Меню

3 месяца нет месячных при поликистозе

У нас тоже диагноз Болезнь Блаунта (болезнь Эрлахера-Блаунта), причем двухсторонняя, одна нога сильнее искривлена, другая — меньше. Поставили в 2 года. Сейчас сыну 3 года. До этого посетили много клиник (в том числе и известных), рекомендации были разные. Ошибочно ставили рахит. Рекомендовали остеотомию в ЦИТО (там поставили диагноз «последствия рахитоподобного заболевания»). Не стали делать.

Правильный диагноз (Болезнь Блаунта, а не рахит) поставили в Германии, а потом в институте Турнера (Санкт-Петербург).

В институте Турнера и в Германии порекомендовали ортезы. Ортезы делали в Германии, наблюдаемся там же. Параллельно заочно наблюдаемся в Институте Турнера (высылаем фото и рентген). Вот уже год носим ортезы, сейчас заказали новые. Ортезы в течение года корректируются. Есть значительные улучшения. Получили инвалидность, ортезы частично компенсируются, так же, как и специальная ортезная (не ортопедическая!) обувь. Ребенок ходит в ортопедический детский садик.

Здоровья Вам и Вашему ребенку!

Юлечка, все будет хорошо! Я желаю вам отделаться легким испугом. как мы. я из-за дисплазии тоже оч переживала,3 курса ФТЛ и массажа (последний в 9мес)и нам ее только в 1,3 сняли, после поездки в деревню(молоко, творог) и поездки на море.(песок+ соленая вода)у нас была задержка окостенения+маленькая Т/б головка не по размеру, все время грозились шинами и стременами.

мы сегодня тоже были у этого ортопеда.ноги внутрь завалены.мне он тоже понравился.дотошный, как я люблю)))и Лерка к нему прониклась, хихикала, хотя после лора, думала будет бояться врачей

А вы у Лавриненко были и что же он вам сказал? Или к кому вы попали в поликлинике?

Очень надеюсь, что Яси все это временно и скоро все исправиться! Лечите и выправляйте варус… Я и не слышала ранее о таком. Только с вальгусом сталкивалась.

Молодцы! Ну вот, говорили же тебе, что зубы беспокоят, поэтому плохо спит))

У нас после массажа стал душе это делать, но не всегда тенет

источник

В менструальном цикле важнейшая роль принадлежит яичникам. Они участвуют в производстве гормонов, обеспечивающих фазы процесса, в них выделяется и совершенствуется женская половая клетка. Поэтому месячные при поликистозе яичников приобретают, как правило, совершенно иной характер.

По разным причинам созревающий в яичниках фолликул не раскрывается, выпуская женскую половую клетку, а остается на поверхности органа. Нормальный процесс ее выхода нарушается из-за дисбаланса гормонов, в котором могут быть виновны гипоталамус, щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. В результате поверхность яичника утолщается, оказывается усеянной мелкими новообразованиями — кистами. А овуляции не происходит.

В ряде случаев недуг может ничем о себе не заявлять. Но иногда поликистоз яичников симптомы имеет четкие и свойственные только ему:

  • Появление волос на теле, в местах и количествах, не характерных для женщин, то есть над верхней губой, на щеках, подбородке, груди, конечностях. На голове шевелюра, наоборот, редеет по мужскому типу. Все это вызывается избыточной концентрацией андрогенов, которая, впрочем, фиксируется не всегда. Но в 70% случаев в крови обнаруживается избыток инсулина, который и провоцирует повышенный синтез мужских гормонов;
  • Непрекращающаяся боль в абдоминальной и тазовой области. Она вызвана увеличением яичников и их давлением на окружающие ткани;
  • Появление лишнего веса. Женщина может прибавить до пары десятков килограммов за короткое время. Это из-за увеличения выработки эстрогенов;
  • Утолщение оболочки яичников. Она становится более плотной, гладкой, по поверхности распространяются мелкие кисты;
  • Нарушения временных рамок менструального цикла и характера выделений. Влияние поликистоза яичников на месячные обусловлено гормональной природой заболевания, несмотря на разницу вызывающих его причин. Цикл сбивается в сторону увеличения, менструация становится, как правило, скудной, более болезненной;
  • Усиление выработки кожного сала, что провоцирует прыщи на лице, груди и спине, повышенную жирность волос;
  • Трудности с зачатием или бесплодие. Этот признак — следствие нарушения цикла и всей работы репродуктивной системы.

В цикле определяющее значение принадлежит фолликулостимулирующему и лютеинизирующему гормонам, которые производятся яичниками. Именно эти органы главным образом страдают при заболевании. Поэтому закономерно сомнение, могут ли быть месячные при поликистозе яичников.

В некоторых случаях наличие заболевание только и можно заподозрить по менструации, так как другие признаки почти незаметны. Работа яичников нарушается, но не прекращается полностью, поэтому поликистоз, задержка месячных и обильные кровотечения между ними — обычное сочетание в цикле.

Главная причина отставания менструаций от обычного графика — отсутствие нужного количества гормонов. Необходимые для начала процесса ФСГ и ЛГ должны стимулировать другие вещества, за которые отвечает эндокринная система. В результате сбоя ее работы пропорции гормонов нарушаются, фолликул не созревает, оставаясь на поверхности органа. Задержка месячных при поликистозе яичников способна длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Парные органы не имеют возможности производить необходимые для второго этапа цикла эстрогены в достаточном количестве, так как женская половая клетка не вызревает, желтое тело не образуется. Эндометрий развивается медленнее. Отсутствие менструации может быть настолько затяжным (до нескольких месяцев), что впервые столкнувшаяся с диагнозом женщина не может понять, есть ли месячные при поликистозе.

