полностью излечить можно только первые стадии аденомиоза, однако никто не может гарантировать, что рост эндометрия не начнется снова. Все зависит от индивидуальных особенностей.

Укрепить свой организм и здоровье под силу каждой женщине. Для этого надо придерживаться:

  • здорового образа жизни,
  • полноценного питания,
  • позитивного настроя.

источник