Заболевание среди других гинекологических недугов занимает не первое место по частоте. Но проявиться может еще в подростковом возрасте при отсутствии у девушки половой жизни. И если время подошло, но у нее после менархе больше нет месячных, поликистоз — первое, что можно предположить.

У взрослых женщин заболевание имеет несколько иные причины, чем у подростков. Кроме снижения производства ФСГ и ЛГ при обследовании фиксируется повышение пролактина. В норме гормон в таком количестве синтезируется при беременности для последующей выработки молока. Его высокий уровень наблюдается и во время лактации. Чем чаще младенца прикладывают к груди, тем гормона больше, и дальше отодвигается первая после родов менструация. Если диагностирован поликистоз, нет месячных уже год, значит, анализ выявит запредельные значения подавляющего их пролактина.

Иногда бывает, что при диагнозе «поликистоз» месячные регулярные. И проблема обнаруживается почти случайно, когда женщина обращается к врачу по поводу болевых ощущений в боку при неосторожном движении или во время секса. Иных симптомов недуга не наблюдается, вес остается на прежнем уровне, аномальное оволосение тела отсутствует. При диагнозе «поликистоз яичников» месячные регулярные бывают, когда поражен один из парных органов. Показатель андрогенов превышен незначительно. Но это отнюдь не гарантия ежемесячной овуляции, в чем можно убедиться, измеряя базальную температуру в середине цикла. Ее значения останутся теми же, что были до того и после. Тогда как в норме созревание яйцеклетки сопровождается повышением базальной температуры.

Частые задержки заставляют искать способы, как вызвать месячные при поликистозе. При установлении диагноза и отсутствии гирсутизма, ожирения специалист может рекомендовать:

  • Дюфастон. Это искусственно синтезированный прогестерон, которого во второй половине цикла не хватает для развития эндометрия, а значит, начала новой менструации. Дюфастон принимают с 14-16 дня до 25-27 по 1 таблетке;
  • Утрожестан. Растительный аналог Дюфастона, также используется для повышения уровня прогестерона. Некоторым женщинам он подходит больше, так как почти не вызывает побочных реакций;
  • Норколут. Препарат содержит аналог гестагена, который снижает тонус матки и воздействует на яичники, тормозя развитие яйцеклетки. Норколут принимают по 2 таблетки 7 дней. После прекращения должна прийти менструация.

Стоит знать, что даже при необходимости восстановить месячные при «облегченном» поликистозе, протекающем без иных тяжелых симптомов, перечисленные препараты отнюдь не панацея. Они помогут в устранении лишь одного признака заболевания и то на время. У большинства женщин менструация после прекращения приема возвращается к прежнему нестабильному состоянию. Использовать эти препараты бесконтрольно нельзя, так как способ нормализации месячных должен подбираться с учетом причин и обстоятельств начала заболевания. Например, Норколут противопоказан при ожирении и повышенном сахаре крови, которые часто отмечаются у больных поликистозом. Самостоятельно дополнить назначенный врачом прием одного из препаратов можно лишь отваром петрушки, крапивы, использованием витаминов С и Е. Они восстановят иммунитет и помогут поддержать баланс гормонов.

Неправильная работа яичников, заторможенность выработки одних гормонов и переизбыток других способны придать менструации любой характер. Но скудные месячные при поликистозе — наиболее вероятное развитие заболевания. Причиной таких выделений становится отсутствие овуляции и вызванная гормональными нарушениями угнетенность эндометрия. Яйцеклетка не вызревает, что дает организму сигнал об отсутствии необходимости готовиться к возможному оплодотворению. Следовательно, эндометрию нет повода утолщаться и разрыхляться для приема плодного яйца. А значит, дальнейшее его развитие, когда в норме он истончается и постепенно, но неуклонно отделяет верхний слой клеток, тоже нарушается.

Недоразвитый эндометрий при поликистозе выводится неравномерно. Гормональный сбой приводит к его неспособности расти и обновляться. Отсюда и скудные месячные при поликистозе яичников. Все это вместе делает зачатие затруднительным или вообще невозможным. Практически всегда при менструации присутствует боль в области паха, отдающая в поясницу. Дергающие ощущения в боку и животе могут напоминать о недуге и в другие дни.

Еще одна особенность, которой характеризуется поликистоз — мазня перед месячными. Она наблюдается не непосредственно до менструации, а за неделю-две до нее. Заболеванию свойственно повышение количества эстрогенов в сочетании со снижением прогестерона. Эндометрий от такого влияния утолщается, что заставляет накопившиеся ткани время от времени неравномерно отделяться помимо критических дней.

Среди других гинекологических заболеваний синдром занимает не первое место по распространенности. Но недуг не из тех, от которых можно долго отмахиваться, глуша неприятные симптомы таблетками.

Настойчивость и объединение усилий с хорошими специалистами способны победить поликистоз яичников, лечение бывает комплексным и довольно длительным. Начинают всегда с приема гормональных препаратов:

  • Метформин, Сиофор. Это лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови. Казалось бы, при чем здесь поликистоз? Но дело в том, что свойственные болезни гормональные нарушения часто делают ткани организма нечувствительными к инсулину. Отсюда повышение его концентрации в крови, увеличение аппетита и ожирение. Метформин справляется с лишним сахаром, снижая чрезмерную потребность в еде и вес. Нередко 3-6-месячное использование средства позволяет вернуть к норме и менструальный цикл;
  • Диане 35, Ярина, Жанин, Марвелон, Логест. Оральные контрацептивы созданы на основе эстрогенов и гестагенов. Они подавляют синтез мужских гормонов, которых при поликистозе переизбыток. Для избавления от лишних волос противозачаточные дополняют антиандрогенными Верошпироном и Флутамидом;
  • Бромокриптин. Назначается для снижения секреции пролактина, снижает отечность тканей, особенно, в области молочных желез;
  • Клостилбегит. Терапией этим препаратом стимулируют овуляцию. Его антиэстрогенные свойства после отмены дают эффект выработки нужных пропорций ФСГ и ЛГ для созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Клостилбегит назначают с 5 до 9 дни менструального цикла по 0,05 г в продолжение 3 месяцев.

В отсутствие нужного результата от консервативного лечения выход – операция. Лапароскопия при поликистозе яичников – оптимальный вариант, сочетающий эффективность с наименьшими для пациентки затратами. При общей анестезии на животе женщины делают тонкие проколы, через которые вводят инструменты и видеокамеру. В зависимости от имеющейся картины заболевания выбирается методика операции. Яичники освобождают от склерозированной оболочки, срезают образовавшиеся кисты. После этого в них имеют возможность нормального развития фолликулы и женские половые клетки.

Если лечение было консервативным, то есть с использованием гормональных препаратов, главное, что оно дает, восстановление регулярности цикла. Менструации приходят по графику после завершения курса таблеток, становятся менее болезненными, их объем соответствует средней норме. О наличии овуляции можно узнать, измеряя базальную температуру на протяжении всего цикла. Вызревание яйцеклетки бывает не в каждом из них. Но быстрого результата ждать не стоит, терапия может вестись дольше полугода.

Менструации становятся обильнее, возможно сокращение цикла, так как освобожденные от кист и плотной оболочки органы начинают активно функционировать. Но болезненность заметно снижается за счет нормализации гормонального фона и уменьшения величины яичников, отечности. Если внизу живота чувствуется постоянная боль, необходимо обратиться за выяснением причин к врачу.

Месячные при начальном или затяжном поликистозе яичников не единственный меняющийся фактор. Но их негативные изменения несут наибольшую опасность здоровью. Это не только бесплодие, но и повышенная вероятность развития онкологических заболеваний репродуктивной сферы. Поликистоз иногда требует долгого лечения и терпения. Не стоит бояться и назначенной операции, после нее возвращение внешнего вида и функций организма идут намного быстрее.

Перед применение каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.

источник

Месячные при поликистозе яичников могут быть как скудными, так и обильными. Придатки играют важную роль в репродуктивной функции женщины, и если в них начинаются патологические изменения, то это сказывается на менструальном цикле и овуляции.

Яичники вырабатывают доминирующий фолликул, из которого должна выйти созревшая яйцеклетка, после чего он разрушается. Если этого не происходит, и он остается на придатках, речь идет о гормональном сбое или других нарушениях в организме женщины (сбои в работе надпочечников, щитовидки, гипофиза), которые пагубно влияют на мочеполовую систему.

Из-за сбоев в работе щитовидной железы или надпочечников, отсутствия достаточного количества женских гормонов на яичниках начинают развиваться кисты, а сами придатки утолщаются. В результате такого процесса овуляция не происходит, так как для этого нет достаточного количества эстрогена.

Яичники в репродуктивной функции отвечают за образование фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Если придатки увеличены, то месячные при поликистозе могут и не наступить. Именно по скудным выделениям во время цикла и по их обильности между менструальными циклами можно выявить поликистоз яичников, так как он способен не выражать себя другими симптомами и долгое время протекать скрыто.

Среди подавленных симптомов можно выделить следующие:

  • Невозможность зачатия. Не всегда женщина сразу обращает на это внимание, спихивая все на неправильный расчет в цикле и многое другое.
  • Сначала постепенное, а потом уже значительное и резкое увеличение в весе.
  • Незначительные изменения в голосе, которые вначале оправдывают простудой или тем, что где-то «сорвали».

Такие симптомы на первых порах протекают незаметно, на них не все женщины обращают внимание. И только когда появляется заметная сыпь угревая, волосы на лице и по всему телу, как у мужчин, а на голове, наоборот, они выпадают, только тогда женщины начинаю быть тревогу.

Подобные признаки уже являются прогрессирующей стадией заболевания. Поэтому стоит обращать внимание на месячные. Именно они первыми дают знать о наличии проблем с яичниками. Нарушение в цикле менструаций – первое тому доказательство.

Месячные могут значительно отставать при поликистозе яичников. Это объясняется тем, что в организме недостаточно гормонов, которые отвечают за формирование и выход фолликул. За подобные гормоны отвечает эндокринная система. Значит, если в ее функционировании существуют сбои, они провоцируют задержку созревания фолликул, которые накапливаются на поверхности яичников, образуя тем самым кисты.

Стоит отметить, что при поликистозе яичников месячные могут задерживаться от нескольких недель до 2–3 месяцев. В это время органы не производят необходимое количество гормона эстрогена, в результате чего яйцеклетка не вызревает, а желтое тело не образуется – овуляции не происходит.

Еще одной причиной отсутствия месячных и сбоя в менструальном цикле может быть большое количество гормона пролактина. О поликистозе речь в таком случае пойдет лишь тогда, когда грудного вскармливания нет, а месячные не наступают в течение года. Увеличение пролактина провоцирует поликистоз яичников и вызывает сбои в менструальном цикле.

Необходимо отметить, что даже при поликистозе месячные способны проходить регулярно. В таких случаях заболевание протекает без симптомов – волосы по всему телу не увеличиваются, менструация присутствует, масса тела резко не меняется. И только периодическая боль при интимных отношениях или резких движениях может подвигнуть женщину обратиться к врачу. Именно на обычном осмотре у гинеколога может выявиться поликистоз, месячные при котором регулярные.

При поликистозе месячные бывают в том случае, если поражен один из яичников. Гормон андроген в это время может быть в незначительном количестве. Стоит понимать, что даже при таких условиях наличие овуляции на регулярной основе может не быть, так как негативные процессы в организме уже происходят, и одному придатку тяжело справляться с производством необходимых гормонов для созревания фолликула и выхода их него готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Многие женщины интересуются, бывают или нет регулярные месячные после родов. Стоит отметить, что после рождения ребенка в организме матери формируется гормон пролактин для увеличения молока в период кормления грудью, поэтому, чем чаще женщина кормит малыша, тем больше становится этого гормона, и тем дольше нет менструации, так как остальные гормоны подавляются в этот период.

Если месячные стали скудные или наблюдается полное отсутствие менструации необходимо обратиться к врачу. По таким симптомам невозможно поставить однозначный диагноз и сразу утверждать, что у женщины поликистоз яичников. Для выявления причины нарушений в цикле менструаций необходимо пройти полное обследование.

  1. Сдача крови на определение общего состояния организма, выявление фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, наличие андрогенов (мужских гормонов), а также пролактина, инсулина, эстрогена.
  2. Ультразвуковое обследование, которое дает возможность определить состояние яичников (увеличение, деформацию), увидеть наличие образований на придатках (количество, качество и площадь поражения), обследовать общую картину мочеполовой системы женщины (наличие или отсутствие воспалительных процессов в органах малого таза).
  3. Проведение лапароскопии. Такой метод оперативного вмешательства дает возможность не только исследовать пораженный орган, но и устранить образовавшиеся на нем кисты.

Стоит отметить, что только после тщательного обследования и выявления патологических нарушений в яичниках можно с уверенностью говорить о пиликистозе яичников.

  • наличие большого количества гормона андрогена (гиперандрогения в клинической или биохимической форме), который полностью подавляет выработку эстрогена (женского гормона);
  • отсутствие овуляции (хроническая стадия);
  • увеличение яичников, изменение кровотока в них, нарушения в размерах матки, а именно переднезаднего ее отдела.

Если у женщины присутствует хоть один из подобных признаков, речь идет о поликистозе, месячные при котором отсутствуют или менструация имеет скудные выделения с нарушением цикла.

После постановки диагноза, врачи назначают комплексную терапию, которая включает в себя несколько стадий:

  • Лечение нарушений, которые происходят в эндокринной системе (сбои в работе щитовидной железы).
  • Искусственное возбуждение процессов овуляции. Прием гормональных препаратов, которые провоцируют созревание доминирующего фолликула и способствуют выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки.
  • Профилактические меры, направленные на предотвращения повторного появления кист на яичниках.

Необходимо понимать, что не всегда поликистоз яичников поддается консервативному лечению. В таком случае врачи осуществляют хирургическое вмешательство. В основном это лапароскопия – прижигание пораженных клеток, которые располагаются на поверхности яичника.

После лапароскопии при поликистозе яичников месячные наступают уже через несколько месяцев, налаживается цикл менструаций. Именно такой метод помогает в бесплодии, провоцированное поликистозом. Единственный нюанс подобной операции заключается в том, что ее эффекта хватает на несколько лет, после чего заболевание может вернуться и снова повлечь за собой бесплодие.

После лапароскопии при поликистозе яичников овуляция может наступить уже через 4–7 месяцев и произойдет зачатие. Метод довольно эффективен при подобном заболевании, практически не вызывает осложнений, хорошо переноситься женщинами, имеет короткий реабилитационный период.

Кисты, которые возникаю на яичниках, существенно препятствуют функционированию детородных органов. В это время выделяется недостаточное количество гормонов, и не происходит овуляции, что влечет за собой бесплодие. Если поликистоз вовремя не вылечить он может повлечь за собой возникновение следующих заболеваний:

  • неспособность выносить ребенка (прерывание беременности, выкидыш, осложнения во время вынашивания);
  • неконтролируемое разрастание эндометрия, вплоть до образования в нем раковых уплотнений;
  • развитие мастопатии фиброзного типа;
  • недостаточная выработка инсулина, что ведет к сахарному диабету;
  • повышение риска заболеваний сердца и сосудов (инфаркт миокарда, повышение давления, инсульты).

Женщина должна понимать, что даже малейшие изменения в цикле менструаций должны насторожить ее и заставить обратиться к врачу. Это поможет не допустить появления осложнений и вовремя устранить проблему.

После удаления кист на яичниках и избавления от поликистоза необходимо понимать, что заболевание может вернуться в любой момент. Для предотвращения рецидивов важно придерживаться мер профилактики, которые помогут избежать нового образования кист на яичниках.

Основные способы профилактики поликистоза яичников:

  1. Правильное питание, активный образ жизни.
  2. Избегание стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, уменьшение физических и психологических нагрузок.
  3. Прием комплекса витаминов и иммуноповышающих препаратов для улучшения защитных сил организма.
  4. Профилактика заболеваний почек и печени.

С помощью профилактических мер можно не допустить появление поликистоза и других заболеваний мочеполовой системы женщины. Главное, понимать, что предупредить любую патологию легче, чем потом ее вылечить.

Месячные при поликистозе часто помогают определить заболевание на ранней стадии. Если они полностью отсутствуют или наблюдаются скудные менструации, важно сразу обратиться к врачу. Обычно, это единственные симптомы возникновения такой патологии яичников, как поликистоз.

Бывают случаи, когда при поликистозе месячные регулярные. В таком состоянии должно насторожить то, что не происходит зачатия. При регулярных месячных в период развития поликистоза яичников овуляция наступает редко. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму и сразу идти за консультацией к врачу, так как поликистоз яичников провоцирует бесплодие. Если патологию не выявить вовремя, зачатие может не наступить даже после длительного лечения, так как некоторые изменения бывают необратимыми.

источник

Сам термин уже частично описывает заболевание: «поли» — означает «много», «кистоз» от «кисты» — округлые образования, заполненные жидким содержимым. Поликистоз может быть первичным и вторичным. Если изменения яичников возникают на фоне какого-то основного заболевания, следует говорить о вторичном. Если же изначально изменения возникают в яичниках — это первичный поликистоз.

Истинные причины формирования поликистозных яичников до конца не известны. Нарушения возникают на тонком гормональном и генном уровнях. Поэтому радикального лечения нет. Все существующие способы лишь направлены на уменьшение выраженности признаков заболевания и профилактику осложнений в будущем – гиперплазию эндометрия, образование полипов.

Основные проявления поликистоза следующие:

  • нарушение менструального цикла – чаще по типу задержек, а также дисфункциональных маточных кровотечений;
  • оволосение по мужскому типу;
  • проблемы с зачатием;
  • избыточная масса;
  • эндокринные нарушения — часто поликистозу сопутствует нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет второго типа или инсулинорезистентность.

Влияние инсулина на выработку андрогенов

При полиуистозе рост фолликула в яичнике начинается, но без необходимых концентраций ФСГ, ЛГ, эстрогенов не достигает необходимых значений (14-16 мм в диаметре), а завершается на каком-то этапе – атрезируется. И так из цикла в цикл. Клинически такие «недозревшие» фолликулы по истечении некоторого времени видны как множественные мелкие кисты в ткани яичника. Так возникает ановуляция и бесплодие, нарушение менструального цикла.

Менструации при поликистозе «ходят по своему графику». Возможно следующее:

  • цикл нормальный, но иногда случаются небольшие задержки;
  • цикл более 35 дней, но менструации приходят регулярно, просто перерыв большой;
  • цикл совсем нерегулярный, предугадать наступление критических дней невозможно;
  • месячные реже, чем раз в 3 месяца;
  • месячные реже, чем раз в полгода – аменорея.

То, насколько будет изменен менструальный цикл, зависит от степени выраженности поликистоза. Как правило, чем более явная клиническая картина, тем серьезнее нарушения.

Если поликистоз не выражен, нет серьезных нарушений в гормональной системе, вполне вероятно, что месячные будут приходить в срок. Но чаще они немного нерегулярные – то 25 дней, то 30, то 32. Но вписываются в критерий 21-35 суток. Это наиболее благоприятный вариант заболевания, вероятность последствий для организма женщины в этом случае минимальная.

Несколько месяцев менструации могут приходить вовремя, а потом задержка. Часто в таких случаях есть еще и дополнительные провоцирующие моменты – стрессы, переезды, и т.п.

При истинном поликистозе (в том числе при СПКЯ) менструации редкие и очень скудные. Это один из неблагоприятных вариантов для репродуктивного здоровья.

Если уровень эстрогенов и гестагенов более-менее нормальный, то месячные могут приходить с задержками, но умеренные.

Многолетний поликистоз может приводить к тому, что эндометрий все-таки растет, но вовремя не отторгается. Это фактор риска гиперплазии эндометрия и развития полипов. В этом случае женщины будут отмечать редкие, но обильные месячные, иногда со сгустками.

Картина на УЗИ при поликистозных яичниках

Одна из важных задач при поликистозе – нормализация менструальной функции. Влиять на месячные и сделать цикл регулярным можно только с помощью гормональных препаратов. Могут использоваться следующие группы:

  • На основе прогестерона — Дюфастон, Утрожестан, реже Норколут. Они модулируют вторую фазу цикла, сохраняя при этом способность к зачатию. Принимаются с 10 по 25 дни цикла на протяжении 6 и более месяцев. Схемы используются у женщин с обнаруженной патологией эндометрия, нерегулярными месячными, при попытке наладить менструацию в период планирования беременности. Месячные обычно приходят на 2-3 сутки после отмены препарата, однако первые месяцы возможны «задержки» до недели-двух.
  • Эстроген-гестагенсодержащие – Ярина, Диана, Жанин, Джес, Мидиана, Димиа и другие. Они позволяют снизить темпы роста волос в «мужских местах», очистить кожу от угревой сыпи. Принимать их следует длительно. На фоне лечения месячные будут «идеальными». Как только девушка прекращает принимать таблетки, месячные вновь становятся нерегулярными, возвращаются остальные симптомы гиперандрогенемии.

Лечение поликистоза:

  • Медикаменты используются для профилактик последствий поликистоза на организм женщины – для уменьшения влияния дисбаланса гормонов на другие органы. Применяются препараты: на основе эстрогенов и гестагенов для модуляции менструального цикла, метаболические, которые улучшают усвоение глюкозы клетками, например, Метформин (на его фоне чаще нормализуется овуляция и быстрее наступает зачатие).
  • Питание и образ жизни. Регулярные дозированные нагрузки, сбалансированный рацион – залог крепкого здоровья и снижения вероятности осложнений. В комплексном лечении можно использовать физиопроцедуры – душ Шарко, массаж, ванны с лечебными травами.
  • Операция. Используется только в случае подготовки к беременности и отсутствии лечения от предшествующей консервативной терапии по стимуляции овуляции. Предпочтительна лапароскопия, так как классическая лапаротомная операция не дает возможности провести весь объем вмешательства с минимальной травматизацией тканей. Все манипуляции проводятся на яичнике.

При проведении лапароскопии по всей поверхности яичника делают насечки с применением специального электрода

Народные методы лечения:

  • Боровая матки в сочетании с красной щеткой. 40 г корней красной щетки измельчить и смешать с 40 г листьев боровой матки. Добавить 500 мл спирта или водки и выдержать в темном месте 21 день. Пить по 1-2 столовые ложки утром, в обед и вечером.
  • Настой крапивы. Необходимо взять 10 г высушенных листьев и добавить к ним 200 мл воды при 100 градусах. Настоять полчаса и выпить за два раза.
  • Тампоны с мумие. Необходимо взять массу и развести в теплой воде до состояния пасты. Нанести на марлю, сделать тампон и заложить во влагалище на ночь. Курс – 1-2 недели.

Читайте подробнее в нашей статье о месячных при поликистозе, его лечении.

Сам термин уже частично описывает заболевание: «поли» — означает «много», «кистоз» от «кисты» — округлые образования, заполненные жидким содержимым. Поликистоз может быть первичным и вторичным. Если изменения яичников возникают на фоне какого-то основного заболевания, следует говорить о вторичном поликистозе.

Например, при длительном приеме глюкокортикостероидов, при гиперплазии надпочечников. Если же изначально изменения возникают в яичниках — это первичный поликистоз.

Истинные причины формирования поликистозных яичников до конца не известны. Скорее всего нарушения возникают на тонком гормональном и генном уровнях. Поэтому радикального лечения, которое бы позволило избавиться от патологии навсегда, нет.

Все существующие способы лишь направлены на уменьшение выраженности признаков заболевания (контроль менструального цикла и овуляции, борьба с бесплодием и т.п.) и профилактики осложнений в будущем — гиперплазии эндометрия, образования полипов.

Основной и один из главных признаков — изменения яичников. Они увеличиваются и покрываются плотной соединительнотканной оболочкой — она буквально мешает росту новых фолликулов, являясь препятствием для овуляции. Именно поэтому лапароскопическое надсечение соединительнотканной капсулы — один из эффективных методов для борьбы с бесплодием при поликистозе.

Помимо этого, поликистоз сопровождается нарушением образования гормонов гипофиза и гипоталамуса, что проявляется в нарушении менструального цикла, склонности к различным гинекологическим заболеваниям, формируется бесплодие.

Основные проявления поликистоза следующие:

  • нарушение менструального цикла — чаще по типу задержек, а также дисфункциональных маточных кровотечений;
  • оволосение по мужскому типу — появление грубых, а не пушковых волос в области лица, особенно верхней губы, подбородка, а также на внутренней поверхности бедер, по белой линии живота и в других местах;
  • проблемы с зачатием — из-за нарушение гормонального баланса и плотной соединительной оболочки вокруг яичников;
  • избыточная масса тела — причем ожирение преимущественного по андрогенному типу, в области верхней половины живота;
  • эндокринные нарушения — часто поликистозу сопутствует нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет второго типа или инсулинорезистентность.

В случаях, когда речь идет лишь об УЗИ-картине аномальной ткани яичника, но при этом нет признаков гирсутизма (патологического оволосения) и серьезных нарушений менструального цикла, более правомерно говорить о поликистозных изменениях яичниках, а не о синдроме поликистозных яичниках, как заболевании. Граница между терминами узкая и многие специалисты ей пренебрегают.

Поликистоз является отражением нарушения работы не только яичников, но и органов, которые регулируют их работу — гипофиза, гипоталамуса, а также надпочечников. В результате цепочки патологических процессов нарушается синтез ФСГ и ЛГ — гормонов гипофиза, которые отвечают за циклический рост и созревание фолликулов в яичниках.

Нарушение обмена гормонов приводит к избыточному образованию андрогенов в организме женщины, что еще больше усугубляет равновесие между ФСГ и ЛГ. Это приводит к тому, что рост фолликула в яичнике начинается, но без необходимых концентраций ФСГ, ЛГ, эстрогенов не достигает необходимых значений (14-16 мм в диаметре), а завершается на каком-то этапе — атрезируется. И так из цикла в цикл.

Клинически такие «недозревшие» фолликулы по истечении некоторого времени видны как множественные мелкие кисты в ткани яичника. Так возникает ановуляция и бесплодие, нарушение менструального цикла.

Такой аномальный цикл отражается на менструациях, ведь в норме они возникают после овуляции на 10-12 день. А так как ее нет, то и критические дни «ходят по своему графику». При поликистозе возможно следующее:

  • цикл нормальный, но иногда случаются небольшие задержки;
  • цикл более 35 дней, но менструации приходят регулярно, просто перерыв большой;
  • цикл совсем не регулярный, предугадать наступление критических дней невозможно;
  • месячные реже, чем раз в 3 месяца;
  • месячные реже, чем раз в полгода — аменорея.

Если поликистоз не выражен и нет серьезных нарушений в гормональной системе женщины, вполне вероятно, что месячные будут приходить в срок. Но чаще они немного не регулярные — то 25 дней, то 30, то 32. Но вписываются в критерий 21-35 суток. Это наиболее благоприятный вариант заболевания, вероятность последствий для организма женщины в этом случае минимальная.

Несколько месяцев менструации могут приходить вовремя, а потом — задержка. Часто в таких случаях есть еще и дополнительные провоцирующие моменты — стрессы, переезды, и т.п.

Нет однозначной закономерности между характером менструальных выделений у женщины и поликистозом. Все зависит от уровня половых гормонов и слаженности работы системы гипофиз-гипоталамус.

При истинном поликистозе (в том числе при СПКЯ) из-за недостатка эстрогенов и избытка андрогенов скорость роста эндометрия замедлена и менструации редкие и очень скудные. Это один из неблагоприятных вариантов для репродуктивного здоровья — добиться удачной беременности в таком случае крайне сложно.

Если уровень эстрогенов и гестагенов более-менее нормальный, то месячные могут приходить с задержками, но умеренные.

Многолетний «стаж поликистоза» может приводить к тому, что эндометрий все-таки растет, но вовремя не отторгается. Это фактор риска гиперплазии эндометрия и развития полипов. В этом случае женщины будут отмечать редкие, но обильные месячные, иногда со сгустками.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах поликистоза яичников:

Одна из важных задач при поликистозе — нормализация менструальной функции. Это необходимо для профилактики следующих состояний и заболеваний:

  • гиперплазия и полипы эндометрия;
  • рак тела матки;
  • бесплодие;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • заболевания шейки матки.

Влиять на месячные и сделать цикл регулярным можно только с помощью гормональных препаратов. В зависимости от преследуемых целей могут использоваться следующие группы:

  • На основе прогестерона — Дюфастон, Утрожестан, реже Норколут. Они модулируют вторую фазу цикла, сохраняя при этом фертильность (способность к зачатию). Принимаются с 10 по 25 дни цикла на протяжении 6 и более месяцев. Данные схемы используются у женщин с обнаруженной патологией эндометрия, нерегулярными месячными, а также при попытке наладить менструальный цикл в период планирования беременности.

Месячные обычно приходят на 2-3 сутки после отмены препарата, однако первые месяцы возможны «задержки» до недели-двух.

  • Эстроген-гестагенсодержащие. Для лечения поликистоза используются препараты с антиандрогенным действием. Это позволяет снизить темпы роста волос в «мужских местах», очистить кожу от угревой сыпи. Используются такие препараты, как Ярина, Диана, Жанин, Джес, Мидиана, Димиа и другие. Принимать их следует длительно. На фоне лечения месячные будут «идеальными», однако не следует думать, что поликистоз вылечился — это всего лишь модуляция цикла с помощью синтетических гормонов.

Как только девушка прекращает принимать таблетки, месячные вновь становятся нерегулярными и возвращаются остальные симптомы гиперандрогенемии.

Вылечить радикально поликистоз невозможно. Все препараты, которые рекомендуются для приема, имеют одну цель — снизить вероятность осложнений в будущем у женщины, сохранить ее репродуктивную функцию, улучшить качество жизни (например, снизить вес, интенсивность роста волос и т.п.).

Используется только в случае подготовки к беременности и отсутствии лечения от предшествующей консервативной терапии по стимуляции овуляции. Предпочтительна лапароскопия, так как классическая лапаротомная операция не дает возможности провести весь объем вмешательства с минимальной травматизацией тканей. Все манипуляции проводятся на яичнике. Возможны следующие варианты:

источник

Консультируя женщин, врач акушер-гинеколог часто сталкивается с жалобой на «задержку месячных». В этом случае у пациентки возникают беспокойство и закономерные вопросы: «Все ли в порядке? А вдруг я беременна? Случается ли такое с другими? Здорова ли я?» Поговорим о причинах этого состояния, которые могут быть различными.

Менструальный цикл — это ежемесяч­ные изменения в женском организме, кото­рые происходят под влиянием половых гор­монов. Основным признаком нормального цикла (его длительность 21—35 дней) счи­таются регулярные менструации — кровя­нистые выделения из половых органов, про­должительность которых в норме составляет 3—7 дней. Нормальная кровопотеря за вре­мя менструации не превышает 50—100 мл.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности слож­ного комплекса нервных и гуморальных структур (кора головного мозга; гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, расположенные в головном мозге), а также половых органов (яичники, матка). Так как все уровни этой системы взаимосвязаны, то задержка очередной менструации может быть связана с нарушением работы любого из перечисленных звеньев. Поэтому причи­ной задержки менструации может стать «по­ломка» на любом из уровней регуляции менструального цикла.

Задержка менструации может быть выз­вана различными гинекологическими за­болеваниями, такими, как воспаление при­датков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются кро­вотечения из матки.

Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников (ПКЯ). Под этим поня­тием объединяют ряд патологических про­цессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происхо­дит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

ПКЯ наблюдается при нарушении функ­ции различных органов: гипоталамуса, гипо­физа, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание мо­жет проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения, и для установ­ления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического приз­нака или метода.

При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструаль­ного цикла (чаще — задержки от нескольких дней до нескольких месяцев), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины боль­ных — ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первич­ной) форме заболевания эти признаки появ­ляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Для лечения этого состояния назначают различные гормональные препараты, исполь­зуются средства, снижающие уровень мужс­ких половых гормонов (образование которых увеличивается при этом заболевании), регу­лирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимо снижение массы тела. При подготовке к планируемой беременности важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции — выхода яйцеклетки из яичника. Для этого применяют лекарственные препа­раты, а при их неэффективности используют хирургические методы лечения. В настоящее время оно проводится путем лапароскопии: в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптические приборы для осмотра брюшной полости и хи­рургические инструменты.

Задержка менструации может возникать также после прерывания беременности.

Причиной является нарушение гормональ­ного баланса, а также то, что в ходе инстру­ментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тка­ней, в том числе и та часть внутренней выс­тилки матки, которая в норме нарастает в те­чение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстанов­ления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после абор­та менструация может наступить не через 28—32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.

Причиной задержки менструации может быть прием оральных контрацептивов. Входе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструа­ции: это так называемый синдром гипертор­можения яичников.

При развитии синдрома гиперторможе­ния яичников оральные контрацептивы от­меняют. Как правило, в течение 2—3 меся­цев, максимум — в течение 6 месяцев после окончания их приема функция яичников спонтанно восстанавливается. Если отсут­ствие менструаций сохраняется более дли­тельно, назначают средства, стимулирую­щие работу гипофиза (КЛОМИФЕН), или препараты, стимулирующие созревание яй­цеклетки и ее выход из яичника (ПЕРГОНАЛ, ХОРИОНИЧЕСЩЙ ГОНАДОТРОПИН). До восстановления нормальной менструальной функции необходимо пользоваться другими методами контрацепции.

Стресс — длительный или сильный кратковременный — является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирую­щих работу яичников и матки. Примером та­ких расстройств может служить так называ­емая аменорея военного времени, когда в ус­ловиях стресса у женщин прекращались менструации.

Еще одной причиной значительной за­держки менструации может стать значи­тельная и быстрая потеря веса. Так, у врачей существует такое понятие, как критическая менструальная масса — это вес, при наличии которого у девочек-под­ростков, как правило, начинаются менструации. Однако нас больше интере­сует тот факт, что при сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45—47 кг), жен­щина может получить не только желае­мый результат, но и длительную задержку менструации.

Чаще всего такой эффект возникает при нервной анорексии — нарушении пищевого поведения, характеризующем­ся отказом от приема пищи и/или ее неприятием. Это сопровождается рас­стройством работы таких регулирующих систем организма, как нервная и эндок­ринная. Нервная анорексия характери­зуется резким снижением выработки гормонов гипофиза, регулирующих в том числе и работу яичников. При этом на­рушение репродуктивной функции сле­дует рассматривать как защитную реак­цию в условиях пищевого дефицита и психических нагрузок. А потому для вос­становления возрастной секреции гор­монов требуется достижение идеальной массы тела и ликвидация психического стресса.

Нервная анорексия в 50% случаев мо­жет протекать с эпизодами булимии (обжо­рства), после которых у пациентки проявля­ются особенно явные признаки тревоги, раскаяния и депрессии, успешные попытки выз­вать рвоту.

По этой причине, готовясь к беременнос­ти, не старайтесь достичь идеала «90 — 60 — 90». Если же вы планируете похудеть, отнеситесь к этому разумно, а лучше — об­ратитесь к диетологу.

Беременность — это, к счастью, самая частая и самая физиологичная причина заде­ржки менструации у женщин репродуктив­ного возраста. В этом случае задержка ме­сячных может сопровождаться такими приз­наками, как изменение вкусовых и обоня­тельных ощущений, нагрубание, болезнен­ность молочных желез. Как правило, тест на беременность в этом случае дает положи­тельный результат. Задержка менструации возникает и при внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется в маточ­ной трубе. При этом все субъективные ощу­щения, характерные для беременности, мо­гут также присутствовать.

При нарушениях менструального цикла необходимо немедленно обратиться к вра­чу. Осмотр акушера-гинеколога позволит исключить состояния, требующие немед­ленного оперативного вмешательства. Это могут быть внематочная беременность, за­мершая беременность, опухолевые заболе­вания и др.

Для понимания причины нарушения менструального цикла врач может назначить дополнительные обследования:

  • измерение базальной температуры и составление графика ее изменения — эти измерения, наряду с другими методами, поз­воляют судить о наличии или отсутствии та­кого события, как овуляция — выход яйцек­летки из яичника;
  • УЗИ органов малого таза — матки, яичников;
  • анализ крови на гормоны — с его по­мощью определяют уровень гормонов гипо­физа, яичников, а при необходимости — и других желез внутренней секреции;
  • компьютерная или магнитно-резона­нсная томография — методы, с помощью которых можно получить послойные снимки структур головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

При наличии сопутствующих эндокрин­ных заболеваниях гинеколог назначит кон­сультацию других врачей — эндокринолога, психотерапевта, диетолога.

источник